Изжога или сердечный приступ? Как отличить

Три года назад Ли Энн Уильямсон начала чувствовать себя некомфортно, когда она играла на пианино во время воскресной службы в церкви в пригороде Канзас-Сити. Она не знала, что это было - проблема с сердцем, изжога или что-то еще. Все, что она знала, это то, что казалось, будто кто-то сидит у нее на груди. Она пыталась не обращать внимания на боль в груди и продолжала играть.

Однако по мере того, как шло утро, боль не проходила и действительно усиливалась. Наконец, 46-летняя тогдашняя женщина нашла врача, который был членом церкви, который порекомендовал ей обратиться прямо в отделение неотложной помощи.

В больнице ее кровяное давление было очень высоким, 186 выше. 110, и ей дали нитроглицерин - препарат, который расслабляет кровеносные сосуды и часто может помочь восстановить кровоток к сердцу у пациентов с сердечным приступом. Лекарство вызвало у нее сильную головную боль - частый побочный эффект лекарства. Затем сотрудники скорой помощи сказали ей, что на самом деле у нее не было сердечного приступа. Дальнейшее тестирование показало, что Уильямсон страдала от кислотного рефлюкса и воспаления пищевода - признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, или ГЭРБ.

Опыт Уильямсона не редкость; Боль в груди может обернуться сердечным приступом или менее серьезным заболеванием, например изжогой, но бывает действительно сложно заметить разницу. Однако симптомы действительно различаются. Чем больше вы знаете, тем легче избежать повреждения сердца, если боль в груди действительно перерастает в сердечный приступ или ненужную панику, если это не так.

ГЭРБ и другие желудочно-кишечные проблемы, такие как язвы, мышцы спазмы пищевода, приступ желчного пузыря и панкреатит могут вызывать боль в груди и другие симптомы, имитирующие сердечный приступ или стенокардию, сокрушительную боль в груди, вызванную уменьшением притока крови к сердцу. Некоторые люди, страдающие стенокардией, говорят, что им кажется, будто у них на груди сидит слон.

По данным клиники Майо, в США ежегодно диагностируется около 300 000 новых случаев некардиальной боли в груди. Исследования показали, что от 22% до 66% пациентов с некардиальной болью в груди страдают ГЭРБ, которая вызвана хроническим кислотным рефлюксом из желудка в пищевод.

Неоднозначность симптомов вызвана тем фактом, что что нервы в желудке и сердце четко не сигнализируют мозгу о том, где возникает боль.

Нервы в груди не так специфичны, как нервы, скажем, руки, - говорит Стивен Копецки, доктор медицины, Кардиолог из клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. Доктор Копецки говорит, что если кто-то ударит молотком по мизинцу, человек сможет определить, какой палец был поврежден. Но если кто-то получил травму в сердце, легкие, поджелудочную железу, пищевод или желудок, в каждом случае он может просто почувствовать боль, исходящую из груди.

«Это создает настоящую проблему при диагностике», - сказал он. говорит. «И примерно у половины пациентов с сердечным приступом наблюдаются незначительные симптомы (или нет симптомов), и они не обращаются за медицинской помощью».

Хотя каждый человек может испытывать разные симптомы в зависимости от состояния желудка или сердца, там Вот несколько способов различить их.

Если проблема связана с сердцем, вы, скорее всего, почувствуете стеснение, жжение или давление в груди. Эта боль часто усугубляется физическими упражнениями или сильным эмоциональным стрессом. Он может распространяться на спину, шею, челюсть или руки и часто связан с потоотделением, головокружением, тошнотой, затрудненным дыханием или нерегулярным пульсом.

Более вероятно, что причиной является сердце. связаны, если у вас есть факторы риска, включая диабет, курение, ожирение, высокий уровень холестерина или семейный анамнез сердечных заболеваний. Возраст также играет роль: болезни сердца чаще встречаются у мужчин старше 45 и у женщин старше 55 лет.

Продолжительность - еще один фактор, говорит Мирна Александер Никенс, доктор медицины, кардиолог из Jackson Cardiology Associates в Джексоне. Мисс. Она говорит, что стенокардия обычно длится от пяти до 10 минут, прежде чем стихнет, сердечный приступ может длиться немного дольше, а рефлюкс может длиться часами.

Если проблема связана с пищеварительной системой, например, ГЭРБ, это часто более острая боль, которая может быть спровоцирована приемом жирной или острой пищи и зависит от изменения положения тела. (Будет хуже в положении лежа или наклонах). Желудочная кислота может попасть в пищевод и оставить кислый привкус во рту.

Но врачи предупреждают, что всегда есть исключения из любого из этих практических правил. Юлиус М. Гардин, доктор медицины, председатель отделения внутренней медицины в Медицинском центре Университета Хакенсак в Хакенсаке, штат Нью-Джерси, говорит, что у некоторых пациентов возникает стенокардия после обильного приема пищи, потому что кровоток отводится от сердца для пищеварения. А из-за эффекта плацебо люди, которые страдают сердечным приступом и ошибочно полагают, что испытывают изжогу, могут почувствовать себя лучше после приема антацидов, говорит доктор Гардин.

По словам доктора Александра Никкенса, женщины и пожилые люди чаще, чем молодые мужчины, имеют необычные симптомы сердечного приступа. У женщин может возникнуть тошнота, истощение и общее чувство усталости во время сердечного приступа. Пожилые люди могут чувствовать слабость, одышку или просто плохое самочувствие.

Если у вас есть симптомы, в которых вы не уверены, обратитесь к врачу. И обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас стеснение в груди, вы вспотеете, побледнеете, сильно ослабнетесь или потеряли сознание.

Если у вас слабый дискомфорт в груди или он проходит в состоянии покоя, экстренный визит может не потребоваться, но доктор Александр Никенс рекомендует как можно скорее обратиться к врачу. Врач может использовать анализ крови, чтобы определить, был ли у вас сердечный приступ легкой степени или другие проблемы с сердцем.

Она также рекомендует ежегодные осмотры для всех, у кого есть факторы риска сердечных заболеваний, даже если у них их нет. боль или дискомфорт в груди, а также более частые посещения людей с определенными факторами риска, такими как диабет и гипертония, что с большой вероятностью увеличивает риск сердечного приступа.

Если у вас боль в груди, похоже, желудок связанные с антацидами должны улучшить симптомы. А прием аспирина, разжижающего кровь, может принести облегчение тем, кто страдает сердечными заболеваниями, и снизить вероятность сердечного приступа или смерти, говорит доктор Александр Никенс.

Если у вас тяжелая болезнь грудной клетки. боль, и вы не уверены, что ее вызывает, Гардин рекомендует жевать аспирин и обратиться за медицинской помощью. (Важным исключением, по его словам, являются люди, у которых в анамнезе были язвы, поскольку аспирин может вызвать кровотечение из язв.) Хотя аспирин может ухудшить желудочно-кишечные симптомы, это меньшее из двух зол. «Есть расчет риска и пользы, который можно было бы сделать», - говорит д-р Гардин. «Теоретически от сердечных приступов умирает больше людей, чем от рефлюкса».

Если сердечный приступ лечить быстро - в течение 90 минут после появления симптомов - повреждение сердечной мышцы может быть минимизировано. «Что касается сердечного приступа, время - это мускулы», - говорит доктор Гардин.