Планы Hawaii Medicare в 2021 году

Обзор Medicare
Доступные планы
Право на участие
График регистрации
Советы по регистрации
Ресурсы
Дальнейшие действия

Когда вам исполнится 65 лет в штате Алоха (или вы моложе 65 лет и соответствуете определенным требованиям), вы можете получить медицинскую страховку через федеральное правительство с Medicare.

Планы Medicare на Гавайях включают:

Original Medicare - части A и B
Medicare Advantage - Part C
Страхование рецептурных препаратов - Часть D
Дополнительная страховка Medicare - Medigap

Чтобы получить правильное покрытие, важно понимать каждую часть Medicare.

Что такое Medicare?

Программа Original Medicare разделена на две отдельные части, охватывающие различные типы медицинского обслуживания: части A и B.

Часть A (стационарное лечение) покрывает :

стационарное обслуживание
ограниченное пребывание в учреждениях квалифицированного сестринского ухода (SNF)
хоспис
ограниченное медицинское обслуживание на дому

Большинство людей имеют право на Medicare Part A без страхового взноса, но при необходимости вы также можете приобрести план части A. Вы будете обязаны оплатить франшизу, если вас поместят в больницу или SNF для лечения, и могут возникнуть дополнительные расходы, если вы остаетесь на срок более 60 дней.

Часть B (амбулаторное лечение). ) покрывает:

визиты к врачам
медицинское оборудование (инвалидные коляски, ходунки и т. д.)
профилактический уход и обследования
вакцины.
лабораторные анализы и визуализация.

Вы будете платить ежемесячный страховой взнос за покрытие Medicare Part B, а также ежегодную франшизу. Вы также платите 20-процентное совместное страхование за обслуживание, которое вы получаете в соответствии с Частью Б.

Страховые взносы и франшизы устанавливаются Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). В оригинальной программе Medicare нет предела личных расходов.

В дополнение к исходной программе Medicare существуют также варианты дополнительного или альтернативного покрытия через частных поставщиков.

Часть C (Medicare Advantage)

Эти планы предлагаются через частные страховые компании. Они покрывают те же расходы, что и исходная программа Medicare, и могут также включать дополнительное покрытие рецептурных лекарств, стоматологического обслуживания и ухода за зрением.

Все эти возможности объединены в один план, чтобы вам было проще получить необходимое лечение. Некоторые планы Medicare Advantage также имеют ограничение на сумму, которую вы платите из своего кармана каждый год.

Часть D (покрытие рецептурных препаратов)

Вы должны получить покрытие рецептурных препаратов через частную страховку. строить планы. Если у вас есть исходная программа Medicare и вы хотите страхование рецептурных препаратов, вам необходимо выбрать план Medicare, часть D. Если у вас есть план Medicare Advantage, часть D может быть уже включена.

Дополнительная страховка Medicare (Medigap)

Планы Medigap - это планы частного страхования, разработанные для помощи с частью первоначальной Medicare расходы, которые вы оплачиваете, например, вычеты за пребывание в больнице, совместное страхование и доплаты. Полисы Medigap не могут использоваться для покрытия расходов или расходов Medicare Advantage.

Какие планы Medicare Advantage доступны на Гавайях?

Если вы решите зарегистрироваться в плане Medicare Advantage, вы должны сначала зарегистрироваться в исходных частях A и B программы Medicare и платить ежемесячный взнос по части B.

Вы можете иметь задолженность за дополнительную ежемесячную премию за планы Medicare Advantage с дополнительным покрытием или льготами, такими как:

стоматология, зрение и слух
пандусы для инвалидных колясок
доставка еды к вам домой
транспортировка на прием к врачу

Вы можете выбрать один из четырех различных типов планов Medicare Advantage на Гавайях:

Предпочитаемая организация-поставщик (PPO). У этих планов есть сеть поставщиков и учреждений, куда вы можете обратиться за помощью. Если вы выйдете за пределы сети, лечение обычно будет стоить дороже или вообще не будет покрываться. Для посещения специалиста по планам PPO направление от лечащего врача не требуется.
Организация медицинского обслуживания (HMO). У этих планов есть сеть поставщиков и учреждений, куда вы можете обратиться за помощью. Уход за пределами плана обычно не покрывается, за исключением чрезвычайных ситуаций. Вы должны выбрать основного лечащего врача для координации вашего лечения, включая направление к специалистам.
Private Fee-for-Service (PFFS). С этими планами страховая компания согласовывает свои ставки с медицинскими работниками. Нет сетей, поэтому вы можете выбрать любого врача или обратиться в любое учреждение, но планы PFFS принимаются не везде, поэтому будьте осторожны при выборе этого типа плана.
План для особых нужд (SNP). Эти планы доступны, если вам требуется более скоординированное управление медицинским обслуживанием, поскольку у вас есть хроническое или инвалидизирующее заболевание, такое как диабет, деменция, заболевание почек, например терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН), вы соответствуете требованиям для участия как в программе Medicare, так и в программе Medicaid (двойное право) или вы живете и получаете уход в доме престарелых.

Планы Medicare Advantage на Гавайях предлагают следующие страховые компании:

HMSA Akamai Advantage
Humana
Kaiser Permanente
Lasso Healthcare
UnitedHealthcare
WellCare

Эти компании предлагают планы во многих округах на Гавайях. Однако предложения планов Medicare Advantage различаются в зависимости от округа, поэтому введите свой почтовый индекс при поиске планов по месту проживания

Кто имеет право на участие в программе Medicare на Гавайях?

Чтобы иметь право на участие в программе Medicare, Жители Гавайев должны быть:

в возрасте 65 лет и старше
быть гражданином США или законным резидентом как минимум в течение последних 5 лет.

Вы также можете соответствовать требованиям, если вам не исполнилось 65 лет и:

у вас почечная недостаточность (ESRD) или трансплантация почки.
вы получаете пенсию по железной дороге (RRB) или инвалидность по социальному обеспечению Льготы (SSDI)
страдаете боковым амиотрофическим склерозом (БАС), также известным как болезнь Лу Герига.

Когда я могу стать участником планов Medicare Hawaii?

Существуют определенные периоды времени, когда вы можете зарегистрироваться в Medicare и Medicare Advantage.

Первоначальный период регистрации (IEP)

Первоначально вы можете зарегистрироваться в Medicare за три месяца до того, как вам исполнится 65 лет. старый. Покрытие начнется в первый день месяца вашего дня рождения. Первоначальный период регистрации (IEP) продлевается еще на три месяца после вашего дня рождения, но если вы подождете до месяца своего дня рождения или позже, возникнет задержка до начала вашего покрытия.

Во время IEP вы можете подписаться на:

Часть A
Часть B
Часть C
Часть D

Общая регистрация: с 1 января по 31 марта

Если вы не зачисляетесь во время IEP, вы можете регистрироваться каждый год во время общей регистрации. Покрытие начнется не раньше 1 июля.

Во время общей регистрации вы можете:

подписаться на части A и B
перейти с первоначальной программы Medicare к плану Medicare Advantage

Открытая регистрация в Medicare: с 15 октября по 31 декабря

Каждый год вы можете вносить изменения в свои планы Medicare в течение периода открытой регистрации. Во время открытой регистрации вы можете:

переключиться с плана Medicare Advantage на исходный план Medicare;
зарегистрироваться в плане Medicare Advantage
подписаться на покрытие части D

Если вы не подписались на покрытие Части D во время вашего IEP и у вас нет другого страхования (например, работодателя), вы можете заплатить пожизненный штраф за позднюю регистрацию. при подписке на Часть D.

Открытая регистрация в Medicare Advantage: с 1 января по 31 марта

Если вы в настоящее время участвуете в плане Medicare Advantage, вы можете выбрать новый план в течение периода открытой регистрации в программе Medicare Advantage. В это время вы также можете отказаться от покрытия. Во время открытой регистрации вы можете:

изменить планы Medicare Advantage;
отказаться от плана Medicare Advantage и перейти на исходный план Medicare.

Special периоды зачисления (SEP)

Если вы потеряли план, спонсируемый работодателем, или потеряли страховое покрытие по другой причине, вы можете иметь право зарегистрироваться во время SEP, не дожидаясь открытой регистрации.

Советы по участию в программе Medicare на Гавайях

Прежде чем выбирать план, внимательно подумайте о своих медицинских потребностях. Если вы считаете, что у вас могут быть более высокие расходы на медицинское обслуживание или вам требуется дополнительное покрытие, план Medicare Advantage может быть лучшим вариантом, чем исходный план Medicare.

Если вы рассматриваете план Medicare Advantage, внимательно изучите доступные планы на предмет :

сеть врачей и учреждений, которые вы предпочитаете.
доступные ежемесячные страховые взносы, франшизы, совместное страхование и доплаты.
звездные рейтинги, отражающие высокое качество обслуживания и удовлетворенность пациентов

Ресурсы Hawaii Medicare

Программа медицинской помощи штата Гавайи, SHIP (808-586-7299): помощь с Medicare для отдельных лиц и семей , лица, осуществляющие уход, и агентства
Гавайский трастовый фонд медицинского страхования Союза работодателей (808-586-7390): информация о программе Medicare для сотрудников штата Гавайи, округа и города, покрываемых EUTF.
Департамент здравоохранения Гавайев (808-586-4400): информация об учреждениях Medicare на Гавайях и больницах с критически важным доступом на Гавайях для сельских районов.
Medicare (800-6 33-4227): Свяжитесь с Medicare по телефону или через Интернет.

Что мне делать дальше?

Чтобы найти план Medicare на Гавайях и зарегистрироваться в нем, выполните следующие действия:

Решите, какой план лучше всего подходит для вас: исходный план Medicare или план Medicare Advantage.
Изучите доступные планы для покрытия Part C, Part D и Medigap.
Установите напоминание о следующем периоде регистрации, чтобы зарегистрироваться вовремя.

Эта статья была обновлена 20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию по программе Medicare 2021 г.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.