Как лечится пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) - это заболевание, которое может серьезно повлиять на отношения человека, его способность продолжать работать, а также его физическое и психическое здоровье. Но многие пациенты могут справиться с этим заболеванием - и жить осмысленной и счастливой жизнью - работая со своими врачами над разработкой плана лечения ПРЛ, который им подходит.

Есть несколько методов лечения, которые доказали свою эффективность при ПРЛ. , все из которых включают психотерапию, также известную как разговорная терапия. Эти методы лечения включают встречи с врачом или терапевтом, индивидуальные или групповые, а также стратегии обучения управлению симптомами ПРЛ. Вот обзор некоторых из этих методов лечения и других вещей, которые могут быть полезны.

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) является наиболее широко используемым методом лечения ПРЛ и существует уже около 30 лет. . Это годичная программа, которая включает групповые занятия, индивидуальные встречи и телефонные консультации с терапевтом. Пациенты изучают стратегии преодоления стрессовых ситуаций, учатся принимать то, что они не могут изменить, и работают над улучшением того, что могут.

Эти стратегии могут включать в себя внимательность и присутствие в данный момент, практику эффективного общения с людей вокруг них, и используя пять чувств (например, легкую музыку, теплую ванну или вкусную еду), чтобы успокоить и снять стресс.

«Часто люди, которые приходят на DBT. у них нет множества способов контролировать свои эмоции », - сказал ранее Health Адам Кармель, доктор философии, доцент кафедры психологии Вашингтонского университета. «Если вы научите их навыкам выживания в кризисных ситуациях, они узнают более эффективные способы справиться с ними и смогут пережить этот кризис, не усугубляя ситуацию».

В терапии, основанной на ментализации, специалист по психическому здоровью помогает пациентам идентифицировать себя и изменить то, как они себя чувствуют в любой момент. «Теория, лежащая в основе этого лечения, заключается в том, что пограничные пациенты не очень хорошо понимают свои собственные внутренние состояния - и не очень хорошо понимают внутреннее пространство других - особенно когда они чувствуют беспокойство или угрозу», - Д. Брэдфорд Райх, доктор медицины , лечащий психиатр Гарвардской больницы Маклин в Белмонте, штат Массачусетс, сообщает Health.

Это может звучать расплывчато, но терапия, основанная на ментализме (наряду с другими видами психотерапии, используемыми для лечения ПРЛ) , включает в себя очень структурированные упражнения и стратегии, к которым пациенты могут обратиться, когда они становятся эмоциональными или когда их жизнь становится стрессовой.

Схематическая терапия - это еще один тип психотерапии, используемый для лечения ПРЛ. Цель терапии, ориентированной на схемы, - помочь пациентам переосмыслить вредные мировоззрения, также известные как схемы, которые были разработаны в детстве.

Например, если пациент с ПРЛ вырос в ситуации жестокого обращения, он может развили навыки совладания, которые помогли им выжить в то время, но теперь вредны для них - и для их отношений - как взрослых. Этот тип терапии, который включает в себя управляемые образы, ролевые игры и другие психотерапевтические техники, может помочь пациентам развить новое поведение и взгляды.

Терапия, ориентированная на схему, обычно требует от пациента как минимум двухлетнего обязательства. . По истечении этого периода пациенты могут продолжать возвращаться к стратегиям преодоления трудностей, которым они научились во время своих сеансов.

Иногда бывает трудно найти терапевтов, сертифицированных по специальным методам лечения ПРЛ, например, перечисленным выше . Эти методы лечения также могут быть дорогостоящими и трудоемкими, сообщает Health Брэндон Унру, доктор медицинских наук, помощник медицинского директора в резиденции Гундерсон больницы Маклин, программе для женщин с тяжелыми расстройствами личности. По этим причинам они могут быть не лучшим вариантом для всех пациентов.

Вместо этого некоторые пациенты с ПРЛ могут решить вместе со своими врачами, что подход, называемый хорошим психиатрическим лечением, является для них лучшим планом лечения. В этом типе терапии врачи и пациенты ставят четкие цели относительно того, чего они хотят достичь во время сеансов.

«Первой целью может быть развитие лучшего понимания того, как работает собственный разум, что может быть очень запутанная и пугающая вещь для пограничных пациентов », - говорит д-р Унру. Другая цель может заключаться в том, чтобы пациенты понимали, как их эмоциональные реакции соотносятся с вещами или людьми, происходящими вокруг них, чтобы они могли лучше подготовиться к таким ситуациям.

Даже если этот тип лечения не подходит. такие же длительные или специализированные, как и другие методы лечения ПРЛ, исследования показывают, что они все еще могут быть эффективными, помогая пациентам держать симптомы под контролем. «Теперь мы знаем, что подавляющее большинство пациентов не нуждаются в чем-то столь долгом или интенсивном, и вместо этого могут обойтись некоторыми из этих более простых методов лечения», - говорит доктор Унру.

Не существует лекарств, одобренных для лечения пограничного расстройства личности, и никакие лекарства не могут быть самостоятельной стратегией для лечения этого состояния. Но поскольку пациенты с ПРЛ часто имеют связанные проблемы, в том числе депрессию, тревогу, злоупотребление психоактивными веществами, самоповреждение или суицидальное поведение, иногда могут быть прописаны лекарства для лечения этих конкретных симптомов.

«Лекарства, в лучшем случае, вторичное лечение ПРЛ », - говорит д-р Унру. «Они могут нейтрализовать некоторые эмоциональные потрясения, которые переживает пациент, но они никогда не являются лекарством».

Доктор Райх соглашается. «Если у пациента развивается большая депрессия и он не может встать с постели, вы собираетесь лечить его антидепрессантом», - говорит он. «Но дело в том, что лекарства обычно не работают так хорошо для пограничных пациентов, поэтому действительно успешный план лечения, вероятно, приведет к тому, что этот пациент будет принимать меньше лекарств в долгосрочной перспективе».

Эти методы лечения имеют все они использовались для лечения пограничного расстройства личности, и все они показали свою эффективность. «Большинство пациентов показывают большую часть своего прогресса в первые три месяца», - говорит доктор Райх.

Большинство пациентов с ПРЛ диагностируются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. «А у некоторых людей есть более легкие формы, и они фактически вырастут из них к тому времени, когда им исполнится около 20 лет, даже без какого-либо лечения», - говорит доктор Райх. «Другим предстоит пожизненный вызов, и они могут стать инвалидами из-за своего заболевания».

Тем не менее, говорит доктор Райх, лечение ПРЛ за последние годы продвинулось далеко вперед. «30 или 40 лет назад считалось, что постановка диагноза пограничной личности означает, что его состояние безнадежно», - говорит он. «И сегодня это вряд ли так: если вы посмотрите на исследования пограничных пациентов, вы увидите, что по крайней мере 50% достигают довольно полного выздоровления в том смысле, что они могут работать, иметь интимные отношения и жить довольно нормальной жизнью. . '

«Главное, что они могут поправиться, - говорит доктор Райх. «И даже несмотря на то, что их эмоциональная жизнь может быть более сложной, чем у обычного человека, они все равно могут вести довольно богатую жизнь».