Как лечится хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)?

• Лекарства для таргетной терапии
• Ускоренная фаза
• Трансплантация стволовых клеток
• Химиотерапия
• Клинические испытания
• Лучшие больницы
• Побочные эффекты лечения
• Поддержка
• Гомеопатические методы лечения
• Перспективы

Как лечится ХМЛ?

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) - это тип рака, поражающий костный мозг. Он начинается в клетках, образующих кровь, а раковые клетки со временем медленно накапливаются. Больные клетки не умирают, когда должны, и постепенно вытесняют здоровые клетки.

ХМЛ, вероятно, вызван генетической мутацией, которая заставляет клетку крови производить слишком много белка тирозинкиназы. Этот белок позволяет раковым клеткам расти и размножаться.

Есть несколько различных вариантов лечения ХМЛ. Эти методы лечения направлены на избавление от клеток крови, содержащих генетические мутации. Когда эти клетки эффективно уничтожены, болезнь может перейти в ремиссию.

Лекарства для таргетной терапии

Первым шагом в лечении часто является класс лекарств, называемых ингибиторами тирозинкиназы (TKI). Они очень эффективны при лечении ХМЛ, когда он находится в хронической фазе, когда количество раковых клеток в крови или костном мозге относительно невелико.

TKI работают, блокируя действие тирозинкиназы и останавливая рост новых раковых клеток. Эти препараты можно принимать внутрь дома.

ТКИ стали стандартным лечением ХМЛ, и их несколько. Однако не все отвечают на лечение TKI. Некоторые люди могут даже сопротивляться. В этих случаях может быть рекомендован другой препарат или лечение.

Людям, которые реагируют на лечение с помощью TKI, часто необходимо принимать их в течение неопределенного срока. Хотя лечение TKI может привести к ремиссии, оно не устраняет полностью CML.

Иматиниб (Gleevec)

Gleevec был первым TKI, появившимся на рынке. Многие люди с ХМЛ быстро реагируют на Гливек. Побочные эффекты обычно незначительны и могут включать:

• тошноту и рвоту;
• диарею;
• усталость;
• скопление жидкости, особенно при лицо, живот и ноги
• боли в суставах и мышцах
• кожная сыпь
• низкий анализ крови

Дазатиниб ( Sprycel)

Дазатиниб можно использовать в качестве лечения первой линии или когда Гливек не работает или его нельзя переносить. Sprycel имеет те же побочные эффекты, что и Gleevec.

Sprycel также, по-видимому, увеличивает риск легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). ЛАГ - это опасное состояние, которое возникает при слишком высоком артериальном давлении в артериях легких.

Еще одним потенциально серьезным побочным эффектом Sprycel является повышенный риск плеврального выпота. Это когда жидкость скапливается вокруг легких. Sprycel не рекомендуется тем, у кого проблемы с сердцем или легкими.

Нилотиниб (Tasigna)

Как и Gleevec и Sprycel, нилотиниб (Tasigna) также может быть лечением первой линии. Кроме того, его можно использовать, если другие препараты неэффективны или побочные эффекты слишком велики.

Tasigna имеет те же побочные эффекты, что и другие TKI, а также некоторые потенциально более серьезные побочные эффекты, которые врачи должны контролировать. Они могут включать:

• воспаление поджелудочной железы;
• проблемы с печенью;
• проблемы с электролитами;
• кровоизлияние (кровотечение)
• серьезное и потенциально смертельное сердечное заболевание, называемое синдромом удлиненного интервала QT.

Босутиниб (Босулиф)

Хотя босутиниб (Босулиф) иногда может использоваться в качестве лечения первой линии для ХМЛ он обычно используется у людей, которые уже пробовали другие ИТИ.

Помимо побочных эффектов, общих для других ИМК, Босулиф также может вызывать повреждение печени, почек или проблемы с сердцем. Однако эти типы побочных эффектов редки.

Понатиниб (Iclusig)

Понатиниб (Iclusig) - единственный препарат, нацеленный на конкретную мутацию гена. Из-за возможности серьезных побочных эффектов это подходит только для тех, у кого есть мутация этого гена или кто безуспешно пробовал все другие TKI.

Iclusig увеличивает риск образования тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт, а также может вызвать застойную сердечную недостаточность. Другие возможные побочные эффекты включают проблемы с печенью и воспаление поджелудочной железы.

Ускоренная фаза лечения

В ускоренной фазе ХМЛ раковые клетки начинают накапливаться очень быстро. Из-за этого у людей в этой фазе может быть меньше шансов получить устойчивый ответ на некоторые виды лечения.

Как и в хронической фазе, одним из первых вариантов лечения ХМЛ в ускоренной фазе является использование TKIs. Если человек уже принимает Гливек, его доза может быть увеличена. Также возможно, что они будут переведены на более новую TKI.

Другие возможные варианты лечения для ускоренной фазы включают трансплантацию стволовых клеток или химиотерапию. Они могут быть особенно рекомендованы тем, у кого лечение с помощью TKI не помогло.

Трансплантация стволовых клеток

В целом, количество людей, перенесших трансплантацию стволовых клеток по поводу ХМЛ, уменьшилось из-за эффективности TKI. Трансплантация обычно рекомендуется тем, кто не ответил на другие виды лечения ХМЛ или имеет форму высокого риска ХМЛ.

При трансплантации стволовых клеток используются высокие дозы химиотерапевтических препаратов для уничтожения клеток в ваш костный мозг, включая раковые клетки. После этого в ваш кровоток вводятся кроветворные стволовые клетки от донора, часто от брата, сестры или члена семьи.

Эти новые донорские клетки могут заменять раковые клетки, которые были устранены химиотерапией. . В целом, трансплантация стволовых клеток - единственный вид лечения, который потенциально может вылечить ХМЛ.

Трансплантация стволовых клеток может быть очень сложной для организма и нести риск серьезных побочных эффектов. По этой причине их можно рекомендовать только молодым и здоровым людям с ХМЛ.

Химиотерапия

Химиотерапия была стандартным лечением ХМЛ до ИМЛ. Это все еще полезно для некоторых пациентов, у которых не было хороших результатов с помощью TKI.

Иногда вместе с TKI назначают химиотерапию. Химиотерапия может использоваться для уничтожения существующих раковых клеток, в то время как TKI препятствуют образованию новых раковых клеток.

Побочные эффекты, связанные с химиотерапией, зависят от принимаемого химиотерапевтического препарата. Они могут включать такие вещи, как:

• усталость
• тошнота и рвота
• выпадение волос
• кожная сыпь
• повышенная восприимчивость к инфекциям
• бесплодие

Клинические испытания

Продолжаются клинические испытания, посвященные лечению ХМЛ. Целью этих исследований обычно является проверка безопасности и эффективности новых методов лечения ХМЛ или улучшение существующего лечения ХМЛ.

Участие в клинических испытаниях может дать вам доступ к новейшим, наиболее инновационным типам лечения. лечение. Однако также важно помнить, что лечение, используемое в клиническом испытании, может оказаться не таким эффективным, как стандартные методы лечения ХМЛ.

Если вы заинтересованы в участии в клиническом испытании, поговорите с ваш доктор. Они могут дать вам представление о том, на какие испытания вы имеете право, а также о различных преимуществах и рисках, связанных с каждым из них.

Если вы хотите получить представление о том, как проходят испытания, прямо сейчас вам доступны некоторые ресурсы. Национальный институт рака ведет список текущих исследований ХМЛ, поддерживаемых NCI. Кроме того, ClinicalTrials.gov - это база данных с возможностью поиска клинических исследований, проводимых при государственной и частной поддержке.

Лучшие больницы для лечения ХМЛ

После постановки диагноза рака вы захотите найти больницу, которая имеет специалистов, специализирующихся на лечении ХМЛ. Есть несколько способов сделать это:

• Попросить реферала. Ваш лечащий врач может предоставить вам информацию о лучших больницах в вашем районе для лечения ХМЛ.
• Используйте Комиссию по поиску онкологических больниц. Этот инструмент, управляемый Американским колледжем хирургов, позволяет сравнивать различные лечебные учреждения в вашем районе.
• Посетите центры, назначенные Национальным институтом рака. Сюда могут входить центры, предоставляющие базовые методы лечения рака до более специализированной и комплексной помощи. Вы можете найти их список здесь.

Как справиться с побочными эффектами лечения

Некоторые из побочных эффектов, которые являются общими для многих методов лечения ХМЛ, включают:

• утомляемость
• ломота и боли
• тошнота и рвота
• низкий показатель крови

Усталость может утихать. В некоторые дни у вас может быть много энергии, а в другие дни вы можете чувствовать себя очень уставшим. Упражнения часто используются для борьбы с усталостью. Поговорите со своим врачом о том, какие виды физической активности могут вам подойти.

Ваш врач также будет работать с вами, чтобы разработать план по облегчению боли. Это может включать прием прописанных лекарств, встречу со специалистом по боли или использование дополнительных методов лечения, таких как массаж или иглоукалывание.

Лекарства могут помочь облегчить такие симптомы, как тошнота и рвота. Кроме того, вы можете отказаться от продуктов и напитков, которые усугубляют эти симптомы.

Низкие показатели крови могут сделать вас более предрасположенными к нескольким состояниям, таким как анемия, легкое кровотечение или перенесенные инфекции. Мониторинг этих состояний очень важен, чтобы вы могли распознать их симптомы и своевременно обратиться за помощью.

Советы, как оставаться здоровым во время лечения ХМЛ

Следуйте приведенным ниже дополнительным советам, чтобы оставаться максимально здоровым во время лечения ХМЛ:

• Продолжайте оставаться физически активными.
• Соблюдайте здоровую диету, уделяя особое внимание свежие фрукты и овощи.
• Ограничьте количество потребляемого алкоголя.
• Часто мойте руки и продезинфицируйте поверхности, подверженные сильному прикосновению, чтобы избежать заражения.
• Постарайтесь бросить курить.
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Сообщите своей команде, если у вас появятся новые или ухудшающиеся симптомы.

Поддержка во время лечения

Совершенно нормально чувствовать различные вещи во время лечения от ХМЛ. Помимо того, что вы справляетесь с физическими последствиями лечения, вы также можете иногда чувствовать себя подавленным, тревожным или грустным.

Будьте открыты и честны со своими близкими в том, что вы чувствуете. Помните, что они могут искать способы поддержать вас, поэтому сообщите им, чем они могут помочь. Это может включать в себя выполнение поручений, помощь по дому или даже просто внимательное слушание.

Иногда также полезно поговорить со специалистом по психическому здоровью о своих чувствах. Если вас это интересует, ваш врач может помочь вам направить вас к психологу или терапевту.

Кроме того, очень полезно поделиться своим опытом с другими людьми, которые переживают нечто подобное. Обязательно спросите о группах поддержки рака в вашем районе.

Гомеопатические методы лечения

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) включает нестандартные медицинские практики, такие как гомеопатия, которые используются в место или вместе с обычными медицинскими процедурами.

В настоящее время не существует методов лечения CAM, которые, как доказано, непосредственно лечили бы CML.

Однако вы можете обнаружить, что некоторые типы CAM помогают справиться с симптомами CML или побочными эффектами лекарств, такими как усталость или боль. Некоторые примеры могут включать такие вещи, как:

• массаж
• йога
• иглоукалывание
• медитация

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом любого типа CAM-терапии. Возможно, некоторые виды лечения CAM могут сделать лечение ХМЛ менее эффективным.

Перспективы

Лечение ХМЛ первой линии - это ИМК. Хотя у этих препаратов есть несколько возможных побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными, они часто очень эффективны для лечения ХМЛ.

Фактически, 5- и 10-летняя выживаемость при ХМЛ с тех пор резко возросла. Впервые были введены TKI. Хотя у многих людей наступает ремиссия во время приема ИКИ, им часто приходится продолжать принимать их до конца своей жизни.

Не каждый случай ХМЛ поддается лечению с помощью ИОТ. У некоторых людей может развиться устойчивость к ним, в то время как у других могут быть более агрессивные типы заболеваний или болезни высокого риска. В таких ситуациях может быть рекомендована химиотерапия или трансплантация стволовых клеток.

Всегда важно поговорить с врачом, прежде чем начинать новое лечение ХМЛ. Они могут дать вам представление о типах побочных эффектов, которые могут возникнуть у вас, а также о том, как помочь вам с ними справиться.

Подробнее о навигации по CML

• Как можно Я найду поддержку, если живу с ХМЛ? Группы поддержки, услуги и многое другое
• Управление побочными эффектами лечения ХМЛ
• Поиск подходящих специалистов для лечения ХМЛ: что вам нужно знать
• Что нужно знать Узнайте, прежде чем менять лечение хронического миелоидного лейкоза.
• Просмотреть все