Как диагностируется ревматоидный артрит?

• Диагностика
• Анализы крови
• Другие анализы
• Заболевания, принимаемые за РА.
• Следующие шаги
• Outlook

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) - это тип аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система организма атакует слизистую оболочку суставов. Это приводит к болезненным ощущениям в суставах, а также к ослаблению сухожилий и связок.

РА может также влиять на другие участки тела, включая:

• кожу
• глаза
• почки
• легкие
• сердце
• костный мозг
• кровеносные сосуды

На ранних стадиях РА заболевание может поражать только один или несколько суставов. Обычно это мелкие суставы рук и ног. По мере прогрессирования РА он начинает поражать другие суставы.

Симптомы

Симптомы РА включают:

• болезненные суставы
• опухшие суставы
• жесткость суставов
• усталость
• потеря веса

Тяжелый РА может изменить форму и положение суставов, что приводит к неправильному расположению, функциональным ограничениям и физическим недостаткам. Диагностика РА на ранних стадиях - лучший способ вылечить болезнь и предотвратить ее обострение.

Поскольку единого теста на РА не существует, для подтверждения диагноза требуется время. Если вы думаете, что у вас может быть РА, немедленно обратитесь к врачу.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Обычно для диагностики РА требуется время. На ранних стадиях симптомы могут выглядеть как симптомы других заболеваний, таких как волчанка или другие заболевания соединительной ткани.

Симптомы РА также приходят и уходят, поэтому вы можете чувствовать себя лучше между обострениями.

Ваш врач может прописать вам лекарства на основании вашего анамнеза, первоначальных физических данных и лабораторного подтверждения. Однако важно, чтобы вы регулярно посещали врача.

Врач спросит вас о ваших симптомах, истории болезни и факторах риска. Будет проведено подробное физическое обследование, проверяющее ваши суставы на опухоль, болезненность и диапазон движений, и будут назначены анализы крови.

Если вы или ваш врач считаете, что у вас может быть РА, вам нужно к ревматологу. Ревматолог специализируется на диагностике и лечении РА, а также на разработке плана лечения, отвечающего вашим потребностям.

Диагностические критерии

Были разработаны самые актуальные утвержденные критерии классификации РА, принятые Американским колледжем ревматологии. в 2010 г.

Критерии классификации могут помочь с диагностикой, но в основном предназначены для определения тяжести РА для использования в исследованиях. Это означает, что ваш врач может диагностировать РА, даже если вы не соответствуете критериям классификации.

Критерии РА 2010 года требуют не менее шести баллов по шкале классификации, включая один положительный подтвержденный анализ крови. Чтобы получить шесть баллов, человек должен иметь:

• симптомы, влияющие на один или несколько суставов (до пяти баллов);
• положительные результаты анализа крови на любой ревматоидный фактор. (RF) или антитела к антицитруллинированному белку (anti-CCP) (до трех баллов)
• положительный результат теста на С-реактивный белок (CRP) или оседание эритроцитов (один балл)
• длительные симптомы дольше 6 недель (один балл)

Анализы крови на ревматоидный артрит

РА - аутоиммунное заболевание. Несколько разных анализов крови могут обнаружить изменения иммунной системы или антитела, которые могут атаковать суставы и другие органы. Другие тесты используются для определения наличия и степени воспаления.

Для анализа крови ваш врач возьмет небольшой образец из вены. Затем образец отправляется в лабораторию для тестирования. Единого теста для подтверждения РА не существует, поэтому ваш врач может назначить несколько тестов.

Тест на ревматоидный фактор

Многие люди с РА имеют высокий уровень антител, называемых ревматоидным фактором (РФ). RF - это белок, который вырабатывает иммунная система вашего тела. Он может атаковать здоровые ткани вашего тела.

РЧ-тесты нельзя использовать только для диагностики РА. У некоторых людей с РА отрицательный результат теста на РФ, в то время как у других людей без РА тест на РФ может быть положительным.

Тест на антитела к антицитруллинированному белку (анти-ЦЦП)

Тест на анти-ЦЦП также известный как ACPA, тесты на антитела, связанные с RA.

Согласно исследованию 2013 года, тест на анти-CCP полезен для ранней диагностики. Обзор исследования, проведенный в 2015 году, также показал, что он может выявить людей, у которых с большей вероятностью разовьется тяжелое и необратимое повреждение из-за РА.

Если ваш тест на антитела к ЦЦП положительный, высока вероятность, что у вас РА . Положительный тест также указывает на то, что РА, вероятно, будет прогрессировать быстрее.

У людей без РА почти никогда не бывает положительных результатов теста на анти-CCP. Однако у людей с РА может быть отрицательный результат теста на анти-ЦЦП.

Чтобы подтвердить РА, ваш врач рассмотрит этот результат теста в сочетании с другими тестами и клиническими данными.

Антинуклеарные антитела тест (ANA)

Тесты ANA являются общим индикатором аутоиммунного заболевания.

Положительный результат теста на АНА означает, что ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют нормальные клетки, а не чужеродные организмы. Высокий уровень этого антитела может означать, что иммунная система вашего организма атакует сама себя.

Поскольку РА является аутоиммунным заболеванием, у многих людей с РА есть положительные тесты на АНА. Однако положительный результат теста не означает, что у вас РА.

Многие люди имеют положительные тесты на АНА низкого уровня без клинических проявлений РА.

Общий анализ крови (CBC)

Этот тест подсчитывает количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови.

Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. Низкое количество может указывать на анемию и обычно встречается у людей с РА.

Большое количество лейкоцитов, которые борются с инфекцией, может указывать на нарушение иммунной системы или воспаление. Это может указывать на РА.

Общий анализ крови также измеряет количество гемоглобина, белка в крови, который переносит кислород, и гематокрит, объем красных кровяных телец в крови. РА может привести к низкому уровню гематокрита.

Скорость оседания эритроцитов (скорость седиментации)

Тест скорости седиментации, также называемый СОЭ, проверяет наличие воспаления. Лаборатория изучит уровень седативного эффекта, который измеряет, насколько быстро ваши эритроциты слипаются и опускаются на дно пробирки.

Обычно существует прямая корреляция между уровнем седативного эффекта и степенью воспаления.

Тест на С-реактивный белок (СРБ)

СРБ - еще один тест, используемый для выявления воспаления. СРБ вырабатывается в печени при сильном воспалении или инфекции в организме. Высокий уровень СРБ может указывать на воспаление в суставах.

Уровни С-реактивного белка изменяются быстрее, чем показатели седации. Вот почему этот тест иногда используется для измерения эффективности лекарств от РА, помимо диагностики РА.

Другие тесты на ревматоидный артрит

Помимо анализов крови на РА, другие тесты может также обнаружить повреждения, вызванные заболеванием.

Рентген

Рентген можно использовать для получения изображений суставов, пораженных РА.

Ваш врач изучит эти изображения, чтобы оценить уровень повреждения хрящей, сухожилий и костей. Эта оценка также может помочь определить лучший метод лечения.

Однако рентген может обнаружить только более запущенный РА. Раннее воспаление мягких тканей не выявляется на снимках. Серии рентгеновских снимков в течение недель или месяцев могут помочь отслеживать прогрессирование РА.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ использует мощное магнитное поле, чтобы сделать снимок внутренняя часть тела. В отличие от рентгеновских лучей, МРТ позволяет создавать изображения мягких тканей.

Эти изображения используются для выявления воспаления синовиальной оболочки. Синовиальная оболочка - это оболочка, выстилающая суставы. Это то, что иммунная система атакует при РА.

МРТ может обнаружить воспаление, вызванное РА, намного раньше, чем рентген. Однако они не используются широко для диагностики болезни.

Какие заболевания можно принять за ревматоидный артрит?

Симптомы РА на ранней стадии могут выглядеть как симптомы других заболеваний. Эти состояния включают:

• волчанку
• другие типы артрита, такие как остеоартрит;
• болезнь Лайма
• синдром Шегрена
• саркоидоз

Отличительным признаком РА является то, что поражение сустава часто симметрично. Если у вас РА, ваши суставы также могут ощущаться жесткими по утрам.

Ваш врач будет использовать анализы и другую информацию о ваших симптомах, чтобы помочь диагностировать РА, задокументировать другие заболевания, которые могут быть связаны с РА (например, болезнь Шегрена). синдром) и исключить другие состояния.

Следующие шаги при ревматоидном артрите

Диагноз РА - это только начало. РА - это пожизненное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы, но оно также может поражать другие органы, такие как глаза, кожу и легкие.

Лечение наиболее эффективно на ранних стадиях и может помочь замедлить прогрессирование заболевания. РА.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас РА. Они могут порекомендовать варианты лечения, которые помогут справиться с вашими симптомами.

Лекарства

Вы можете справиться с болью в суставах при РА с помощью безрецептурных противовоспалительных препаратов. как ибупрофен. Ваш врач может также порекомендовать кортикостероидные препараты, такие как преднизон, для уменьшения воспаления.

К лекарствам, помогающим замедлить прогрессирование РА, относятся противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). БПВП обычно назначают сразу после постановки диагноза и включают:

• метотрексат (Trexall)
• лефлуномид (Arava)
• сульфасалазин (азульфидин)
• гидроксихлорохин (Плаквенил)

Другие препараты, используемые для лечения РА, включают биологические агенты - препараты, производимые внутри живых клеток. К ним относятся абатацепт (Orencia) и адалимумаб (Humira). Их часто назначают, если БПВП не работают.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию, если поражение сустава привело к деформации, потере функции или непреодолимой боли, что привело к ограничению движений и прогрессирующей слабости.

Полная замена сустава или слияние суставов может стабилизировать и выровнять пораженные суставы.

Альтернативные методы лечения

Физическая терапия может быть эффективным методом лечения для улучшения гибкости суставов. Упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба или плавание, также могут принести пользу вашим суставам и вашему здоровью в целом.

Добавки рыбьего жира и лекарственные травы могут помочь уменьшить боль и воспаление. Поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать что-то новое, поскольку добавки не регулируются и могут мешать приему некоторых одобренных лекарств.

Другие дополнительные методы лечения, такие как массаж, также могут помочь при РА. Небольшое исследование, проведенное в 2013 году, показало, что массаж с умеренным давлением уменьшает боль и увеличивает диапазон движений у 42 человек с РА.

Необходимо провести дополнительные исследования альтернативных методов лечения РА.

Перспективы

РА может быть пожизненным заболеванием, но после постановки диагноза вы все равно можете жить здоровой и активной жизнью. Правильные лекарства могут даже полностью контролировать ваши симптомы.

Хотя нет лекарства от РА, ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить ухудшение РА. Если у вас боль в суставах и отек, который не проходит, важно сообщить об этом своему врачу.

Вы обнаружите, что лучший результат и вероятность ремиссии возможны, когда вы будете оставаться активными и следовать рекомендованному плану лечения вашим доктором.

Подробнее в навигации по ревматоидному артриту

• Все, что вы хотите знать о ревматоидном артрите
• Анализ крови на ревматоидный фактор (РФ)
• Ваш 7-дневный план питания при РА: противовоспалительные рецепты
• Это ревматоидный артрит? Различия между RA и OA
• Просмотреть все