Сколько инсулина вам нужно?

Если у вас диабет 2 типа и ваш врач считает, что сейчас самое подходящее время для начала инсулиновой терапии, следует учитывать два важных фактора: сколько инсулина вам нужно принимать? Когда нужно принимать? И оба они очень личные.

«Невозможно нарисовать всех с диабетом 2 типа одной кистью», - говорит Марк Фейнглос, доктор медицины, руководитель отдела эндокринологии, обмена веществ и питания в школе Университета Дьюка. of Medicine, в Дареме, Северная Каролина, «Вам необходимо адаптировать режим лечения к индивидуальным потребностям».

Человек с диабетом 2 типа может начать принимать половину единицы инсулина на килограмм веса тела в день, особенно если мало что известно о природе его или ее диабета. Тем не менее, нет ничего необычного в том, что требуется больше, чем 1 единица, говорит доктор Файнглос. (Одна единица на килограмм будет составлять 68 единиц в день для человека, который весит 150 фунтов, что составляет около 68 килограммов.)

Многое зависит от вашего конкретного состояния здоровья. Люди с диабетом 2 типа страдают от инсулинорезистентности - ситуации, при которой организм теряет способность правильно использовать гормон. В начале болезни инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы реагируют на инсулинорезистентность, производя еще больше гормона. Однако со временем выработка инсулина снижается.

Прием инсулина может помочь вам преодолеть инсулинорезистентность организма, хотя многие факторы могут повлиять на дозировку. Если ваше тело все еще чувствительно к инсулину, но поджелудочная железа больше не вырабатывает много инсулина, например, доктор Фейнглос говорит, что вам потребуется меньше инсулина, чем тому, кто действительно устойчив к инсулину.

Самый важный вопрос не обязательно в том, сколько нужно принимать », - добавляет он. «Скорее, это время того, что вам нужно принять. Время - это все. '

Следующая страница: Один выстрел в день или больше?

Один выстрел в день или больше?
Если вы просыпаетесь с высоким уровнем сахара в крови утром очень вероятно, что вам понадобится хотя бы раз в день инъекция в сочетании с пероральными препаратами, - говорит доктор Файнглос. Пероральные препараты могут снизить вашу инсулинорезистентность, а однократная инъекция инсулина пролонгированного действия (обычно принимаемая перед сном) может имитировать низкий уровень инсулина, вырабатываемый поджелудочной железой. (И уколы могут быть не такими, как вы их себе представляете - болезненными и сложными. Вы можете использовать шприцы, похожие на ручки, с короткими тонкими иглами, которые позволяют набирать необходимое количество инсулина, а не набирать его из флакона. с помощью шприца.)

Если уровень сахара в крови повышается после еды, несмотря на прием лекарств и наблюдение за тем, что вы едите, возможно, вам придется принимать дозу инсулина быстрого действия перед каждым приемом пищи.

«Есть разногласия по поводу того, насколько лучше можно добиться большего с помощью дополнительных прививок», - говорит Джон Буз, доктор медицинских наук, директор Центра лечения диабета Медицинской школы Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. «Я не вижу значительного улучшения общего контроля глюкозы у многих пациентов, принимающих инсулин быстрого действия во время еды. И это действительно способствует увеличению веса и снижению уровня сахара в крови. Стоит ли бремя пользы? »

В любом случае, по словам доктора Бузе, прием препарата длительного действия один раз в день обычно является лучшим способом начать. Стандартная начальная доза может составлять 10 единиц. Затем дозировку увеличивают до тех пор, пока уровень сахара в крови не опустится до нормального диапазона.

'Если у человека все еще остается значительная секреция инсулина в поджелудочной железе, одной инъекции в день, вероятно, более чем достаточно, чтобы довести ее до максимума. - соглашается Роберт Рицца, доктор медицинских наук, профессор медицины и исполнительный декан по исследованиям в клинике Майо, в Рочестере, штат Миннесота. - Но если у вас действительно заканчивается инсулин и вы не можете хранить его между приемами пищи, вам может потребоваться принимать как инъекции длительного , так и короткого действия. '

Следующая страница: Прием инсулина во время еды

Прием инсулина во время еды
Если вы все-таки принимаете инсулин во время еды, врачи соглашаются, что особенно важно согласовывать прием пищи с инсулином, а также учитывать физическую активность. (Упражнения естественным образом снижают уровень сахара в крови, поэтому, если вы занимаетесь спортом, вам, возможно, придется это учитывать.)

«Некоторые люди рекомендуют подбирать инсулин с учетом количества углеводов», - говорит доктор Буз. «Другие предлагают съедать определенную порцию углеводов при каждом приеме пищи для определенной дозы инсулина».

Еще более важным, по словам доктора Фейнглоса, является умеренное потребление пищи до того, как когда-либо будет начат инсулин. «Если вы сначала не контролируете калорийность, а просто начинаете давать инсулин, - предупреждает он, - тогда все, что нужно сделать пациенту, - это набрать вес и стать более инсулинорезистентным, и в конечном итоге ему потребуются большие дозы инсулина».

Это может быть порочный круг.
«Связь между едой и физическими упражнениями и лекарствами очень важна при диабете», - добавляет он. «Если вы просто добавляете лекарства в проблему, это не решит ее».

Тем не менее, пациент может делать все правильно - хорошо питаться, заниматься спортом и регулярно принимать лекарства, - но со временем ему все равно потребуется больше инсулина из-за прогрессирующего характера болезни. Корректировка может произойти за счет более высоких доз, увеличения частоты инъекций или и того, и другого.

Положительным моментом является улучшение диеты и физических упражнений, некоторые пациенты действительно могут уменьшить свое потребление, даже до прекращения приема инсулина. инъекции в целом.

«Есть несколько способов достичь одной и той же точки», - говорит д-р Рицца. «Суть в том, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови».