Ответы экспертов о дополнительных методах лечения хронической боли

(РОБЕРТ БОНАКДАР)

Роберт Бонакдар, доктор медицины, является директором по лечению боли в Центре интегративной медицины Скриппса в Сан-Диего.

В: Сколько людей с хронической болью используют дополнительные средства?

О: Опросы показывают, что 40% или более пациентов с хронической болью используют некоторые дополнительные методы лечения. Число велико, потому что боль становится эпидемической. Больше людей испытывают боль, поэтому у вас будут люди, которые не получат немедленного облегчения, и начнут искать другие варианты. Согласно нескольким крупным исследованиям, проведенным Национальными институтами здравоохранения, потребности пациентов, страдающих болью, не всегда удовлетворяются. Поэтому логично, что пациенты, страдающие болью, будут спрашивать: «Что еще есть?»

Наиболее распространенными видами лечения являются мануальные методы лечения, такие как массаж или хиропрактика, а также фитотерапия, диетические добавки, иглоукалывание и т. Д. а также терапию разума / тела (общее выражение для таких техник, как биологическая обратная связь, управляемые образы и медитация).

В: Следует ли кому-либо с хронической болью рассмотреть возможность добавления дополнительных подходов к своему лечению?

A: Да, в пределах разумного. Очевидно, что есть много подходов, подпадающих под эту категорию. Большинство из них являются доброкачественными методами лечения - вы не обязательно что-нибудь испортите, выполняя их. Я советую всегда обращаться к защитнику здоровья, например к врачу, который может дать вам объективный совет по лечению. Если вы доходите до того, что другие вещи перестают работать, наиболее рациональные поставщики медицинских услуг предложат другие варианты. Но нам нужна более обширная база знаний - 84% врачей чувствуют себя некомфортно, обсуждая дополнительную и альтернативную медицину (CAM). Когда их исследуют, они говорят, что знают об этом недостаточно.

В: Как мозг и тело взаимодействуют, когда вам больно?

A: Мы знаем, что боль может создавать очень значительные эмоциональные и физические нагрузки в организме. Компонент стресса может вызвать большой каскад гормонов стресса, которые повреждают другие части тела и создают огромную нагрузку на мозг. Мозг буквально меняется от боли; мозг фактически потеряет часть серого вещества, поэтому ваш мозг станет менее функциональным. У вас также больше депрессии, бессонницы и беспокойства - нервная система становится себе врагом. Терапия разума и тела - это элегантный способ переобучить мозг, и один не обязательно лучше другого. Все они перемещают разум в лучшее место. Возможно, завтра это не избавит вас от боли в спине, но может дать вам отличные стратегии преодоления и повысить осведомленность о том, что меняет боль.

Следующая страница: Какие дополнительные методы лечения мне следует попробовать?

В: Какие дополнительные методы лечения мне следует попробовать?

A: Это не универсальный подход. Это зависит от того, что вы ищете и чему открыты. Если вы находитесь в состоянии стресса и хотите чего-нибудь расслабляющего, вы можете попробовать управляемые образы или гипноз от боли. Если вы очень ориентированы на данные или аналитики, вы можете попробовать биологическую обратную связь. Йога отлично помогает при болях в спине, но нужно быть открытым для концепции и уровня инвестиций, которые могут потребоваться, чтобы увидеть результаты. CAM очень похож на лекарства; вы должны пробовать разные вещи, пока не найдете то, что работает.

В: Как я могу отличить действенные, эффективные методы лечения от чудодейственных, которые могут быть опасными?

A: Каждый раз, когда кто-то находится в плохом состоянии здоровья, он может отчаянно нуждаться в помощи. В некоторых случаях люди попытаются воспользоваться этим сценарием. Поэтому вам нужен адвокат, который поможет вам отфильтровать всю информацию. Лучше всего это сделать врач или человек, которому вы доверяете, в контексте этого опыта. Вы можете найти много информации о действенных методах лечения в Национальном центре комплементарной и альтернативной медицины.

В: Какое из новых исследований CAM-терапии является наиболее важным?

A: Там Большой интерес вызывают исследования с использованием функциональной МРТ, чтобы показать, как акупунктура меняет мозг. Это доказывает то, что они знали 3000 лет назад, что игла между первым и вторым пальцами может помочь уменьшить боль; Теперь мы знаем, что это может быть потому, что это снижает чувствительность лимбической системы. Также проводятся исследования эффектов биологической обратной связи и хронической боли, особенно фибромиалгии, синдрома раздраженного кишечника и повторяющихся болей в животе. Другой изучаемый тип биологической обратной связи - вариабельность сердечного ритма, неинвазивный способ посмотреть, насколько кто-то находится в стрессе; низкая вариабельность сердечного ритма - когда сердце медленно регулирует свою частоту в ответ на изменение ситуации - связана с сильной болью, сильным беспокойством и учащением сердечных заболеваний.

В: Считаете ли вы, что дополнительные подходы скоро станет частью основного метода лечения боли?

A: В большинстве стран мира люди используют в своем лечении какой-то вид CAM. К сожалению, США отстают. Нам нужно больше образования и больше фундаментальных исследований эффективности, чтобы показать, например, что пациент с хронической болью чувствует себя лучше после 12 недель иглоукалывания. Мы приближаемся к этому, но это происходит медленно.

В: Что я могу сделать, если мой врач не хочет использовать дополнительные подходы?

A: Каждый пациент обязан сам себе создать оптимальная медицинская среда, включающая врача, клинику и персонал. Иногда приходится искать другого провайдера. Вы должны найти кого-то, с кем вы сможете работать, с точки зрения личности и диалога, и важно выговорить это.

В: Как мне найти хорошего специалиста по CAM?

О: Начните с того, что спросите своего врача, может ли он порекомендовать кого-нибудь, кто работает с CAM. Если это не сработает, обратитесь в национальную или государственную лицензирующую организацию для того, что вас интересует, например, для акупунктуры или массажа. Выберите несколько имен, позвоните поставщикам и убедитесь, что все находятся на одной странице. Но опять же, убедитесь, что у вас есть защитник боли, который может вам посоветовать. Они могут сказать вам, что конкретное лечение не подходит для вас, если вы только что начали принимать новое лекарство. Теперь есть способы, с помощью которых поставщики могут общаться, например, с помощью электронных медицинских карт, чтобы сделать это немного проще. Помните, вы не должны быть собственным защитником. Вы не должны ездить на велосипеде, пока пытаетесь его починить.