Врачи-кардиологи предупреждают о болезни Шагаса - смертельной инфекции, вызванной «поцелуем»

Согласно заявлению Американской кардиологической ассоциации (AHA), опубликованному на этой неделе в журнале, болезнь Шагаса, паразитарная инфекция, которая может вызвать сердечные заболевания и инсульт, распространилась из Южной и Центральной Америки в США в последние десятилетия. Тираж . Заявление направлено на то, чтобы помочь американским врачам лучше распознавать, диагностировать и лечить инфекцию, передаваемую насекомым, называемым «поцелуйный клоп».

Около одной трети людей инфицированы паразитом, вызывающим Шагаса. болезнь развивает хронические проблемы с сердцем в какой-то момент их жизни. Эксперты говорят, что инфекция часто не диагностируется, пока не становится слишком поздно, поэтому так важны методы раннего скрининга и профилактики.

Чтобы узнать больше о болезни Шагаса, Health поговорила с Паулой Стиглер-Гранадос, доктор философии, доцент Школы управления здравоохранением Техасского государственного университета. Стиглер-Гранадос не участвовала в новом заявлении AHA, но она тщательно исследовала болезнь Шагаса. Вот что она и AHA хотят, чтобы люди знали об этой страшно звучащей и часто скрытой болезни.

Болезнь Шагаса - это инфекция, вызываемая Trypanosoma cruzi , живущим паразитом. в кишечнике насекомого-триатома, также известного как жучок-поцелуй из-за его склонности иногда (но не всегда) кусать людей возле рта, пока они спят.

T. cruzi не передается через укус целующего жука, как вирусы, переносимые комарами; он распространяется через его фекалии. «Если целующийся жук укусит вас, поедает кровь, а затем испражняется, а затем вы почесываете эту область и втираете ее в рану или трете глаза, вы можете заразиться», - говорит Стиглер-Гранадос. («Да, это отвратительно», - добавляет она.)

Другими словами, говорит Стиглер-Гранадос, «все звезды должны совпадать», чтобы кто-то заразился. У тех, у кого есть симптомы, может не быть никаких симптомов или может развиться легкое заболевание, похожее на грипп, которое может длиться несколько недель. После этого они могут чувствовать себя хорошо и какое-то время быть полностью здоровыми. «Для некоторых людей этот период длится год, для некоторых - 30 лет, а для некоторых - всю жизнь», - говорит Стиглер-Гранадос.

Но в конечном итоге от 30% до 40% инфицированных людей заболевают. больные: у них могут развиться сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность или опасные для жизни аритмии, а также случиться инсульт или остановка сердца. «Мы до сих пор точно не знаем, что делает человека предрасположенным к развитию полномасштабной болезни Шагаса, по сравнению с тем, что она вообще не развивается», - говорит Стиглер-Гранадос.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) По оценкам, в США проживает около 300 000 человек с болезнью Шагаса, и большинство из них заразились ею в других странах. Но Стиглер-Гранадос говорит, что это число рассчитано на основе иммигрантов, переезжающих в Соединенные Штаты, а не на основании реальных задокументированных случаев. Некоторые эксперты, по ее словам, полагают, что истинное число приближается к 1 миллиону.

Клопы поцелования распространены в Центральной и Южной Америке, но они также были зарегистрированы в 27 штатах на юге США. Согласно исследованию Стиглера-Гранадоса, около 60% протестированных здесь ошибок инфицированы T. cruzi .

Smith Collection / Gado /

Согласно AHA, болезнь Шагаса распространилась на Соединенные Штаты и другие новые страны за последние 40 лет. Но некоторые эксперты считают, что болезнь существует дольше, чем это.

«Существуют некоторые исследования подозрительных случаев, которые относятся к началу 1900-х годов, - говорит Стиглер-Гранадос. «Возможно, он всегда был здесь, а мы просто его не искали. Вероятно, за эти годы у нас было немало случаев неправильно диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний, которые на самом деле были болезнью Шагаса ».

Любой, кто живет в Латинской Америке или провел там значительное количество времени, подвергается повышенному риску Болезнь Шагаса. Но Стиглер-Гранадос говорит, что люди, которые живут или жили на юге Соединенных Штатов, тоже - особенно те, кто живет в сельских или бедных районах.

Люди, живущие в малообеспеченных и некачественных жилищах, могут быть более подвержены клопам, особенно когда они спят по ночам. Но богатство не делает вас невосприимчивым. «Это полный миф, который можно найти только в глиняных хижинах», - говорит Стиглер-Гранадос. «Мы видим их везде, в том числе в домах за миллионы долларов».

Болезнь Шагаса не может передаваться от человека к человеку через прикосновения или слюну. Но он может передаваться при переливании крови или трансплантации органов или передаваться от беременной женщины ее ребенку. В редких случаях он также может передаваться через пищу или напитки, загрязненные фекалиями поцелуев.

Любой, кто живет в штате, где были обнаружены целующиеся жуки, должен знать, как они выглядят и что делать, если вы их найдете, - говорит Стиглер-Гранадос. На своей предыдущей должности в Техасском университете она была соавтором графического руководства для потребителей на английском и испанском языках о том, как определять целующихся насекомых и что люди должны знать о болезни Шагаса.

Кертис- Роблес и др. (doi: 10.1371 / journal.pntd.0004235), через Wikimedia Commons

Жуки большие - обычно больше копейки - и у большинства видов есть полоса оранжевых или красных полос по краям тела. . В Техасе, если люди обнаруживают у себя дома целующихся жуков, они могут отправить их по почте для бесплатного тестирования; если ошибка возвращается для T. cruzi, любой, кто живет в этом доме, может сдать анализ крови, чтобы узнать, инфицированы ли они.

Стиглер-Гранадос отмечает, что у целующего жука есть несколько двойников, в том числе родственник, жук-убийца. «Один из способов определить разницу заключается в том, что укусы целующего жука безболезненны, но укусы насекомого-убийцы чертовски болезненны», - говорит она. «Если вам больно, когда они вас кусают, это, вероятно, не клопы поцелуев».

Стиглер-Гранадос считает, что беременных женщин, живущих на юге или в странах Южной или Центральной Америки, следует обследовать на наличие Шагаса. болезнь; так должно быть и у всех, у кого есть родители или братья или сестры, которым поставлен диагноз.

Животные, в том числе собаки, также могут заразиться болезнью Шагаса. По словам Стиглера-Гранадоса, всех, у кого есть домашнее животное, которому был поставлен диагноз, также следует обследовать, поскольку они живут в той же среде и, вероятно, также были подвержены поцелуям жуков.

Однако есть одна проблема: заключается в том, что многие врачи мало знают о болезни Шагаса. «Если вы попросите пройти тест, большинство врачей скажут вам, что вы сошли с ума, или что он вам не нужен, или что они даже не знают, с чего начать», - говорит Стиглер-Гранадос. «Они думают, что это тропическая болезнь, которой у нас нет в Соединенных Штатах».

Вот почему Стиглер-Гранадос взволнован заявлением AHA и надеется, что врачи все больше узнают о болезни Шагаса и что необходимо для диагностики и лечения. «Просто научить их как можно быстрее заказать тест и как выставить счет - это половина дела», - говорит она.

Чтобы наши главные новости доставлялись вам на почту, зарегистрируйтесь для информационного бюллетеня «Здоровый образ жизни»

Существуют лекарства для лечения болезни Шагаса, если она выявлена ​​на ранней стадии, до того, как будет нанесено повреждение сердца и сердечно-сосудистой системы. К сожалению, это означает, что он должен быть проверен и диагностирован до появления симптомов - либо потому, что человек знает, что его укусили или подверглись поцелуям, либо потому, что врач признает, что он находится в группе высокого риска.

Согласно AHA, текущие доступные варианты лечения имеют вероятность успеха от 60% до 90% в зависимости от того, когда пациенту поставлен диагноз и проведено лечение. Лекарства также могут иметь побочные эффекты и не рекомендуются людям старше 50, говорит Стиглер-Гранадос, но для многих людей они могут спасти жизнь.

В настоящее время нет доступных лекарств от собаки или другие животные, которые также могут умереть от болезни Шагаса, но Стиглер-Гранадос говорит, что клинические испытания находятся в разработке. «Я надеюсь, что в ближайшие год или два мы добьемся большего успеха и увидим больше достижений, - говорит она, - как в исследованиях на животных, так и на людях».