Для пациентов с болезнью Альцгеймера антидепрессанты не лучше плацебо

Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Lancet, два антидепрессанта, обычно прописываемые людям с деменцией, не лучше, чем сахарная таблетка, облегчают симптомы депрессии у пациентов с болезнью Альцгеймера.

Zoloft ( сертралин) и Ремерон (миртазапин), которые доступны в виде дженериков, также вызывают больше - и более серьезные - побочные эффекты, чем плацебо, что побудило исследователей предположить, что эти и другие антидепрессанты следует использовать только для пациентов с деменцией, депрессия которых не поддается лечению. более консервативные методы лечения, такие как психотерапия.

Хотя в него вошли всего 326 пациентов, это исследование является крупнейшим на сегодняшний день плацебо-контролируемым испытанием антидепрессантов у людей с деменцией. Фактически, это почти столько же, сколько все предыдущие исследования по этой теме вместе взятые, согласно редакционной статье, сопровождающей исследование.

Более одной пятой из 35 миллионов людей во всем мире, страдающих деменцией, страдают деменцией. по оценкам, также страдает депрессией. Несмотря на ограниченные данные об использовании антидепрессантов в этой группе населения, некоторые врачи начали использовать эти препараты, особенно сертралин, в качестве лечения первой линии, говорят исследователи.

Алан Маневиц, доктор медицины, психиатр в Госпиталь Ленокс Хилл в Нью-Йорке соглашается с выводом авторов о том, что врачи должны рассмотреть немедикаментозное лечение, прежде чем назначать антидепрессанты пациентам с депрессией и деменцией.

«Вы не хотите, чтобы назначение антидепрессантов было рутинным. Вы всегда должны задумываться о том, зачем вы представляете, - говорит Маневиц, который не принимал участия в новом исследовании. «Это поднимает вопрос о том, может ли лечение, не вызывающее побочных эффектов ... играть роль в лечении депрессии».

Под руководством команды Королевского колледжа Лондона исследователи случайным образом распределили людей с диагнозом депрессии и «вероятного» или «возможного» диагноза болезни Альцгеймера, чтобы получить 150 миллиграммов сертралина, 45 миллиграммов миртазапина или плацебо в дополнение к обычному уходу.

Симптомы депрессии уменьшились в целом. три группы через 13 недель и снова через 39 недель, но не было заметных различий между группами препарата и плацебо или между двумя группами препаратов.

Однако побочные эффекты были значительно сильнее у тех, кто принимал Наркотики. Примерно четверть людей в группе плацебо испытали побочные эффекты, такие как тошнота или сонливость, по сравнению с примерно 40 процентами людей, принимавших антидепрессанты. И побочные эффекты в группах лекарств с большей вероятностью считались серьезными.

«Практические последствия этого исследования заключаются в том, что мы должны пересмотреть то, как мы думаем о лечении людей с деменцией, которые находятся в депрессии, и пересмотреть рутинное назначение антидепрессантов », - пишут авторы.

Исследование вряд ли является последним словом по этому поводу. Оно было небольшим, и полученные результаты не могут быть применены к определенным подгруппам пациентов, которые были исключены из исследования (например, с тяжелой депрессией, которая может склонять к суициду), в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, к другим формам деменции, кроме болезни Альцгеймера, или к другим типам антидепрессантов.

Более того, депрессия и деменция являются сложными состояниями, которые не поддаются универсальному лечению и могут взаимодействовать друг с другом.

Депрессия - которая может ухудшает память и концентрацию - иногда маскируется под деменцию, а в некоторых случаях может даже способствовать слабоумию, - говорит доктор Маневиц.