Перед трудным выбором: нужно ли делать операцию во время беременности?

С тех пор, как родился мой первенец, мои запястья болели. Когда моей дочери было всего три месяца, у меня диагностировали болезнь де Кервена, разновидность тендинита, которая может серьезно усугубиться материнством. С этой моей третьей беременностью боль стала невыносимой, и мне только что сказали, что мой единственный способ найти облегчение - это операция во время беременности.

Очевидно, движения запястьями, необходимые для кормления грудью и Вынашивание ребенка может быть несовместимо с строением женского запястья (что кажется антиэволюционным), в результате чего сухожилия запястья опухают и становятся болезненными при использовании. Беременность также может усугубить тендинит, и многие женщины испытывают первые симптомы синдрома запястного канала во время беременности.

Когда мне впервые поставили диагноз, я даже не хотела принимать противовоспалительные препараты, прописанные врачом, потому что я кормила грудью.

Я носила шины для рук, делала специальные упражнения для рук и йогу, чтобы вылечить сухожилие, но ничего не помогало. Даже когда моя дочь начала отлучать себя от груди, проблема только усугублялась. Я с трудом могла схватить подгузник, не говоря уже о том, чтобы прикрепить его к ребенку.

Наконец-то я нашла облегчение с помощью инъекций кортикостероидов. В течение двух дней после первых уколов у меня в запястьях было такое чувство, будто у меня вообще никогда не было боли.

После этого, когда болезнь де Кервена вспыхнула, я явился к хирургу-ортопеду за новой набор кадров. Он замораживал кожу над моими ноющими сухожилиями, а затем вводил кортикостероид, почти безболезненно «решая» проблему еще на шесть месяцев или около того.

Но это последнее опухание сухожилий моего запястья было в 10 раз более болезненным чем раньше. В слезах я пошла в отделение неотложной помощи в воскресенье утром, где рентгенолог накинул на мой беременный живот два свинцовых фартука и сделал рентгеновский снимок поврежденных придатков; Затем медсестра наложила гипсовую повязку на мое самое болезненное запястье.

После того, как мой хирург-ортопед изучил эти рентгеновские снимки, он сказал мне, что единственным решением моего тяжелого состояния является операция. Затем он заменил гипс на каждую руку стекловолоконной шиной.

Следующая страница: Стоит ли мне это делать?
Боль продолжается, и шины не позволяют мне заботиться о своих детях. Мне пришлось нанять няню, несмотря на то, что я домработница. Так что я действительно хочу эту операцию. Я хочу, чтобы проблема была решена до рождения новорожденного, чтобы я могла прижаться к нему и не ударить его головкой о жесткие стекловолоконные шины. Но все, включая меня, нервничают из-за перспективы хирургической операции во время беременности.

Мой хирург подозревает, что мне потребуется общая анестезия для работы, необходимой для моей левой руки, и он не чувствует себя комфортно, выполняя эту операцию. операция до тех пор, пока я не достигну шестого месяца беременности - ожидание, пока ребенок не станет больше и каким-то образом станет более способным выдержать общую анестезию, но все же дает моим запястьям достаточно времени для восстановления до родов. Хотя нет никаких исследований, указывающих на то, что общая анестезия вредна после двенадцати недель беременности, это просто кажется неправильным и пугающим.

Я позвонил Джошуа Копелю, доктору медицины, профессору акушерства, гинекологии, репродуктивным наукам, и педиатрия в Медицинской школе Йельского университета, и спросил его, следует ли женщине с таким изнурительным состоянием проходить или избегать лечебной операции.

Он предположил, что возможно провести операцию на плечевом сплетении. блок вместо общей анестезии, возбуждая во мне возможность хирургической операции раньше марта. Я с нетерпением жду возможности предложить это своему хирургу на этой неделе.

«Обычно мы стараемся избегать первого триместра, хотя существует мало свидетельств тератогенности от текущих ингаляционных препаратов», - говорит д-р Копел. «Для всех женщин, перенесших неакушерские операции во время беременности, мы также требуем, чтобы акушер был ответственным за пациента и участвовал в групповом подходе, включающем хирурга и анестезиолога, чтобы определить наилучший курс действий».

«Рекомендации по перинатальному уходу» Американского колледжа акушеров и гинекологов не смогли предоставить мне статистических данных о безопасности процедуры: «Нет данных, подтверждающих конкретные рекомендации ... Беременные пациентки, не проходящие акушерский уход. хирургия лучше всего управляется с помощью связи между задействованными службами, включая акушерство, анестезию, хирургию и уход ». Другими словами, мы с моими врачами сами по себе.

Дидре Лайель, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Стэнфордской школы медицины, также говорит мне, что `` Можно использовать общую анестезию ( во время беременности), но местная блокада может быть лучше, если она позволяет хирургу адекватно провести операцию. '

Теперь я молюсь, чтобы такая локальная блокада была возможна при более интенсивной операции на моей левой руке. При блокаде плечевого сплетения игла вводится в нежную ткань под моей рукой, но если я смогу освободиться от этих неуклюжих слепков из стекловолокна до июня, с минимальным риском для новорожденного, я воспользуюсь этой возможностью. А если нет, то мне понадобится твоя помощь, чтобы принять очень трудное решение.