Варианты лечения гепатоцеллюлярной карциномы и ожидания

Обзор
По этапам
Хирургия
Таргетные препараты
Лучевая терапия
Иммунотерапия
Абляционные методы
Пересадка печени
Химиотерапия
Клинические испытания
Поддерживающая терапия
Побочные эффекты и как с ними справиться.
Получение поддержки

Если вы получили новости о гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК), у вас, вероятно, есть много вопросов о лечении. .

Прочтите, чтобы узнать о различных типах лечения рака печени и о том, как они работают. Ваш врач может объяснить, почему одни методы лечения могут быть лучше для вас, чем другие.

Обзор лечения

Среди взрослых ГЦК является наиболее распространенным типом рака печени. Факторы риска рака печени включают злоупотребление алкоголем, цирроз и гепатит B или C.

Существует довольно много методов лечения ГЦК. Хирургическая резекция и пересадка печени связаны с лучшими показателями выживаемости.

Как и в случае с большинством видов рака, ваш план лечения, вероятно, будет включать комбинацию нескольких методов лечения. Ваш врач даст рекомендации на основе:

вашего возраста и общего состояния здоровья;
стадии рака на момент постановки диагноза;
размера, местоположения и количества опухоли
насколько хорошо функционирует ваша печень;
является ли это рецидивом предыдущего рака печени

По стадиям

Существуют разные системы для определения стадии ГЦК с использованием римских цифр от I до IV или букв от A до D. Как правило, можно использовать ранние стадии.

Это означает, что хирургическим путем можно удалить опухоль и некоторые прилегающие ткани или заменить печень трансплантатом.

В неоперабельном случае рак не распространился на другие части тела, но не поддается лечению. Это может быть связано с тем, что опухоль слишком большая или находится в неудобном месте.

Распространенный или метастатический рак печени распространился на другие части тела, например на близлежащие органы, а это значит, что он слишком распространен для хирургического вмешательства. Лечение включает различные лекарства, иммунотерапию и лучевую терапию.

Рецидив рака означает, что он возвращается после лечения, либо рядом с тем местом, где он начался, либо в других частях тела. Лечение, которое может включать в себя дополнительные операции, зависит от таких факторов, как место рецидива и насколько хорошо функционирует печень.

Хирургия

Хирургическая резекция включает удаление части печени, содержащей опухоль. Это хороший вариант, если:

остальная часть вашей печени функционирует нормально
рак не перерос в кровеносные сосуды
не рак не распространяется за пределы печени.
вы достаточно здоровы для операции

Это может быть не лучшим вариантом, если:

ваш печень не функционирует должным образом, обычно из-за цирроза.
рак дал метастазы.
вы недостаточно здоровы для операции.

Риски хирургия включает инфекцию, кровотечение и образование тромбов.

Целевые препараты

Целевые препараты используются для воздействия на клетки, которые участвуют в росте и развитии рака.

Одним из видов таргетной терапии рака печени являются ингибиторы киназ, такие как сорафениб (нексавар). Этот препарат выполняет две функции. Он блокирует образование новых кровеносных сосудов опухолями, которые необходимы опухоли для роста. Он также нацелен на определенные белки раковых клеток, которые способствуют росту. Сорафениб - это таблетка, которую можно принимать два раза в день.

Регорафениб (Стиварга) действует аналогичным образом. Обычно это следующий шаг, когда сорафениб перестает работать. Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день.

Лучевая терапия

Мощное рентгеновское излучение, известное как лучевая терапия, используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей.

Внешнее лучевое облучение обычно проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Перед каждым сеансом лечения может потребоваться некоторое время, чтобы занять правильное положение. Само лечение занимает всего несколько минут, в течение которых вам придется оставаться совершенно неподвижным.

Временные побочные эффекты лучевой терапии включают раздражение кожи и усталость.

Другой тип излучения. терапия называется радиоэмболизацией. Во время этой процедуры врач вводит маленькие радиоактивные шарики в печеночную артерию.

Бусинки испускают радиацию в течение нескольких дней. Это излучение ограничивается опухолью в печени, щадя окружающие ткани.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лекарство, которое помогает вашей иммунной системе выявлять рак и бороться с ним. Иногда это может помочь при лечении рака печени.

Примеры включают:

ипилимумаб (Ервой)
ниволумаб (Опдиво)
атезолизумаб (Тецентрик)
пембролизумаб (Кейтруда)

Эти препараты обычно вводятся внутривенно, и они действуют, воздействуя на определенные белки, которые раковые клетки используют для слияния и избегают попадания атакован вашей иммунной системой.

Побочные эффекты иммунотерапии могут включать усталость, жар, кашель, потерю аппетита и тошноту.

Абляционные методы

Радиочастотная абляция - это процедура, при которой хирург с помощью ультразвука или компьютерной томографии проводит иглу через брюшную полость в опухоль. Электрический ток используется для нагрева и разрушения раковых клеток.

При криоабляции используется сильный холод для уничтожения раковых клеток. В этой процедуре врач использует ультразвук для направления инструмента, содержащего жидкий азот, который вводится непосредственно в опухоль.

Чистый спирт также может использоваться для уничтожения раковых клеток. Ваш врач может ввести его в опухоль через брюшную полость или во время операции.

Пересадка печени

Если у вас рак печени на ранней стадии, но вы не можете пройти хирургическую резекцию, вы можете претендовать на пересадка печени. Эта процедура значительно снижает риск повторного возникновения нового рака печени.

Однако донорской печени не хватает, а списки ожидания длинны.

Если вам сделали пересадку печени, вам понадобятся лекарства против отторжения до конца жизни.

Риски операции по трансплантации включают кровотечение, образование тромбов и инфекцию.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Лекарства можно принимать внутрь или в виде инъекций.

В случае инфузии печеночной артерии (HAI) хирургическим путем вводятся насос и катетер для доставки химиопрепаратов непосредственно в печень.

Химиотерапия не оказалась очень эффективной против рака печени, но иногда ее применяют в тех случаях, когда операция невозможна и другие методы лечения не помогают.

Побочные эффекты химиотерапии включают выпадение волос, проблемы с желудком, усталость и повышенный риск инфицирования.

Клинические испытания

Клинические испытания помогают исследователям проверить безопасность и эффективность экспериментальных методов лечения людей. Через испытание вы можете получить доступ к самым современным методам лечения.

Также есть над чем подумать. Эти испытания часто имеют строгие критерии и требуют определенного времени. Поговорите со своим онкологом о клинических испытаниях для людей с раком печени.

Для получения дополнительной информации посетите Службу сопоставления клинических испытаний Американского онкологического общества.

Поддерживающая и дополнительная помощь

Помимо лечения рака, вы также можете обратиться за помощью к специалисту по паллиативной помощи. Эти специалисты обучены управлять болью и другими симптомами для улучшения качества жизни.

Они будут координировать лечение с вашим онкологом и другими врачами.

Кроме того, дополнительное лечение может помочь контролировать боль, тошноту и беспокойство. Вот некоторые из них:

массаж
музыкальная терапия
дыхательные упражнения
акупунктура
точечный массаж

Проконсультируйтесь с врачом перед началом нового лечения. Всегда убедитесь, что вы работаете с квалифицированными специалистами.

Возможно, вам будет интересно попробовать диетические или травяные добавки. Некоторые из них могут мешать приему лекарств, поэтому всегда сначала проконсультируйтесь с врачом. Также может быть полезно встретиться с диетологом или диетологом, чтобы обсудить ваши потребности в питании.

Побочные эффекты лечения и способы их преодоления

При лечении ГЦК существует множество потенциальных побочных эффектов.

Операция может вызвать боль, слабость и усталость. Лекарства, предотвращающие отторжение пересаженной печени, могут привести к повышению артериального давления, выпадению или росту волос, а также к изменению настроения.

Другие типы лекарств могут вызвать язвы во рту, тошноту и потерю аппетита и желудка. такие проблемы, как рвота, диарея или запор. Важно обсудить эти побочные эффекты со своим врачом, так как он может предоставить полезное лечение.

Эмоциональные эффекты рака печени могут включать печаль, беспокойство и гнев.

Помогает позаботиться о себе: отдыхайте, хорошо питайтесь и гуляйте на свежем воздухе. Такие занятия, как йога и медитация, также могут помочь вам справиться со стрессом, равно как и присоединение к группе поддержки.

В случае депрессии терапия и лекарства могут иметь большое значение. Некоторые лекарства могут влиять на действие антидепрессантов, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом.

Получение поддержки

Встречи и беседы с другими людьми, имеющими аналогичный опыт, могут очень помочь.

Ваш лечащий врач может связать вас с социальным работником, чтобы помочь вам ориентироваться в процессе лечения и получить необходимую поддержку. Некоторые учреждения также включают программы, включающие искусство, танцы или спа-процедуры как часть своих услуг поддержки.

Обсудите это со своим врачом, который также может порекомендовать конкретные группы или организации. Чтобы узнать больше о том, как найти поддержку в вашем районе, посетите сайт Американского онкологического общества по лечению и лечению рака. Служба поддержки.