Для пожилых женщин год после перелома бедра может быть особенно опасным

Согласно новому исследованию, женщины в возрасте 65 лет и старше, получившие перелом бедра, с гораздо большей вероятностью умрут от любой причины в течение следующего года, чем если бы они избежали травмы.

Повышенный риск смертности, связанной с переломами шейки бедра, было особенно драматичным среди молодых женщин. Исследование показало, что в возрастной группе от 65 до 69 лет вероятность смерти у женщин в год после перелома была в пять раз выше, чем у нетравмированных женщин того же возраста.

Многие из 300 000 переломов шейки бедра, которые происходят ежегодно в США, случаются у женщин в постменопаузе с остеопорозом, вызывающим истончение костей, обычно после падения или другого несчастного случая. Исследователи уже установили, что эти переломы увеличивают риск смерти, но они не смогли исключить возможность того, что женщины, получившие перелом бедра, подвергаются большему риску еще до получения травмы.

Новое исследование , который тщательно сравнивает женщин соответствующего возраста с переломами и без них, является первым, кто предлагает возможную причинно-следственную связь между переломом бедра и смертью, говорит ведущий автор Эрин ЛеБланк, доктор медицины, исследователь из крупной некоммерческой организации Kaiser Permanente Northwest. план медицинского страхования в Портленде, штат Орегон.

Ссылки по теме:

«Раньше мы могли предположить, что у более больных женщин просто больше шансов получить переломы бедра», - говорит она. «Но теперь мы знаем, что есть что-то в самом переломе бедра, а не в его заболевании, которое повышает риск смерти».

Доктор ЛеБлан и ее коллеги, результаты которых опубликованы в Архиве внутренней медицины, отслеживали женщин в четырех штатах по всей стране в период с 1986 по 2005 год в рамках более крупного исследования, финансируемого Национальными институтами здравоохранения. Из этого пула участников исследования исследователи сопоставили каждую из 1116 женщин, у которых были переломы бедра, с четырьмя женщинами того же возраста, у которых нет.

В целом, женщины, перенесшие перелом бедра, имели в два раза больше шансы умереть в течение одного года после травмы, чем у их коллег из контрольной группы в течение того же года. Семнадцать процентов женщин, перенесших перелом, умерли в течение года по сравнению с 8% в контрольной группе. (Помимо сопоставления женщин по возрасту, исследователи учли индекс массы тела, историю болезни и несколько других факторов риска перелома бедра.)

Три основные причины смерти - болезни сердца, инсульт. , и сепсис - были одинаковыми как для группы переломов, так и для контрольной группы. Но более половины смертей в группе с переломами произошло в течение трех месяцев после травмы, а почти три четверти - в течение шести месяцев; это говорит о том, что что-то, связанное с операцией, временем в больнице, неподвижностью или реабилитацией, необходимой после перелома бедра, делает женщин более уязвимыми, - говорит ЛеБлан.

В попытке отделить последствия перелома бедра от основной смерти. риска, связанного с ранее существовавшими проблемами со здоровьем, исследователи провели более подробный анализ среди женщин в возрасте 80 лет и старше - группы, которая обычно болеет и с большей вероятностью умирает.

Перелом шейки бедра не увеличил значительного увеличения продолжительности годичного периода. вероятность смерти в этой возрастной группе в целом, но она почти утроила вероятность смерти среди подгруппы женщин, считающих себя здоровыми. По словам исследователей, тот факт, что перелом бедра был связан с повышенным риском смерти только тогда, когда болезнь была удалена с изображения, дает больше доказательств того, что перелом может быть причиной смерти.

Переломы оказались наиболее опасными. в самом молодом сегменте участников исследования: для женщин от 65 до 69 лет перелом шейки бедра в пять раз увеличивал вероятность смерти в течение одного года. Кроме того, это была единственная возрастная группа, в которой шансы смерти оставались выше в группе с переломами после годичной отметки.

Результаты исследования этих относительно молодых женщин должны стать тревожным сигналом для врачей и врачей. - говорит Сильвина Левис, доктор медицинских наук, директор центра остеопороза Медицинской школы Миллера Университета Майами.

«Многие люди полагают, что эта повышенная смертность в основном относится к очень пожилым людям», - говорит Левис. которые не принимали участие в исследовании. «Но, увидев этот результат, я думаю, что молодые женщины должны быть очень осведомлены и должны поговорить со своими врачами о способах оценки риска».

Женщины должны пройти тест на плотность костной ткани в возрасте По словам Левиса, им 65 лет (или моложе, если у них есть другие факторы риска остеопороза), а люди с низкой костной массой или остеопорозом могут захотеть принять лекарства для снижения риска переломов.

ЛеБлан говорит, что для всех женщин в постменопаузе важно получать достаточное количество укрепляющего кости кальция и витамина D в своем рационе, избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя и оценивать свои дома на предмет опасностей, которые могут вызвать поскользнуться и упасть. «Истончение костей не имеет значения», - говорит она. «Это не больно, и если вы не будете активны, вы можете не знать, что у вас это есть, пока что-нибудь не сломаете».

Эти действия особенно важны для женщины, у которой уже был перелом, добавляет доктор ЛеБлан, поскольку она подвержена высокому риску повторного перелома.