Проблемы фертильности у молодых женщин, получающих химиотерапию

«Ни один врач не мог сказать, сделает ли меня химиотерапия бесплодной». (ЭЛИССА ТОРНЕР) Элисса Торнер боролась с раком груди в 23 года и в итоге столкнулась с одной из самых серьезных проблем для многих молодых женщин с этим заболеванием: потенциальным влиянием химиотерапии на фертильность.

«Я всегда хотел, чтобы в доме было полно детей, и я думал, что моя мечта исчезла после того, как мне поставили диагноз», - вспоминает Торнер, который живет за пределами Балтимора. «Я поговорил с несколькими врачами, и все они не были заинтересованы в разговоре со мной о фертильности. Когда я подтолкнул одного онколога по этой теме, он сказал: «Ты хочешь жить или хочешь иметь детей?» Я ответил: «Я хочу жить чтобы иметь детей».

Торнер говорила со все большим количеством врачей о своих возможностях, взвешивая ее возраст и семейный анамнез, но консенсуса не возникло. «Обычно онкологи вполне уверены в себе, - говорит Торнер. Но мне сказали: «Мы действительно не знаем, что делать». Ни один врач не мог сказать, сделает ли меня химиотерапия бесплодной ».

Подробнее о химиотерапии

Тот факт, что у Торнера было еще как минимум 20 лет воздействия естественного эстрогена и прогестерона, которого он с нетерпением ждал. - что может быть фактором риска для других видов рака - побудило некоторых врачей выступить в защиту химиотерапии. Но поскольку химиотерапия эффективно блокирует эти гормоны, всегда существует риск того, что гормоны - и фертильность - никогда не вернутся после лечения.

Следующая страница: принятие решения После многих бессонных ночей Торнер решила не делать этого. пройти химиотерапию. Она вышла замуж весной 2008 года и планирует начать попытки зачать ребенка.

«Важно, чтобы я сделал это раньше, чем позже», - говорит Торнер, добавляя, что, учитывая ее профиль, овариэктомия и гистерэктомия могут быть в ее будущем.

Многим врачам сложно найти баланс между мощным лечением и проблемами фертильности у молодых пациентов. «Мы не очень хорошо умеем предсказывать», чья фертильность вернется после химиотерапии, а чья - нет, - говорит Энн Х. Партридж, доктор медицинских наук, онколог, специализирующийся на раке груди у молодых женщин из Института рака Дана-Фарбер в Бостоне. p>

Но некоторые схемы химиотерапии менее токсичны для яичников, чем другие. Например, Партридж говорит, что не рекомендует так называемую комбинацию CMF (циклофосфамид, метотрексат и 5-фторурацил), потому что есть схемы, которые одинаково или более эффективны, но менее вредны. Женщине, которая хочет иметь детей, вместо этого могут назначить адриамицин и цитоксан (AC) в течение более короткого периода времени, возможно, вместе с таксановым препаратом, таким как Taxol или Taxotere.

Альтернативный метод для более молодых женщин. Это является предметом текущих исследований, включающих сочетание лечения тамоксифеном с подавлением функции яичников, терапией, которая временно останавливает функционирование яичников и останавливает выработку эстрогена. Поскольку риски, связанные с такой комбинацией, полностью не изучены, врачи обычно рекомендуют проводить ее в рамках клинических испытаний.