Как эпидуральная анестезия может снизить риск послеродовой депрессии у мамы

Боль во время родов может быть мучительной для некоторых женщин, и ее вредное воздействие может распространяться за пределы родильного зала. Новое небольшое исследование показывает, что обезболивающая эпидуральная инъекция во время родов может снизить риск развития послеродовой депрессии.

«Боль во время родов имеет значение не только для родов», - сказала ведущий автор Грейс Лим. Доктор медицины, директор отделения акушерской анестезиологии женской больницы Маги Медицинского центра Университета Питтсбурга, в пресс-релизе. «Это может быть психологически вредным для некоторых женщин и играть значительную роль в развитии послеродовой депрессии».

В целом, 61% женщин в США получают эпидуральную анестезию во время родов, а инъекции могут вызывать споры. Отчасти это связано с продолжающимися спорами о том, связаны ли они с большим количеством кесарева сечения или имеют другие негативные последствия для мамы и ребенка; Некоторые женщины, планирующие роды без лекарств, чувствуют себя виноватыми, если в конечном итоге выбирают этот тип обезболивания. Новое исследование предполагает, что эпидуральная анестезия может иметь не только облегчение боли.

В рамках исследования, которое было представлено на ежегодном собрании Американского общества анестезиологов, доктор Лим и ее коллеги изучили медицинские записи 201 женщины. которые получали эпидуральную анестезию во время родов и оценивали свою боль по шкале от 0 до 10 на протяжении всего процесса родов. По этим числам исследователи рассчитали процент, на который боль у женщин уменьшилась после эпидуральной анестезии.

Через шесть недель после рождения малышей молодые мамы также заполнили анкету, которая использовалась для оценки того, может ли женщина иметь: или могут подвергаться риску послеродовой депрессии.

Исследователи контролировали факторы, которые, как уже известно, повышают риск послеродовой депрессии (включая ранее существовавшие депрессию и тревогу, а также послеродовую боль, вызванную тканями травма). После учета этих факторов результаты показали, что у некоторых женщин боль в родах сама по себе была значительным фактором риска: чем ниже их баллы по уменьшению боли (предполагая, что эпидуральная анестезия не принесла существенного облегчения), тем выше их баллы по шкале депрессии. / p>

Другими словами, «мы обнаружили, что у некоторых женщин, у которых наблюдается хорошее обезболивание благодаря эпидуральной анальгезии, вероятность проявления депрессивных симптомов в послеродовом периоде ниже», - сказал д-р Лим. Исследователи пришли к выводу, что облегчение боли при родах может помочь снизить риск послеродовой депрессии у некоторых женщин. (Исследование все еще необходимо опубликовать в рецензируемом медицинском журнале, что является ключом к подтверждению результатов.)

Однако исследователи признают, что трудовой стаж женщины является лишь одним из многих факторов, которые вносят свой вклад ей, как она себя чувствует после родов. «Послеродовая депрессия может развиться из-за ряда факторов, включая гормональные изменения, психологическую адаптацию к материнству, социальную поддержку и наличие в анамнезе психических расстройств», - сказала д-р Лим.

Кроме того, по ее словам, родовая боль может быть для одних женщин хуже, чем для других. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выявить женщин, у которых могут быть чрезвычайно болезненные роды, и которые получат наибольшую пользу от вмешательств, помогающих уменьшить боль и ее возможное влияние на послеродовое восстановление.

Медсестра-акушерка Ли Рузвельт, доктор философии, который также является клиническим профессором сестринского дела в Мичиганском университете в Анн-Арборе, говорит, что эти новые результаты удивительны, потому что они противоречат более крупному исследованию, опубликованному в 2015 году, в котором приняли участие более 6000 женщин и было установлено, что эпидуральная анестезия связана с более высокими показателями послеродовая депрессия.

Рузвельт, не участвовавший ни в одном исследовании, указывает, что отсутствие социальной поддержки (со стороны семьи, врачей и медсестер, доул или акушерок) является сильным фактором риска послеродовой депрессии - и что это могло сыграть роль в текущих результатах.

«Социальная поддержка также позволяет прогнозировать, смогут ли женщины, планирующие немедикаментозные роды, пройти через роды без эпидуральной анестезии», - сказала она Health. «Я думаю, что когда женщины не готовы к боли при родах и вокруг них нет людей, которые могут и хотят помочь им во время родов, они могут почувствовать себя травмированными».

Для женщины, которая Она решила отказаться от приема лекарств, поскольку необходимость в эпидуральной анестезии может подвергнуть ее риску послеродовой депрессии, говорит она. Точно так же женщина, которая ожидала адекватного обезболивания во время родов, но не получила его, также могла быть подвержена риску, добавляет она.

Болезненные роды не обязательно должны быть травмирующими или иметь длительные психологические последствия, она говорит; но, безусловно, может, если женщина чувствует себя неподготовленной, не контролирует ситуацию или не получает достаточной поддержки.

В другом исследовании, представленном на конференции, была изучена тенденция использования женщинами закиси азота, также известной как веселящий газ, во время родов. В последние годы эта опция стала более доступной в США; тем не менее, исследование показало, что газ обеспечивает лишь ограниченное обезболивание, и большинство женщин, которые его используют, по-прежнему требуют эпидуральной анестезии по мере прогрессирования боли.

«Закись азота может быть в некоторой степени полезной, но эпидуральная анестезия остается наиболее эффективной. - эффективный метод борьбы с болью во время схваток », - сказала в пресс-релизе ведущий автор исследования Кейтлин Саттон, доктор медицины, научный сотрудник акушерской анестезиологии Медицинской школы Стэнфордского университета.