Консультации эксперта по использованию экстренной контрацепции

Предоставлено Жаном Амурой, доктором медицины

Н. Жан Амура, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Медицинском центре Университета Небраски в Омахе.

В: Что такое экстренная контрацепция?

A: Экстренная контрацепция, иногда также известная как «таблетка на следующее утро», представляет собой высокодозную версию гормонов, аналогичную тем, которые содержатся в обычных противозачаточных таблетках. Он может предотвратить беременность, если принять его вскоре после незащищенного секса. На рынке есть два продукта, которые вы можете купить в аптеке: один без рецепта и без рецепта, а другой по рецепту врача. Вы можете принимать их, если у вас был незащищенный секс из-за порванного презерватива или другого неудавшегося метода контроля над рождаемостью, или если у вас был незащищенный секс по какой-либо причине и вы не хотите забеременеть.

В: Можно. Экстренная контрацепция - это то же самое, что и аборт?

A: Нет. Два доступных сегодня типа экстренной контрацепции - Plan B и Ella - работают, предотвращая беременность, а не препятствуя уже существующей беременности. План B содержит единственный гормон прогестина, левоноргестрел, который также содержится в гораздо более низких дозах в противозачаточных таблетках. Элла содержит антипрогестин. Оба, похоже, работают одинаково, в основном за счет остановки любой овуляции, которая может произойти в ближайшие несколько дней. Эти таблетки «на следующий день» могут также остановить оплодотворение, влияя на подвижность сперматозоидов или яйцеклеток (как они двигаются) или предотвращая попадание сперматозоидов в матку. Также возможно, что Элла и План Б могут предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. С медицинской точки зрения оплодотворенная яйцеклетка, которая не была имплантирована, не считается беременностью.

В: Сколько мне должно быть лет, чтобы получить экстренную контрацепцию?

A: Девочки и женщины любого возраста теперь могут получить Plan B, который также доступен в форме дженериков (левоноргестрел), просто спросив своего фармацевта. До того, как в апреле был вынесен судебный приказ, план Б был доступен без рецепта только женщинам в возрасте 17 лет и старше. Рецепт должен быть у всех младше 17 лет. Элла доступна для всех возрастов, но только по рецепту.

В: Когда мне следует принимать экстренную контрацепцию?

A: Женщинам следует принимать План Б как можно скорее после незащищенного полового акта, как его эффективность быстро падает. Обычно женщинам рекомендуется принимать его в течение первых трех дней, хотя он наиболее эффективен в первые 12 часов после незащищенного секса. Вы можете растянуть его до пяти дней, но к концу этого пятидневного периода его эффективность значительно ниже, чем в начале. Элла, с другой стороны, почти так же эффективна в конце пяти дней, как и в самом начале.

В: Насколько эффективна экстренная контрацепция?

A: План B на 98-99% эффективен в предотвращении беременности в течение первого менструального цикла после незащищенного секса. Если вы примете его достаточно рано, он на 80-85% эффективен в предотвращении беременности, которая в любом случае произошла бы. Эффективность может упасть до 60%, если подождать. Элла также на 80-85% эффективна в предотвращении беременности, которая в любом случае произошла бы. Это остается верным в течение рекомендованного пятидневного временного окна.

В: Безопасны ли таблетки после приема пищи?

A: Нет известных серьезных медицинских рисков. У нас есть многолетний опыт работы с Plan B, и мы знаем, что это очень и очень безопасно. У нас также есть на несколько десятилетий больше опыта с обычными старыми противозачаточными таблетками, которые действуют аналогичным образом, и мы знаем, что это безопасно. У нас меньше опыта с Эллой, но это тоже безопасно. Даже если есть некоторые потенциальные риски для здоровья, они будут полностью компенсированы незапланированной беременностью.

В: Есть ли у них побочные эффекты?

A: Побочные эффекты, связанные с Эллой и План Б относительно второстепенный. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота и рвота, и это все еще только у 50% женщин. Фактически, тошнота и рвота, которые испытывают некоторые женщины, на самом деле меньше, чем те, которые иногда наблюдаются при приеме обычных противозачаточных таблеток. У некоторых женщин, принимающих Эллу или План Б, также будут головные боли, а у некоторых - болезненность груди, но все это, как правило, недолговечно, потому что это разовая доза лекарства.

В: Кому не следует этого делать. Не пользуетесь экстренной контрацепцией?

A: Единственные люди, которым не следует пользоваться экстренной контрацепцией, - это беременные женщины, да и то только потому, что они не работают. Это не столько вопрос безопасности, сколько вопрос эффективности. Противозачаточные таблетки могут быть даже безопаснее для некоторых женщин, чем обычные противозачаточные таблетки. Женщины с высоким риском образования тромбов, проблемы с печенью или женщины старше 35 лет, которые все еще курят, не подходят для приема противозачаточных таблеток, но могут использовать таблетки экстренной контрацепции.

Следующая страница: опасно ли это. если я буду принимать это время от времени в какой-то момент в будущем?

В: Это опасно, если я буду принимать это время от времени в какой-то момент в будущем?

Ответ: Это достаточно хорошо изучено, и нет никаких известных рисков безопасности при повторном использовании этих лекарств. Однако это не рекомендуется, потому что экстренная контрацепция не так эффективна, как регулярное и последовательное постоянное противозачаточное средство.

В: Если я принимаю экстренную контрацепцию и все же забеременею, есть ли риск для плода?

A: Нет известных рисков. План Б используется миллионами женщин во всем мире, и мы не наблюдаем увеличения числа врожденных дефектов, выкидышей или каких-либо осложнений для плода.

В: Повлияет ли экстренная контрацепция на мои шансы забеременеть и родить младенцы в будущем?

A: Мы не заметили никакого влияния на будущие шансы на рождение детей, и, опять же, миллионы женщин использовали таблетки на следующее утро. Это то же самое, что я бы сказал тем, кто регулярно принимает противозачаточные таблетки: это не оказывает длительного воздействия на ее фертильность.

В: Защитит ли меня экстренная контрацепция от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?

A: Нет. Экстренная контрацепция не защищает от ЗППП. Фактически, по определению тот, кто находится в группе риска незапланированной беременности, также может подвергаться риску заражения, поэтому ей следует использовать презервативы, чтобы предотвратить заражение.

В: Когда начнутся мои следующие месячные. после того, как я приму экстренную контрацепцию?

A: После приема Plan B или Ella у вас могут начаться месячные немного раньше или позже, чем обычно, обычно всего на день или два, но иногда и на несколько дней. Если опоздание прошло больше, чем на неделю, нужно сделать тест на беременность. В редких случаях эффект будет после первого менструального цикла. Наиболее вероятный сценарий заключается в том, что вы сразу же вернетесь к своим обычным периодам.

В: Правда ли, что я не могу забеременеть до следующего цикла?

A: Нет • Одна доза Plan B или Ella покрывает только один случай незащищенного полового акта. Если вы снова пропустите прием противозачаточных таблеток или презерватив снова порвется, вам снова понадобится экстренная контрацепция. Это верно, даже если у вас не было других менструаций с момента первого незащищенного секса.

В: Когда мне снова начать принимать противозачаточные таблетки?

A: Вы следует начать их снова как можно скорее, независимо от того, сколько таблеток вы пропустили. Но если вы пропустили только одну таблетку, вам не нужна экстренная контрацепция. Если вы пропустите два или более приема, вам понадобится экстренная контрацепция. И помните, что даже если вы снова начнете принимать таблетки, они не начнут действовать в течение семи дней.

В: Сколько стоит экстренная контрацепция?

A: План Б - это теперь доступен в виде дженериков, но все еще довольно дорого: около 45 долларов за разовую дозу в стандартной аптеке против 55 долларов за фирменную дозу. Одна доза Эллы стоит около 52 долларов. Некоторые планы страхования покрывают таблетки, а некоторые нет. Как правило, если страховой план покрывает обычные противозачаточные средства, он с большей вероятностью покроет это, но один из недостатков того, что план B доступен без рецепта, заключается в том, что страхование с меньшей вероятностью покроет его.

В: Стоит ли мне иметь дома экстренную контрацепцию на всякий случай?

A: Да. Я рекомендую сексуально активным женщинам иметь под рукой план Б, который теперь можно получить без рецепта. Это намного эффективнее, если принимать его на ранней стадии.

В: Почему использование экстренной контрацепции в качестве противозачаточного - плохая идея?

О: И из-за цены, и из-за эффективности. Вы должны использовать экстренную контрацепцию при каждом незащищенном половом акте. Это может очень быстро стать очень дорогим. Даже для женщин, которые постоянно принимают противозачаточные таблетки, они все равно не так эффективны, как постоянная форма контрацепции.

В: Способствует ли прием экстренной контрацепции распущенности?

A : Исследования женщин, особенно девочек-подростков, не показывают изменений в количестве половых партнеров или возрасте, в котором начинается половая жизнь. Исследования также не показали увеличения заболеваемости ЗППП. Все три из них могут указывать на то, что женщина чаще занимается сексом с разными партнерами.

В: Почему экстренная контрацепция вызывает такие споры?

A: Я считаю, что это самая большая область. Разногласия и путаница заключаются в том, что для женщин грань между таблеткой после приема пищи и таблеткой для аборта размыта. Для поставщиков медицинских услуг эта линия очень четкая. Это два совершенно разных препарата.