Как работают вместе Medicare и страховое покрытие работодателя?

Медицинское страхование сотрудников
Выбор льгот работодателя
Льготы работодателя и Medicare
Страхование супругов
Итог

Лица старше 65 лет, которые в настоящее время получают покрытие группового медицинского страхования от своих работодателей, также имеют право на участие в программе Medicare.
В зависимости от размера компании эти лица могут решите зарегистрироваться в программе Medicare немедленно или отложите регистрацию на более поздний срок.
Medicare можно использовать вместе с групповым планом медицинского обслуживания для покрытия наиболее необходимых медицинских услуг и потребностей.

Хотя возраст выхода на пенсию составляет от 66 до 67 лет, право на участие в программе Medicare для большинства людей начинается с 65 лет. Некоторые люди, которые продолжают работать после 65 лет, могут также получать льготы по групповому плану медицинского страхования через своего работодателя.

В связи с этим после 65 лет можно иметь как Medicare, так и групповой план медицинского страхования. Для этих лиц Medicare и страхование работодателя могут работать вместе, чтобы гарантировать покрытие медицинских потребностей и расходов.

В этой статье мы рассмотрим, как работает страхование здоровья сотрудников, как право на участие в программе Medicare сочетается с групповыми планами медицинского страхования, и что следует учитывать в отношении покрытия и затрат, если у вас есть оба плана.

Что такое страхование здоровья сотрудников?

Медицинское страхование сотрудников, также известное как групповой план медицинского страхования, представляет собой медицинское страхование, предлагаемое компанией, профсоюзом или аналогичной организацией сотрудников для активных сотрудников.

Группа Льготы по плану медицинского страхования охватывают ряд медицинских услуг для активных сотрудников. В некоторых случаях эти планы покрывают также пособия иждивенцам и супругам.

Большинство групповых планов медицинского страхования должны соответствовать федеральному закону о здравоохранении, который обеспечивает:

покрытие сотрудников с уже существующими заболеваниями по той же ставке
страхование сотрудников, даже если они заболеют.
бесплатные профилактические посещения врача.
повышенное страховое покрытие для молодых людей и молодых сотрудников.
отсутствие денежных ограничений на основные медицинские льготы
защита от преследований работодателя и возможность выбора личного поставщика.

Групповые планы медицинского страхования также должны соответствовать стандартам поведения, изложенным в Законе о пенсионном обеспечении сотрудников (ERISA). Министерство труда США обеспечивает соблюдение этих стандартов поведения для планов медицинского страхования в частном секторе, чтобы защитить застрахованных сотрудников.

Хотя большинство групповых планов медицинского страхования предлагают комплексные льготы в соответствии с требованиями федерального законодательства, покрытие полностью зависит от плана . Знание того, какой вид покрытия предлагает ваш групповой план медицинского страхования, может помочь вам определить, потребуется ли вам дополнительное покрытие от Medicare.

Можете ли вы выбрать льготы работодателя вместо Medicare?

Medicare - это государственное учреждение. - вариант медицинского страхования, доступный для американцев в возрасте 65 лет и старше, а также для лиц с определенными ограничениями. Когда основное право на участие в программе Medicare начинается в возрасте 65 лет, человек может подать заявку на участие в программе Medicare Part A и Medicare Part B.

К другим лицам, имеющим право на участие, относятся:

те, кто был с диагнозом хроническая инвалидность и получающие пособие по социальному обеспечению или пенсионному совету железной дороги (RRB) в течение 24 месяцев.
те, у кого был диагностирован боковой амиотрофический склероз (БАС) или терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН)

Если вы получаете медицинское страхование с вашего текущего места работы, но также имеете право на участие в программе Medicare, вы можете выбрать между Medicare или групповым планом медицинского страхования. В большинстве случаев размер компании, в которой вы работаете, определяет, столкнетесь ли вы с штрафами за отказ от участия в программе Medicare, когда вы имеете на это право.

Вот правила выбора льгот для здоровья работодателя. программы Medicare:

Если у вашего работодателя менее 20 сотрудников, вы должны зарегистрироваться в программе Medicare, если у вас есть на это право, в противном случае вы можете столкнуться с штрафом за позднюю регистрацию в Части B, если подпишетесь позже.
Если у вашего работодателя 20 или более сотрудников, вы можете отложить регистрацию без каких-либо штрафов за позднюю регистрацию в будущем.

Если вам меньше 65 лет и вы имеете на это право для участия в программе Medicare из-за инвалидности вы не обязаны регистрироваться до тех пор, пока вам не исполнится 65 лет. Но если вы все еще получаете групповое медицинское страхование в это время, применяются те же правила, перечисленные выше.

Штраф по Части B за позднюю регистрацию в ситуации выше - или аналогичной ситуации, в которой регистрация откладывается - представляет собой ежемесячное увеличение страхового взноса на 10 процентов за каждый 12-месячный период. d вы не подписались на Часть B, когда соответствовали требованиям.

Например, предположим, что вам исполняется 65 лет, но вы по-прежнему получаете медицинское пособие от работодателя. Компания, в которой вы работаете, - это небольшая компания, в которой работает менее 20 сотрудников. Если вы решите подождать 13 месяцев, прежде чем зарегистрироваться в программе Medicare, часть B, вы столкнетесь с пожизненным штрафом в размере 10 процентов, добавляемым к вашему взносу по части B каждый месяц.

После того, как вы потеряете медицинские льготы работодателя, если вы еще не зарегистрировались в Medicare, у вас будет специальный 8-месячный период для участия в Части A и Части B. Этот особый период регистрации начинается через месяц после вашего трудоустройства. или прекращается групповой план медицинского обслуживания.

Нет штрафа за позднюю регистрацию для участия в первоначальной программе Medicare в течение этого особого периода регистрации, если соблюдены приведенные выше правила.

Хотя это не рекомендуется для большинство людей могут полностью отказаться от Medicare. Если вы решите полностью отказаться от Medicare, вы должны полностью отказаться от всех получаемых вами пособий Social Security или RRB. Вы также должны будете возместить все льготы, которые вы получили до выхода из программы.

Как это работает, если у вас есть и льготы работодателя, и Medicare?

Original Medicare предлагает комплексные услуги больниц и медицинского обслуживания. страхование, как и большинство планов медицинского страхования работодателя. Один тип покрытия не предназначен для замены другого. Вместо этого они могут работать вместе.

Программа Medicare предназначена для совместной работы с льготами работодателя, чтобы покрыть ваши потребности и помочь оплачивать большую часть, если не все, ваши медицинские расходы.

Прежде чем мы рассмотрим, как Medicare работает с работодателем. льготы, давайте посмотрим, как биллинг работает с несколькими планами медицинского страхования:

Когда вы получаете медицинские услуги, ваша основная страховка выплачивается в первую очередь. Эта страховка известна как основной плательщик.
Если есть что-то, что не покрывает ваша основная страховка, следующей выплачивается дополнительная страховка. Эта страховка известна как вторичный плательщик. Вторичный плательщик обычно покрывает некоторые, если не все, оставшиеся расходы.

Medicare обычно является основным плательщиком, если в компании, в которой вы работаете, менее 20 сотрудников. Но Medicare становится вторичным плательщиком, если ваш работодатель является участником группового плана медицинского страхования с другими работодателями, у которых более 20 сотрудников.

Medicare, как правило, является вторичным плательщиком, если компания, в которой вы работаете, имеет 20 или более сотрудников . В этом случае ваш групповой план медицинского страхования является основным плательщиком, и Medicare производит выплаты только после того, как план вашего работодателя выплатит их долю.

Приведенные выше правила относятся к общим обстоятельствам и могут измениться в зависимости от вашей конкретной ситуации. Если вы не уверены, будет ли Medicare основным или дополнительным плательщиком в вашей ситуации, вы можете позвонить по номеру 855-798-2627, чтобы поговорить с кем-нибудь из отдела координации льгот и льгот Medicare & amp; Центр восстановления.

Влияет ли страхование супругов на страховое покрытие как по программе Medicare, так и по программе работодателя?

Medicare - это индивидуальное медицинское страхование, что означает, что оно не включает покрытие для супругов или иждивенцев. С другой стороны, большинство групповых планов медицинского страхования включают в себя своего рода вариант покрытия для иждивенцев и супругов.

Независимо от того, что предлагает ваш групповой план медицинского обслуживания, важно понимать, что льготы по программе Medicare не распространяются на кто угодно, кроме получателя.

Это означает, что если работник группового плана медицинского обслуживания получает льготы по программе Medicare вместе с льготами работодателя, страховое покрытие Medicare распространяется только на этого сотрудника. Medicare не оплачивает услуги, полученные иждивенцами или супругами, даже если это предусмотрено первоначальным групповым планом медицинского страхования.

В Medicare есть отдельные правила отбора для супругов бенефициаров. Эти правила участия, такие как раннее право на участие и часть A без премий, должны быть приняты во внимание при рассмотрении общего плана медицинского страхования.

Итог

Если у вас уже есть группа план медицинского страхования и получили право на участие в программе Medicare, важно знать, когда вам следует зарегистрироваться. Понимание правил участия в программе Medicare в отношении медицинского страхования работодателя поможет вам избежать ненужных сборов за позднюю регистрацию.

Вы можете принять во внимание свои медицинские потребности, медицинские расходы и страховое покрытие супругов, прежде чем решите пропустить регистрацию в Medicare.

Независимо от того, зарегистрируетесь ли вы в Medicare раньше или позже , Medicare может работать с вашим групповым планом медицинского страхования, чтобы покрыть как ваши медицинские потребности, так и ваши медицинские расходы.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования любых страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.