Через какое время после того, как у вас отошли воды, вам нужно рожать?

• Выживание
• Что обычно происходит дальше
• Если роды не начинаются сам по себе
• Риск мертворождения.
• Индукция или выжидательная тактика.
• Признаки инфекции.
• Если вы не в сроке
• На вынос

По мере приближения срока родов вы можете беспокоиться о том, что у вас отходит вода, когда вы выходите из дома. Но что именно означает, когда он «рвется»?

Ваш ребенок окружен околоплодными водами - вашей "водой". Он содержится в мешочке внутри вашей матки. Когда этот мешок разрывается, это обычно происходит незадолго до родов или во время них. Если он разрывается до начала схваток, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM).

Тем не менее, вот что вам нужно знать о том, как PROM может повлиять на время ваших родов и родоразрешения.

Выживаемость после отхождения воды

Амниотическая жидкость состоит из гормонов, питательных веществ и антител. Это защитная подушка для вашего ребенка, которая начинает собираться примерно через 12 дней после зачатия. Ваш ребенок на самом деле пьет жидкость, похожую на воду, и в конечном итоге тоже в нее мочится.

Жидкость отвечает за поддержание вашего ребенка в тепле и помогать развивать свои легкие, пищеварительной системы, и даже костно-мышечной системы.

Но после 23 недели, ваш ребенок не использует в качестве много амниотической жидкости для выживания. Вместо этого они получают питательные вещества и кислород из плаценты. На более поздних сроках беременности амниотический мешок служит только защитой. Если мешок сломан, ваш ребенок более подвержен инфекциям и другим рискам, таким как выпадение пуповины.

Как долго ребенок сможет прожить после того, как у вас отойдет вода, зависит от ряда факторов, поэтому на самом деле нет прямого ответа, учитывая все обстоятельства.

• В тех случаях, когда ваш ребенок будут преждевременными, они могут нормально жить в течение нескольких недель при надлежащем наблюдении и лечении, обычно в условиях больницы.
• В случаях, когда вашему ребенку не менее 37 недель, текущие исследования показывают, что это может быть безопасно подождите 48 часов (а иногда и дольше), чтобы роды начались сами по себе. (Но у вашего опекуна может быть другой протокол, например, 24 часа.)

Главное - это наблюдение. Если вода выйдет из строя и вы не обратитесь за медицинской помощью, ваш ребенок может столкнуться с серьезными рисками и даже умереть. Вы тоже подвержены риску заражения и других осложнений.

По теме: как младенцы дышат в утробе матери?

Типичный сценарий, когда у вас выделяется вода перед родами

На более поздних сроках беременности у вас, вероятно, будет много выделений и другие утечки. Возможно, вам даже не удастся определить, отошла ли вам вода или вы просто помочились. (Это случается чаще, чем вы думаете!)

Основы

Почему у вас может отойти от воды еще до родов?

Возможные факторы риска включают:

• естественное ослабление мешка из-за сокращений;
• инфекцию матки;
• хламидиоз, гонорею и другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)
• преждевременные роды в анамнезе
• курение сигарет
• социально-экономический статус (недостаточный дородовой уход)

Признаки отхождения воды:

• ощущение влажности в нижнем белье / влагалище.
• постоянная утечка жидкости в малых или больших количествах.
• периодическое вытекание или фонтанирование жидкости в малых или больших количествах.
• наблюдение за жидкостью прозрачного или светло-желтого цвета.
• наблюдение за жидкостью без запаха (моча обычно имеет некоторый запах)

Если вы не уверены, позвоните своему врачу или в отделение родовспоможения. Ваша медицинская бригада может посоветовать вам пройти анализ выделений (используя специальные бумажки с указанием уровня pH), чтобы узнать, есть ли это околоплодные воды или что-то еще. Вы также можете пройти медицинский осмотр, УЗИ или другие тесты, чтобы оценить ситуацию.

Что будет дальше

После подтверждения ваш поставщик медицинских услуг примет во внимание следующее перед созданием вашего план игры:

• состояние вашего ребенка (голова опущена, таз и т. д.)
• ваше текущее состояние здоровья (признаки инфекции)
• состояние вашего ребенка текущее состояние здоровья (признаки дистресса)
• любые факторы риска (например, стрептококковая инфекция группы B)

Вероятный сценарий, с которым вы столкнетесь, - это возможность вызвать или усилить роды с помощью питоцина и других вмешательств. В качестве альтернативы, если у вас нет факторов риска, вам может быть предоставлено короткое время, в течение которого вы можете подождать и посмотреть, начнутся ли роды сами по себе.

У большинства женщин роды начинаются естественным путем в течение 24 часов.

По теме: тесты на преждевременный разрыв плодных оболочек

Что происходит, если роды не начинаются

Имея в виду эти данные, вы, возможно, слышали, что врачи дадут вам всего 24 часа, прежде чем пробовать методы индукции.

Опять же, помните: после того, как у вас прекратится вода, вашего ребенка поддержат через плаценту для кислорода и других потребностей. Главная проблема, связанная с ранним отхождением воды, - это инфицирование как вас, так и вашего ребенка.

Если у вас нет факторов риска, ваш врач может применить так называемое «выжидание». По сути, это означает, что вы будете ждать и смотреть, начнутся ли ваши роды сами по себе.

Это управление и точные сроки могут варьироваться от поставщика к поставщику. Скорее всего, вам будут регулярно измерять температуру (а также другие признаки, такие как количество лейкоцитов) для выявления инфекции.

Если у вас положительный результат на стрептококк группы B (GBS), ваш врач сделает это вероятно, порекомендуйте вам начать прием антибиотиков после того, как у вас разойдется вода, чтобы защитить ребенка от инфекции. Расширение родов также более вероятно в этом сценарии, поскольку вероятность осложнений выше.

В одном исследовании, проведенном в 2015 году с участием 100 женщин с PROM, 28 процентов их родов закончились кесаревым сечением. Причины этого вмешательства включают такие вещи, как неудачная индукция и дистресс плода.

Риск мертворождения, если вы подождете

PROM считается причиной 0,8 процента мертворождений. В основном это происходит через бактериальную инфекцию, которая поднимается по вагинальному каналу и достигает матки. По логике вещей, чем дольше рожают ребенка, тем больше возможностей для заражения.

Интересно, что обзор исследований PROM в 2017 году не показал огромной разницы в риске мертворождения между женщинами, у которых родились после того, как у них отошла вода, и у женщин, которые следовали выжидательной тактике.

Исследователи пришли к выводу, что мертворождение (и другие проблемы) не обязательно являются причинами для побуждения после PROM, если нет других факторов риска.

По теме: Понимание и восстановление после мертворождения

Индукция против ожидания и мониторинга

На самом деле PROM - это своего рода танец. Ваш лечащий врач должен сбалансировать преимущества и риски. Итак, подход, которому вы следуете в этом сценарии, во многом зависит от вашего врача, процедур вашей больницы и вашего индивидуального здоровья.

По этой причине вы можете обсудить ход событий со своим врачом, чтобы знать, чего ожидать, если у вас отойдет вода до начала схваток.

Когда дело доходит до PROM после 37 недель Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует индукцию родов для женщин, планирующих роды естественным путем. Однако они объясняют, что врачи могут представить идею «ограниченного» выжидания на срок от 12 до 24 часов с постоянным наблюдением.

В ACOG также указано, что женщинам с положительным результатом на СГБ следует назначать антибиотики при поступлении в больницу. И хотя женщины с положительным диагнозом GBS могут следовать выжидательной тактике, многие лица, осуществляющие уход, и женщины предпочитают увеличивать роды, не дожидаясь ожидания.

Хотя это встречается реже (и чаще встречается в литературе за пределами США), ваш опекун может отказаться до 96 часов после перерыва в воде, чтобы начать роды самостоятельно. Это, конечно, если у вас нет признаков инфекции и ваш ребенок не проявляет никаких признаков дистресса.

По теме: как подготовиться к индукции родов

Признаки инфекции, на которые следует обратить внимание

Риск заражения может быть как для мамы, так и для ребенка. К счастью, врачи и медсестры знают, на что обращать внимание, будут внимательно следить за вами и действовать соответственно.

Если вы решите рожать дома (под руководством вашего опекуна), вы можете ознакомиться с признаками инфекции, чтобы в случае необходимости получить своевременную медицинскую помощь. Например, хориоамнионит - это инфекция матки. Не во всех случаях это вызывает симптомы.

Возможные признаки инфекции:

• высокая температура
• учащенное сердцебиение (у мамы или ребенка)
• потливость
• болезненность вокруг матки
• постоянная боль (не проходящая схваток)
• выделения с неприятным запахом

В больнице ваш врач может контролировать вашу температуру, частоту сердечных сокращений и другие жизненно важные показатели. В это время за вашим ребенком также будут наблюдать (с помощью внешнего или внутреннего фетального монитора), чтобы искать признаки дистресса, например:

• быстрое сердцебиение;
• медленное сердцебиение.
• замедление движений
• уменьшение движений

Немедленно обратитесь к врачу, если жидкость, которую вы видите, зеленого, желтого или с кровавым / коричневым оттенком. Это могут быть признаки инфекции или дефекация (меконий) у вашего ребенка, что может вызвать проблемы с дыханием после рождения.

Связано: естественные способы стимулирования родов

Если у вас отходит вода до родов

Здесь курс действий представляет собой другой баланс, чем при PROM, потому что врачи должны взвесить преимущества и риски, связанные с ранними родами, и подвергнуть их воздействию инфекции и других осложнений.

Если вода прекратится до 37 недели, вы, скорее всего, попадете в больницу для наблюдения. Ваши околоплодные воды постоянно восстанавливаются, поэтому гидратация и пребывание в постели могут выиграть вам время.

В некоторых случаях разрыв мешка может закрываться сам по себе. В других случаях вам может потребоваться родить ребенка раньше, чем вы ожидали.

Хорошая новость заключается в том, что вы можете готовить ребенка немного дольше, пока находитесь в больнице и под наблюдением. Перед рождением ребенка врачи могут прописать вам лекарства для предотвращения инфекции, а также стероиды, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка.

Если все будет стабильно, вы можете поставить товар примерно через 34 недели. Если у вас есть осложнения, ваш врач может выбрать роды до этого рубежа.

Связано: Осложнения беременности во втором триместре

Вывод

К сожалению, на самом деле ничего нет вы можете сделать это, чтобы предотвратить преждевременный отрыв воды. Однако некоторые исследования показывают связь с курением, поэтому отказ от этой привычки - хорошая идея.

Обязательно следите за выделениями / жидкостями, которые у вас есть на протяжении всей беременности. В кабинете вашего врача, скорее всего, и раньше поступали тысячи ложных сигналов тревоги, поэтому не беспокойтесь об их прослушивании, если вы обеспокоены или у вас есть вопросы.

А если у вас отошли воды, вместе со своим врачом определите, какой план родов вам подходит. В случаях, когда у вас низкий риск, если вы регулярно наблюдаете, вы можете в разумных пределах подождать, пока роды начнутся сами по себе. В противном случае есть другие варианты, чтобы держать ребенка на руках в целости и сохранности.

• Родительство
• Беременность
• 3-й триместр

похожие истории

• Как узнать, что у вас потекла вода или вы просто помочились
• Чего ожидать от кровавого шоу
• 6 характерных признаков родов
• Что такое En Caul Рождение?
• Какое влияние стрептококк группы B (GBS) оказывает на ребенка и беременность?