Как диагностируется разрыв ротаторной манжеты?

• Специальные тесты на разрыв вращательной манжеты
• Симптомы
• Лечение
• Резюме

Ваша вращательная манжета представляет собой группу из четырех мышц, которая стабилизирует подушечку плеча и суставную впадину. Эти мышцы часто называют мышцами SITS, что означает:

• supraspinatus
• infraspinatus
• teres minor
• subscapularis

Разрыв вращающей манжеты возникает, когда у вас есть разрыв тела или сухожилия одной из этих мышц.

Травмы вращательной манжеты являются наиболее распространенным сухожилием. лечение травм у взрослых. Ежегодно более 4,5 миллионов человек обращаются за медицинской помощью в Соединенных Штатах по поводу боли в вращательной манжете плеча. Около 30 процентов взрослых в возрасте старше 60 лет имеют разрыв вращательной манжеты, а к 80 годам это число возрастает до 62 процентов.

Давайте рассмотрим тесты, которые врачи и физиотерапевты часто использовали для диагностики разрыва вращательной манжеты. Мы также разберем варианты лечения.

Специальные тесты вращательной манжеты

Врач или физиотерапевт может использовать один из более чем 25 функциональных тестов во время физического осмотра для диагностики разрыва вращательной манжеты. Некоторые из этих тестов напрямую указывают на повреждение вращательной манжеты, а другие исключают подобные травмы, такие как поражение нерва или разрыв верхней губы.

В некоторых случаях врач может также рекомендовать воображаемые тесты для диагностики разрыва вращательной манжеты.

Скретч-тест Апли

Как это выполняется: вы протянете одну руку за спину, а другую - через плечо.

Для чего он проверяет: травмы вращательной манжеты или ограниченный диапазон движений

Положительный результат: боль или ограничение на травмированной стороне по сравнению с неповрежденной стороной

Тест Хорнблауэра

Как это выполняется: врач будет поднимите руку в сторону и согните локоть на 90 градусов. Затем вы будете вращать руку наружу, пока врач сопротивляется.

Что он проверяет: повреждение малой вращающей мышцы манжеты круглой мышцы

Положительный результат: неспособность вращаться наружу

Тест медвежьих объятий

Как это выполняется: вы положите травмированную руку на противоположное плечо. Затем врач попытается снять вашу руку с плеча, пока вы сопротивляетесь.

Что он проверяет: повреждение подлопаточной мышцы вращающей манжеты

Положительный результат: слабость или боль в плече

Знак Нира

Как это выполняется: врач стабилизирует вашу лопатку, повернет руку внутрь и согнет ее.

Для чего он проверяет: плечо удар

Положительный результат: боль при поднятии руки

Тест Хокинса

Как это выполняется: врач согнет вашу руку вперед, а затем согнет локоть 90 градусов. Затем они будут вращать его по вашему телу.

Для чего он проверяет: удар плеча

Положительный результат: боль, когда ваша рука вращается внутри

Drop-arm тест

Как это выполняется: вы поднимаете руки в стороны как можно выше и опускаете их на 90 градусов.

Для чего проводится проверка: порвана вращающая манжета

Положительный результат: неспособность держать руки под углом 90 градусов из-за боли

Тест на перекрестие рук

Как это выполняется: ваша рука будет поднята прямо и перед вы и пронесли по всему телу.

Что он проверяет: артрит акромиально-ключичного сустава

Положительный результат: боль в месте пересечения лопатки и ключицы

Тест Сперлинга

Как это выполняется: вы посмотрите в сторону болезненного плеча, и врач слегка надавит рукой на переднюю часть вашей головы.

Что он проверяет: шейный нерв корневое заболевание

Положительный результат: боль в плече или руке

Тест на опасения

Как это? Выполнение: Ваша рука будет поднята на бок, локоть согнут под углом 90 градусов. Врач поворачивает вашу руку за вами, стабилизируя ваше плечо.

Если тест на опасение проводится в положении лежа и дает положительный результат, тест на перемещение выполняется путем надавливания на плечо через плечо. Это стабилизирует плечо. Если он приносит облегчение, это положительный тест и дополнительно подтверждает диагноз нестабильности плеча.

Для чего он проверяет: нестабильность в передней части плечевого сустава.

Положительный результат: Дискомфорт или боль в тестовой позе

Признак борозды

Как это выполняется: врач стабилизирует вашу руку в плече, осторожно потянув за нее.

На что он проверяет: нестабильность плеча

Положительный результат: большее, чем обычно, степень депрессии плечевого сустава

Тест Йергасона

Как это выполняется: вы ' Согните руку под углом 90 градусов, и врач пожмет вам руку, одновременно отворачивая вашу руку от тела.

Что он проверяет: нестабильность плечевого сустава или тендинит двуглавой мышцы

Положительный результат: боль вдоль сухожилия двуглавой мышцы

Маневр скорости

Как это выполняется: вы согнете руку прямо перед телом ладонью вверх, пока врач дает сопротивление.

Что он проверяет: нестабильность сухожилия двуглавой мышцы или тендинит

Положительный результат: боль вдоль сухожилия двуглавой мышцы

Знак «лязг»

Как это выполняется: пока вы лежите на столе, врач поворачивает ваше плечо, поднимая вашу руку над головой.

Что он проверяет: Лабральные расстройства

Положительный результат: наличие хлопанья звук

Тест Джоба (тест с пустой банкой)

Как он выполняется: вы попытаетесь поднять руки, преодолевая сопротивление врача, большими пальцами вниз

Что Он проверяет: Повреждение вращательной манжеты надостной или подостной мышцы

Положительный результат: боль или слабость на травмированной стороне

Визуализирующие обследования

Врач может запросить одно из несколько визуальных тестов для диагностики разорванной вращательной манжеты, таких как рентген, ультразвук или магнитно-резонансная томография (МРТ).

• Рентген не покажет разорванную вращательную манжету, но может исправить другие причины боли, например, костные шпоры.
• Для контроля за мышцами можно использовать ультразвук. левой и сухожилий, пока вы двигаете рукой, и сравнивайте с другой рукой.
• МРТ использует радиоволны для создания изображения костей, мышц и соединительной ткани в вашем плече.

Симптомы разрыва вращающей манжеты

Симптомы разрыва вращательной мышцы манжеты могут различаться в зависимости от того, какую мышцу вы повредили и насколько серьезной ваша травма. Тяжесть травмы может варьироваться от микротрещин до полных разрывов и может быть вызвана либо внезапной травмой, либо повторяющимся стрессом с течением времени. Слезы от внезапной травмы обычно вызывают более сильную боль.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• боль при лежании на травмированном плече.
• боль при поднятии руки или вращении в плечевом суставе
• слабость в травмированной руке
• треск или треск в определенных положениях

Как ротатор манжета обработана

Если вы подозреваете, что у вас порвана вращающая манжета, рекомендуется избегать действий, которые причиняют вам боль, и давать отдых плечу. Врач может подтвердить диагноз и порекомендовать наилучшие варианты лечения.

Безоперационные варианты

Большинство разрывов вращательной манжеты плеча не требуют хирургического вмешательства для заживления. Некоторые варианты безоперационного лечения включают:

Самая простая форма лечения - это восстановление травмы. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут уменьшить отек и уменьшить боль. Врач может прописать повязку, чтобы защитить плечо.

Если ваша боль не реагирует на отдых, врач может порекомендовать инъекции стероидов, которые уменьшают воспаление и снимают боль.

Лечебная физкультура поможет вам укрепить плечо и восстановить диапазон движений. Терапевт может дать вам специальные упражнения и упражнения на растяжку, чтобы помочь вам восстановить функцию и предотвратить повторные травмы.

Хирургические варианты

При более серьезных травмах вращающей манжеты плеча может потребоваться операция. Некоторые варианты хирургического вмешательства включают:

Во время открытого ремонта хирург делает разрез через плечо и отсоединяет дельтовидные мышцы, чтобы получить доступ к травмированным мышцам вращательной манжеты. Открытая пластика является наиболее инвазивной техникой, и ее можно использовать при обширных повреждениях или при необходимости переноса сухожилия или плеча.

Во время переноса сухожилия ваш хирург снимет сухожилие с одной части вашего тела. и используйте его для ремонта поврежденного сухожилия. Это может быть выполнено, если сухожилие слишком повреждено для повторного прикрепления.

Во время мини-открытого ремонта ваш хирург сделает меньший разрез, чем при полностью открытом ремонте. Вашему хирургу не нужно будет отсоединять дельтовидную мышцу, чтобы получить доступ к вращающей манжете.

Артроскопическая пластика - наименее инвазивный метод. Операция проводится с помощью маленькой камеры, называемой артроскоп, и очень крошечных инструментов, чтобы минимизировать время восстановления.

Вывод

Разрывы ротаторной манжеты - распространенные травмы, вызванные повреждением мышц или сухожилий. стабилизирующие плечевой сустав. Их можно диагностировать с помощью ряда физических тестов и методов визуализации.

• Dang A, et al. (2018). Болезнь вращательной манжеты плеча: варианты лечения и соображения. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
• Jain NB, et al. (2013). Клинический осмотр вращательной манжеты. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
• Повреждение вращательной манжеты. (2020). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
• Повреждение вращательной манжеты. (2020). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
• Разрывы манжеты ротатора. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
• Разрывы вращательной манжеты: варианты хирургического лечения. (2017). https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
• Woodward TW, & amp; Лучшая ТМ. (2000). Болезненное плечо: часть I. Клиническая оценка. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html