Насколько мы близки к лекарству от болезни Крона?

Есть ли лекарство?
RHB-104
AZD4205
Вакцина
Текущие методы лечения
Вывод

Исследователи ищут новые способы лечения симптомов болезни Крона, а также возможные способы их лечения. В более новых методах лечения используются лекарства, которые блокируют воспаление у источника, а не после того, как воспаление возникло.

Исследователи также пытаются найти методы лечения, более специфичные для кишечного тракта.

Здесь мы рассмотрим препараты, которые находятся в разработке, которые могут быть эффективными при лечении симптомов или даже в профилактике или лечении болезни Крона.

Также мы проверяем существующие доступные методы лечения.

Есть ли лекарство от болезни Крона?

Хотя есть методы лечения, в настоящее время лекарства от болезни Крона нет. Цели лечения - уменьшить симптомы, вызванные воспалением, и ограничить любые осложнения.

Если лечение работает, оно может привести к:

облегчению симптомов
уменьшению симптомов
ремиссии

В 2020 году исследовательская группа обнаружила микроскопический маркер, который может помочь идентифицировать людей, у которых может быть рецидив воспаления. Это может позволить терапевтическое вмешательство на более ранней стадии.

Этот тип прогноза симптомов может улучшить долгосрочное облегчение симптомов у людей с болезнью Крона.

Коктейль антибиотиков RHB-104

RHB-104 - один из новых многообещающих препаратов, находящихся в разработке.

Исследования продолжаются, чтобы раскрыть точную роль бактерии MAP в болезни Крона, с чем согласны не все исследователи. Кажется, что только некоторые люди с болезнью Крона имеют MAP-инфекцию, а некоторые люди с MAP-инфекцией не болеют болезнью Крона.

Бактерия вызывает серьезные кишечные инфекции у крупного рогатого скота, похожие на болезнь Крона у людей. В результате этих знаний проводится несколько исследований, чтобы выяснить, помогают ли антибиотики, которые лечат MAP, людям с болезнью Крона.

Первое клиническое испытание RHB-104, антибиотического коктейля из кларитромицина, рифабутина и клофазимина, было завершено летом 2018 года и сообщило о результатах. Было показано, что связь между RHB-104 и клинической ремиссией является статистически значимой.

Исследователи обнаружили, что у 44% людей с болезнью Крона, принимавших RHB-104 вместе с существующими лекарствами, наблюдалось значительное снижение заболеваемости. симптомы через 26 недель. В группе плацебо у 31% наблюдалось аналогичное снижение.

Через 1 год показатели составили 25 процентов и 12 процентов для двух групп, соответственно.

Хотя результаты многообещающие, необходимы дополнительные исследования. Исследование не определило, у кого из участников была инфекция MAP. Кроме того, неясно, помогает ли RHB-104 людям достичь ремиссии или как этот препарат сравнивается с другими лекарствами, используемыми для лечения болезни Крона.

Селективный ингибитор JAK1 AZD4205

Исследование фазы I показало обещание орального АТФ-конкурентного селективного ингибитора JAK1 под названием AZD4205. Он был протестирован на животных и здоровых добровольцах, и до сих пор он хорошо переносился без каких-либо побочных эффектов, связанных с лекарствами.

В стадии разработки находится исследование фазы II с участием участников с болезнью Крона средней и тяжелой степени тяжести.

Вакцина на горизонте

Исследование, рассчитанное на год, проведенное в период с 2018 г. и 2019 год в Великобритании был разработан для изучения безопасности вакцины против MAP для людей. Всего было набрано 28 добровольцев из Оксфорда, Англия.

Протокол включает две разные вакцины и разные дозы каждой. Только после того, как будет установлена безопасность, исследователи могут провести рандомизированное исследование эффективности.

Если он будет признан эффективным, может пройти от 5 до 10 лет, прежде чем он станет доступным.

Как обычно лечат болезнь Крона?

В настоящее время не существует известного лекарства от болезни Крона. Лечение этого состояния традиционно направлено на уменьшение симптомов. Иногда он также эффективен для достижения длительной ремиссии болезни Крона.

В большинстве случаев болезнь Крона лечится с помощью лекарств. Первый подход к уменьшению симптомов Крона - уменьшение воспаления в кишечнике. В некоторых случаях врачи рекомендуют операцию, чтобы облегчить симптомы.

Обычно используются одно или несколько из следующих методов лечения:

противовоспалительные препараты
супрессоры иммунной системы, помогающие уменьшить воспаление кишечника
антибиотики для лечения язв и свищей, а также для уменьшения количества вредных бактерий в кишечнике.
пищевые добавки с клетчаткой.
обезболивающие.
железо добавки, кальций и витамин D
инъекции витамина B12, чтобы помочь снизить риск недоедания.
диетическая терапия, например специальная диета или жидкая диета, чтобы помочь снизить риск недоедания
операция по удалению поврежденных частей пищеварительной системы для облегчения симптомов.

Противовоспалительные препараты

Кортикостероиды, такие как преднизон, уже давно полезны для людей с болезнью Крона. Однако они ограничиваются краткосрочным использованием, когда другие методы лечения неэффективны. Это потому, что они могут иметь много серьезных побочных эффектов на весь организм.

Обзор исследований 2012 года показывает, что недавно разработанные кортикостероиды, такие как будесонид и беклометазона дипропионат, могут быть более эффективными для уменьшения симптомов с меньшим количеством побочных эффектов.

Требуются дополнительные исследования. чтобы определить, действительно ли будесонид и белометазон более эффективны для уменьшения симптомов.

Супрессоры иммунной системы

Обычными супрессорами иммунной системы, которые традиционно использовались для лечения болезни Крона, являются азатиоприн (имуран) и меркаптопурин (Пуринетол). Но исследования показали, что они могут вызывать побочные эффекты, в том числе повышенный риск заражения.

Еще одно лекарство из этой категории - метотрексат. Как правило, его используют в дополнение к другим лекарствам. Все препараты, подавляющие иммунную систему, требуют регулярных анализов крови для отслеживания потенциальных побочных эффектов.

Биопрепараты

Новые препараты, называемые биопрепаратами, используются для лечения болезни Крона у людей со средней и тяжелой формой заболевания. В зависимости от общего состояния здоровья человека не всем подходят эти лекарства.

Ингибиторы TNF работают, блокируя белок, вызывающий воспаление.

Некоторые примеры включают:

инфликсимаб (Ремикейд)
адалимумаб (Хумира)
цертолизумаб пегол (Цимзия)

Двумя дополнительными примерами ингибиторов TNF являются адалимумаб-атто (Amjevita) и адалимумаб-adbm (Cyltezo), которые являются биоподобными препаратами, одобренными FDA для Humira.

Важно отметить, что исследователи также обнаружили, что для некоторых людей ингибиторы TNF со временем могут стать менее эффективными.

Исследования в этой области продолжают развиваться.

Эти препараты также используются для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона у людей, которые плохо реагируют на другие лекарства. Они блокируют воспаление иначе, чем ингибиторы TNF. Вместо того, чтобы блокировать TNF, они блокируют вещество под названием интегрин.

Они работают, удерживая воспалительные клетки вне ткани. Натализумаб (Tysabri), однако, несет в себе риск развития серьезного состояния мозга, которое у некоторых людей называется прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). Перед использованием этого лекарства рекомендуется пройти тестирование на вирус JC, чтобы снизить этот риск.

Исследования, опубликованные в 2016 году, показывают, что ведолизумаб действует аналогично натализумабу, но пока что он не имеет такого же риска болезни мозга. Ведонлизумаб, похоже, действует более конкретно на кишечник, а не на все тело.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы окончательно определить, является ли ведолизумаб более безопасным, чем натализумаб.

Устекинумаб (стелара) - это последний биологический препарат, одобренный для лечения болезни Крона. Он используется так же, как и другие биопрепараты. Исследование, опубликованное в 2016 году, показывает, что это может быть полезно при лечении болезни Крона, когда другие лекарства не работают.

Этот препарат действует, блокируя определенные пути воспаления. Однако в редких случаях это может также повлиять на мозг.

Стволовые клетки

Поскольку уменьшение воспаления часто является целью облегчения симптомов Крона, исследования нацелены на мезенхимальные стволовые клетки (МСК) в качестве сильного противовоспалительного средства.

Исследование 2020 года по терапии мезенхимальными стромальными клетками костного мозга показало долгосрочное улучшение перианальных свищей при болезни Крона.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние стволовых клеток на симптомы болезни Крона.

Диета

Между микробиомом кишечника и воспалением существует связь.

Недавнее исследование диеты, ориентированной на микробиом, под названием «Противовоспалительная диета с ВЗК» (IBD-AID) показало, что 61,3% пациентов, соблюдающих диету в течение как минимум 8 недель, сообщили о резком снижении тяжести симптомы.

Основное внимание в диете уделяется пробиотической и пребиотической пище и избеганию:

трансжиров
полуфабрикатов
молочных продуктов
продукты, содержащие лактозу, пшеницу, рафинированный сахар и кукурузу.

Перейти на вынос

Поскольку наше понимание болезни Крона продолжает улучшаться, мы можем ожидать более эффективных варианты лечения в будущем.

Наличие специалиста в клинике Crohn's в составе вашей медицинской бригады - это один из способов убедиться, что вы получаете точную информацию о своем заболевании, а также будьте в курсе любых новых вариантов лечения.