Вот что вам нужно знать о наличии нескольких кесарева сечения

Вот что вам нужно знать о наличии нескольких кесарева сечения

Необходимость
Проблемы безопасности
Риски
Беременность после кесарева сечения
Поговорите со своим врачом.
Вынесите на вынос

Безопасность множественных родов кесарева сечения (более известных как кесарево сечение) Это то, что врачи и будущие родители имеют большое значение, когда принимают решение о будущих родах.

Хотя это не так часто, как вагинальные роды, количество кесарева сечения, выполняемых каждый год в Соединенных Штатах, может вас удивить. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что в 2018 году 31,9% родов произошли с помощью кесарева сечения.

Если вы подпадаете под эту статистику, вам может быть интересно, насколько безопасно иметь более одного кесарева сечения. .

Каждая беременность индивидуальна, поэтому сложно дать стандартный ответ о количестве безопасных кесаревых сечений. И, конечно же, есть некоторые обстоятельства, при которых наличие нескольких кесарева сечения необходимо с медицинской точки зрения.

Но если есть вероятность, что у вас может быть более одного кесарева сечения, вот что вам нужно знать о безопасности, рисках и других доступных вариантах.

Если у вас было кесарево сечение, нужно ли вам делать кесарево сечение при будущих беременностях?

Нет, вам не обязательно делать кесарево сечение с будущая беременность, если ваше предыдущее кесарево сечение представляло собой низкий поперечный (примерно горизонтальный) разрез на матке, - говорит Роберт О. Атлас, доктор медицины, FACOG, председатель отделения акушерства и гинекологии медицинского центра Mercy.

Вам может быть интересно, почему имеет значение расположение разреза. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), тип разреза на матке, который вы сделали в предыдущем кесаревом сечении, может определить будущие роды, потому что некоторые маточные рубцы с большей вероятностью вызовут разрыв во время вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC

При низком вертикальном и высоком вертикальном разрезе риск разрыва выше, чем при низком поперечном разрезе матки.

ACOG сообщает, что у людей с кесаревым сечением в анамнезе есть два варианта будущих родов: плановое кесарево сечение или VBAC. Если ваше предыдущее кесарево сечение было низким поперечным разрезом, ваш врач может поговорить с вами об испытании родов после кесарева сечения (TOLAC), которое является попыткой сделать VBAC.

«TOLAC будет работать чаще, чем нет», - говорит Атлас. Ответ, по его словам, зависит от того, почему было выполнено первое кесарево сечение.

«Например, человек, перенесший кесарево сечение при тазовом предлежании, имеет 80-процентный шанс на успех по сравнению с человеком, который получил до полного раскрытия, толкания в течение 3 часов, а затем кесарева сечения - их шанс на успех составляет менее 33 процентов », - говорит он.

Таким образом, VBAC не всегда возможен, и да, иногда последующие беременности также должны сопровождаться кесаревым сечением. И эта возможность приводит к вопросу о том, сколько кесарева сечения считается безопасным.

Сколько кесарево сечений безопасно?

Когда дело доходит до количества кесарева сечения, которое вы можете безопасно иметь, Атлас говорит, что на этот вопрос нет реального ответа.

«Есть люди, которые прошли шесть или семь кесарева сечения без каких-либо проблем, а другие - только с одним кесаревым сечением, следующая беременность которых связана с очень сложной проблемой, такой как расстройство спектра приращения плаценты, или ужасные спайки (вещи слипались) », - говорит он.

Но для некоторой количественной оценки: клиника Mayo Clinic заявляет, что TOLAC не рекомендуется после трех или более предыдущих кесарева сечения.

Риски множественных кесарева сечения

Согласно Атласу, при повторном кесаревом сечении могут возникнуть определенные осложнения. К ним относятся:

разрыв матки;
осложнения со стороны мочевого пузыря;
спайки или разрывы кишечника;
спайки сальника
осложнения со стороны кровеносных сосудов
чрезмерное кровотечение
необходимость переливания крови
гистерэктомия

Также существуют риски для плаценты которые увеличиваются при использовании нескольких кесарева сечения. К ним относятся приращение плаценты, предлежание плаценты и отслойка плаценты.

Как долго вам нужно ждать, чтобы забеременеть после кесарева сечения?

Как долго вам следует ждать, чтобы забеременеть Опять же, после кесарева сечения будет зависеть несколько факторов.

Тем не менее, Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует подождать не менее 12 месяцев для любого типа родов, и это минимум. Раньше 1 года вы увеличиваете вероятность того, что ваш новый ребенок родится слишком рано.

Вам может потребоваться еще более длительный период между родами и следующей беременностью. Ваш врач может сказать, что 18 месяцев - это минимум, чтобы дать вашему организму достаточно времени для восстановления. Но среди врачей нет точных цифр или единого мнения.

Исследование 2018 года показало, что люди всех возрастов имеют повышенный риск неблагоприятных исходов беременности с более короткими периодами между беременностями. Эти более короткие периоды времени были определены как 6 месяцев по сравнению с 18 месяцами. Основываясь на своих выводах, исследователи предлагают диапазон от 12 до 24 месяцев, из которых 18 месяцев - идеальное время.

Что обсудить с врачом

Надеюсь, вам будет комфортно разговаривать с врачом по любым вопросам, касающимся вашей беременности. Но даже если ваш обмен был кратким, подумайте о том, чтобы посвятить значительное количество времени обсуждению кесарева сечения, особенно если может быть повторное кесарево сечение.

Первое, о чем вы захотите сказать, если это ваша первая беременность, - это желаемый размер семьи, потому что это может повлиять на решение о кесаревом сечении, если в нем нет медицинской необходимости.

Кроме того, перед принятием решения подумайте о том, чтобы задать следующие вопросы:

Почему вы рекомендуете плановое кесарево сечение (если они рекомендуют его)?
Какой процент родов в больнице - это кесарево сечение?
Какой процент родов у вас кесарево сечение?
Какие ресурсы имеются в вашей больнице решать проблемы?
Какой дополнительный персонал может помочь, если операция сложна?
Есть ли в больнице отделение интенсивной терапии?
Чего мне следует ожидать во время и после кесарева сечения?
Каков риск для моего ребенка?
Отличается ли время восстановления при повторении кесарева сечения?
Где будет мой разрез?

Вывод

Хотя каждый человек и каждая беременность индивидуальны, ваш врач сможет обсудить с вами общие риски и проблемы безопасности, если вы рассматриваете или нуждаетесь в иметь более одного кесарева сечения.

Если вы заинтересованы в вагинальных родах после кесарева сечения, обязательно сообщите об этом своему врачу. Хотя этот вариант сопряжен с определенными рисками, ваш врач может рассмотреть возможность пробных родов после кесарева сечения, если вы подходящий кандидат.