Эстроген и риск рака груди

Прием эстрогена может увеличить риск заболевания раком груди у женщины. (ПОЛУЧИТЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ / ЗДОРОВЬЕ) Эстроген, вероятно, является самым тяжелым гормоном в организме женщины, но у него есть и обратная сторона: исследования показали, что эстроген часто играет роль ключевая роль в развитии рака груди, особенно после наступления менопаузы. Как? Эстроген в организме женщины, по-видимому, увеличивает риск рака груди, стимулируя рост ткани груди, что может ускорить рост существующих опухолей. Вот что вам нужно знать.

• Комбинированная гормональная терапия (HT): если вы планируете принимать эстроген и прогестин (синтетическая форма гормона прогестерона), чтобы избавиться от раздражающих симптомов менопаузы, таких как приливы и ночная потливость, обязательно ограничьте время приема лекарств. Это потому, что со временем риск рака груди повышается, - говорит Джоанн Мэнсон, доктор медицины, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и автор книги Hot Flashes, Hormones & amp; Ваше здоровье .

'В исследовании Womens Health Initiative (WHI), когда женщины получали только эстроген в течение семи лет, не было повышенного риска рака груди, но через четыре-пять лет спустя комбинированная гормональная терапия, риск возникает », - говорит она. Фактически, со временем эстроген плюс прогестин может повысить риск рака груди у женщин на 24%; даже если вы принимаете эстроген самостоятельно более 10-15 лет, ваш риск все равно может возрасти.

Доктор Мэнсон был соавтором исследования в марте 2008 г., опубликованного в Журнале Американской медицинской ассоциации , в котором продолжалось исследование WHI. Исследование показало, что даже после того, как женщины прекратили принимать комбинацию ГТ, риск рака груди оставался повышенным. «Риск рака груди действительно снижается после прекращения гормональной терапии, - подчеркивает она, - но если опухоль образовалась, когда женщина принимает гормоны, очень вероятно, что она обнаружится даже после того, как она прекратит гормональную терапию, поэтому есть некоторый остаточный риск. Прекращение медикаментозной терапии не означает, что опухоль испаряется, но риск постепенно снижается ».

• ГТ и ранняя диагностика рака груди: если у вас нет семейного анамнеза болезни, вас, вероятно, рекомендуют получить первую маммограмма к 40 годам и каждые один-два года после этого, чтобы гарантировать, что любая опухоль будет обнаружена на ранней стадии, когда она наиболее поддается лечению. Это хороший совет, но прием HT может все усложнить. «Эстроген-и-прогестиновая ГТ может привести к увеличению маммографической плотности» - более плотной ткани груди - «что может скрыть опухоли груди и задержать диагностику», - говорит д-р Мэнсон. Считается, что более плотная грудь является независимым фактором риска рака молочной железы, но они также затрудняют точное считывание маммограммы, и это `` может привести к аномальным маммограммам, которые могут потребовать тщательного наблюдения и беспокойства по поводу повторных анализов и даже ненужных биопсий ''. Доктор Мэнсон добавляет.

• ГТ и риск доброкачественного заболевания груди: в апреле 2008 г. Журнал Национального института рака обнаружил, что женщины в постменопаузе, которые принимали эстроген самостоятельно вдвое увеличили их риск развития доброкачественного заболевания груди, но связанного с более высоким риском рака груди. В сентябре 2008 года исследование, проведенное тем же автором, Томасом Э. Роханом, доктором медицины, эпидемиологом из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, обнаружило аналогичные тревожные доказательства в исследовании женщин, принимающих эстроген и прогестин: комбинированная ГТ. повысил риск доброкачественных заболеваний груди у женщин на 74%.

Следующая страница: Эстроген, тестостерон и риск рака груди • Риск эстрогена, тестостерона и рака груди: низкое сексуальное желание и сухость влагалища - два распространенных явления: не говоря уже об очень неприятных признаках менопаузы для многих женщин. Эстроген может помочь облегчить последнее, и исследователи изучали, может ли помочь добавление в смесь тестостерона - другого гормона, который имеет решающее значение для либидо, даже у женщин. Неизвестно, насколько тестостерон оживит вашу личную жизнь, но сочетание эстрогена и тестостерона может увеличить риск рака груди. В исследовании 2006 года были собраны данные более чем 121 000 женщин, участвовавших в исследовании здоровья медсестер, и было обнаружено, что для женщин, принимавших эстроген и тестостерон, риск развития рака груди увеличивался на 17% каждый год, когда они принимали комбинацию. по сравнению с теми, кто никогда не принимал гормоны при симптомах менопаузы.

Что такое гормональная терапия рака груди?

Побочные эффекты включают приливы жара и другие симптомы менопаузы. Подробнее Подробнее о раке груди

Итог: «Рекомендация для гормональной терапии - минимальная эффективная доза в течение кратчайшего времени, чтобы минимизировать риск рака груди и минимизировать риск в целом», - резюмирует доктор Мэнсон. .

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам ГТ в первую очередь, и, если да, ежегодно пересматривайте решение о продолжении приема гормонов. «Если у них появляются приливы или нерегулярные месячные, женщины больше не принимают гормоны автоматически в течение всей своей жизни; они прибегают к ним, если у них есть серьезные симптомы, которые не контролируются другими методами », - объясняет Кала Висванатан, MBBS, доцент кафедры эпидемиологии и онкологии Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса в Балтиморе. Через некоторое время вы можете уменьшить дозу и посмотреть, сохраняются ли симптомы. Ежегодно обдумывайте его заново, спрашивая врача: «Следует ли мне продолжать, нужно ли оно мне?»

Доктор Мэнсон предлагает попытаться ограничить комбинированную ЗТ двумя-тремя годами и, если возможно, не более пяти лет. Если у вас плотная грудь (ваш врач может сказать, есть ли у вас), спросите, как снизить риск рака, и убедитесь, что ваша ежегодная маммография и клинические обследования груди являются тщательными и регулярными. Вы также можете рассмотреть альтернативы ГТ и / или перейти на более низкую дозу. Также откажитесь от дополнительного тестостерона.

Если вы лечитесь от рака груди
Чтобы рак груди не вернулся, ваш онколог захочет поддерживать уровень естественного эстрогена в вашем организме на постоянной основе низкий; это вряд ли черт возьми, эстроген или комбинация ГТ, пока вы еще находитесь на лечении. "Его очень спорные, и я хотел бы попробовать, чтобы избежать этого, говорит д-р Manson. Вместо этого вы с большей вероятностью будете принимать лекарства, которые действуют прямо противоположно - истощают имеющийся у вас эстроген, чтобы предотвратить рецидив. Если вам прописали ралоксифен (Evista) или тамоксифен, они не только блокируют рецепторы эстрогена, чтобы остановить рост опухоли, но они также могут многое сделать для предотвращения другого рака. Ингибиторы ароматазы, такие как Аримидекс и Фемара, которые в основном используются женщинами в постменопаузе, в первую очередь препятствуют выработке гормона в организме, что значительно снижает шансы повторения рака груди.

Итог: Если возможно, откажитесь от ГТ, пока вы еще находитесь на лечении. Если после лечения ваши симптомы по-прежнему ухудшаются, пересмотрите решение с врачом.

Если у вас повышенный риск рака груди
Если ваши шансы заболеть раком груди выше среднего - потому что у вас семейный анамнез или потому, что вы несете мутацию генов BRCA-1 или BRCA-2 (что подвергает вас гораздо более высокому риску) - вы наверняка задаетесь вопросом, стоит ли того принимать гормоны для облегчения симптомов менопаузы.

«Если у женщины очень высокий риск рака груди, я постараюсь избегать ГТ», - говорит д-р Мэнсон. «Но если она не реагирует на другие методы лечения и у нее очень сильные симптомы - нарушение сна, сильные приливы, сухость влагалища - и она не получает должного облегчения, короткий курс гормонов в течение двух-трех лет не должен действительно увеличивать ее риск». Поговорите со своим врачом о том, что вам подходит; вы можете найти негормональное облегчение, прежде чем переходить к лекарствам. Доктор Висванатан отмечает, что если вам удалили матку, ваш врач может порекомендовать только эстроген, что снижает вероятность рака груди, как и другие альтернативы ГТ.