Эксперт Дэвид Рапопорт дает советы по поводу апноэ во сне, CPAP и альтернативных методов лечения

«Я видел, как пациенты с весом 500 фунтов опускались до 450 фунтов, и отмечал значительное улучшение их симптомов». (ДЭВИД РАПОПОРТ)

Дэвид Рапопорт, доктор медицины, директор отделения медицины сна Программа в Медицинской школе Нью-Йоркского университета и директор по исследованиям Центра расстройств сна Нью-Йоркского университета при больнице Бельвью. Он является основателем и президентом Фонда исследований нарушений сна и нашим редакционным советником.

В: Я только начал пользоваться своим аппаратом CPAP и заметил значительное улучшение моего сна. Нужно ли мне использовать его каждую ночь?

A: Совершенно верно. Исследования показали, что как только вы снимаете маску с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), обструктивное апноэ во сне возвращается. Хотя вам, возможно, удастся прожить одну или две ночи без аппарата, симптомы в конечном итоге вернутся. Все просто: если вы не носите маску, у вас будут эпизоды апноэ во сне.

В: Но я не хочу зависеть от машины всю оставшуюся жизнь. Могу ли я изменить образ жизни?

О: Исследования показывают, что апноэ во сне связано с весом человека. Для людей с избыточным весом, особенно с легкими формами апноэ во сне, потеря веса может уменьшить симптомы апноэ во сне, а в некоторых случаях симптомы могут полностью исчезнуть.

Это не обязательно означает возвращение к «нормальному» состоянию. вес. Я видел, как пациенты с весом 500 фунтов опускались до 450 фунтов и отмечали значительное улучшение их симптомов. В целом, 100% улучшение происходит очень редко, но похудеть определенно стоит.

Апноэ также усиливается, когда вы спите на спине, поскольку сила тяжести увеличивает вероятность того, что язык упадет обратно на спину. дыхательные пути и мышцы дыхательных путей и другие ткани схлопываются и блокируют дыхательные пути. Сон на боку может снизить частоту апноэ.

Если вы ищете менее традиционные методы лечения, вас может заинтересовать исследование, опубликованное в 2006 году: швейцарские исследователи предложили сыграть на диджериду, аборигена инструмент, улучшает (но не лечит) симптомы апноэ во сне. Хотя исследование было довольно небольшим и требуются дополнительные исследования, оно предполагает, что упражнения на верхние дыхательные пути могут помочь облегчить апноэ.

В: Я использую CPAP ночью, но не могу заснуть. Безопасно ли принимать снотворное?

A: Если вы используете CPAP, прием слабого снотворного, чтобы справиться с дискомфортом от маски и помочь вам заснуть, безопасно, пока вы держите маску на. Однако, если вы снимете маску - скажем, вы встаете посреди ночи и из-за того, что вы приняли снотворное, вы пошатнулись и случайно забыли снова надеть маску, ваше апноэ во сне ухудшится.

В: Я использую CPAP в течение нескольких месяцев и заметил, что мой рот стал очень сухим. Я что-то делаю не так?

A: Сухость во рту - одно из наиболее частых осложнений при использовании CPAP, обычно это происходит из-за утечки воздуха изо рта, и есть два простых решения. Первый - повысить влажность вашей системы CPAP. У большинства CPAP есть увлажнители с различными уровнями (встроенные или продающиеся отдельно), и повышение влажности обычно помогает. Вы также можете использовать ремешок для подбородка, который предназначен для удержания рта закрытым, чтобы предотвратить утечку воздуха.

В: Обычно я использую CPAP каждую ночь, но только что простудился. Следует ли мне продолжать использовать маску?

A: Если вы можете использовать CPAP и дышать через нос, маска может действительно помочь вам при простуде, потому что теплый влажный воздух (производимый дополнительным увлажнитель (продается отдельно) аналогичен испарителям. Но если ваш нос полностью заблокирован, CPAP не сможет работать должным образом, поэтому есть большая вероятность, что вы не пойдете на лечение. Тем не менее, я рекомендую пациентам использовать СИПАП во время простуды, возможно, с противоотечными препаратами. Это может быть полезно, несмотря на заложенность носа. Если нет, то это не хуже, чем вообще ее не носить.

В: Я был в торговом центре и увидел подушку, рекламируемую как средство от легкого апноэ во сне и храпа. Но это было больше ста долларов! Будет ли это действительно работать?

A: Многие из этих подушек побуждают вас лечь на бок, а не на спину, что может улучшить симптомы апноэ во сне. В целом, эти препараты, отпускаемые без рецепта, более эффективны при храпе, но менее эффективны при апноэ. Однако они работают по-разному для каждого человека, и пока ваше легкое апноэ не требует немедленного внимания, нет ничего плохого в том, чтобы попробовать его.

В: Я пробовал использовать CPAP в течение нескольких месяцев и это невероятно неудобно. Есть ли альтернативы?

О: Есть способы сделать CPAP более комфортным. Во-первых, убедитесь, что ваша маска сидит правильно. Доступно много типов маски, и каждая маска должна подходить к лицу человека. Во-вторых, важно научиться правильно пользоваться маской. Пациенты часто пытаются уменьшить дискомфорт маски, затягивая устройство, что на самом деле ухудшает ситуацию. Подобные аппараты, называемые устройствами двухуровневого положительного давления в дыхательных путях (BiPAP) и автоматического титрования положительного давления в дыхательных путях (APAP), могут сделать воздушный поток более переносимым.

CPAP - наиболее эффективное лечение апноэ во сне. но около 25% пациентов не переносят устройство. Если человек пробовал использовать его и находится в полной тупости, есть другие, менее надежные методы лечения. Хирургическое лечение, которое включает удаление ткани из задней части глотки, имеет около 30% успеха. Существует также оральное дыхательное устройство, которое помогает поддерживать дыхательные пути открытыми, это рекомендуется для людей с легким апноэ во сне.

Однако оба варианта малоэффективны, и за оба лечения вам придется платить за них. прежде чем вы узнаете, работают ли они. В этой области проводится много исследований, и в ближайшие несколько лет, вероятно, появятся и другие методы лечения. Но на данный момент ни одно лечение не работает так же хорошо и предсказуемо, как CPAP.

В: Оба моих родителя страдают апноэ во сне. Это наследственное? И могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить апноэ во сне?

A: Если у вас есть члены семьи с апноэ во сне, вы можете подвергаться повышенному риску. То же самое касается людей с семейным анамнезом ожирения, поскольку это очень сильный фактор риска апноэ во сне. Если у вас в семье было какое-либо заболевание в анамнезе, поддержание здорового веса имеет решающее значение для предотвращения осложнений.

В: У меня избыточный вес, и в прошлом году мне поставили диагноз апноэ во сне. С тех пор я похудел на 25 фунтов. Вылечит ли это мое апноэ во сне?

A: Не всегда, но часто. Если у вас избыточный вес, похудение - безусловно, лучшее лечение апноэ во сне. И даже если это не улучшит ваше состояние, вы получите много других преимуществ для здоровья, которые сделают похудение стоящим делом.

Необходимо учитывать историю болезни человека. Если вы были худыми, не храпели и не страдали апноэ - но теперь набрали 100 фунтов, храпите и страдаете апноэ - вероятность выздоровления после похудения гораздо выше, чем у тех, у кого есть всю жизнь храпел, недавно набрал лишний вес, а теперь страдает апноэ. На кого-то с предрасположенностью к апноэ может не повлиять потеря веса.

В: Я принимаю лекарства от гипертонии и депрессии, и в последнее время я постоянно чувствовал усталость. Может ли это быть апноэ во сне?

A: Многие лекарства от артериального давления и депрессии имеют побочные эффекты в виде усталости и недостатка энергии. Однако люди, страдающие апноэ во сне, часто страдают гипертонией и, как правило, также имеют тип усталости, имитирующий депрессию, что может привести к ошибочной диагностике. Обратите внимание на признаки и симптомы апноэ во сне: сильный храп, ассоциацию с весом, а также удушье и удушье во время сна.

В: Я 25-летняя женщина, довольно здорова, и я этого не делаю. т храпеть. Но я просыпаюсь ночью, хватая ртом воздух. Может быть, это апноэ во сне?

A: Наверное, нет. Женщины реже страдают апноэ во сне, и тот факт, что вы не храпите, является хорошим признаком, хотя мы видели людей с тяжелым апноэ, которые вообще не храпят. Задыхание воздуха также может быть связано с астмой, бессонницей или тревогой. В конечном счете, исследование ночного сна в центре сна - это окончательный способ диагностировать апноэ.

В: Мой врач по уху, носу и горлу говорит, что он может вылечить мое апноэ хирургическим путем. На что я могу рассчитывать, и будет ли это работать?

A: Ваш врач преувеличивает значение случая. Хотя операция может вылечить апноэ во сне, это не однозначно. Уровень успеха составляет от 25% до 50%; однако большинство исследователей сна разочарованы тем, что показатели не выше. Тем не менее, большинство операций по поводу апноэ во сне являются относительно безопасными и доброкачественными процедурами, которые стоит рассмотреть, если вы в отчаянии и действительно не хотите использовать CPAP. Хирургия необратима, при этом у использования CPAP нет недостатков или побочных эффектов. Я рекомендую всегда сначала пробовать CPAP, а потом прибегать к операции в крайнем случае.

В: Даже с аппаратом CPAP я все еще плохо сплю и всегда устаю в течение дня. Могу ли я принимать какие-либо лекарства, чтобы сохранять бдительность?

A: Во-первых, проконсультируйтесь со своим специалистом по сну, чтобы убедиться, что ваш CPAP работает должным образом; если вы правильно используете маску, ваш сон должен вернуться в норму. Если вы все еще чувствуете сонливость в течение дня, есть некоторые лекарства, которые могут помочь при условии, что вы регулярно правильно используете CPAP.

Провигил (универсальное название модафинил) - это препарат, способствующий бодрствованию, который похож на кофеин, однако лекарства не следует использовать в качестве заменителя CPAP. Наркотики могут заставить вас думать, что вы излечились, пока ваше апноэ не лечится.

В: Моя жена думает, что у меня может быть апноэ во сне, но я не хочу ехать в лабораторию сна для исследования . Есть ли другой способ поставить мне диагноз?

A: Доступны домашние тесты на сон без присмотра; они включают использование портативной системы наблюдения, которую вы носите, когда спите в собственной постели. Американская академия медицины сна имеет строгие правила в отношении того, кто должен использовать домашние тесты, и рекомендует, чтобы, если у вас есть домашний тест без присмотра, вы делали это только в сочетании с посещением сертифицированного специалиста по сну.

Исследование ночного сна в центре расстройств сна по-прежнему является стандартным методом тестирования, поскольку оно позволяет выявить все уровни апноэ во сне наряду со многими другими расстройствами сна - информацию, которую вы не сможете получить с помощью домашнего теста сна. Работа с обученным специалистом в клинике также гарантирует, что вы получите самую подробную информацию о своем сне, а также конкретный план лечения.