Эректильная дисфункция может быть осложнением COVID-19 - но эксперты не совсем уверены, почему

Все мы знакомы с общими симптомами COVID-19: лихорадкой, одышкой, усталостью и потерей обоняния или вкуса. Но на этом влияние болезни не заканчивается. 4 декабря эксперт по инфекционным заболеваниям Дена Грейсон, доктор медицины, сообщила чикагской телекомпании NBCLX, что одним из потенциальных осложнений вируса является эректильная дисфункция (ЭД).

«Теперь мы знаем, что люди могут долго- долгосрочные последствия для здоровья от этого вируса, неврологические осложнения, и теперь, для мужчин, которые наблюдают за этим, здесь есть некоторые реальные опасения, что у мужчин могут быть долгосрочные проблемы эректильной дисфункции из-за этого вируса, потому что мы знаем, что он вызывает проблемы в сосудистой сети, - сказал доктор Грейсон. Она добавила, что «это действительно вызывает беспокойство».

Некоторые исследования предполагают связь между коронавирусом и ЭД. В исследовании, опубликованном в июле в Журнале эндокринологических исследований, изучалось влияние COVID-19 на сексуальное и репродуктивное здоровье мужчин и была обнаружена корреляция между выжившими после коронавируса и ЭД. «Наше исследование показывает, что ЭД является идеальным биомаркером общего физического и психологического здоровья», - сообщает Health автор исследования Эммануэле А. Джаннини, доктор медицины, профессор эндокринологии и медицинской сексологии факультета системной медицины Римского университета Тор Вергата.

Точно мы до сих пор не знаем. Но эксперты сходятся во мнении, что разные факторы могут привести к потенциальному развитию ЭД после COVID-19.

Одним из факторов могут быть эффекты воспаления. «У многих людей повреждения организма, вызванные COVID-19, возникают не из-за самого вируса, а из-за реакции организма на вирус; COVID-19 вызывает состояние `` гипервоспаления '', - говорит Майк Бол, доктор медицины, магистр здравоохранения из цифровой мужской клиники Романтика. Гипервоспаление может вызвать образование небольших сгустков крови, а также воспаление эндотелия, оболочки кровеносных сосудов. «Эта эндотелиальная дисфункция в сочетании с наличием тромбов в конечном итоге нарушает кровоток, а кровоток имеет первостепенное значение, когда дело доходит до эрекции», - объясняет доктор Бол.

COVID-19 может также ухудшают уже существующее сердечное заболевание, такое как воспаление сердца или нерегулярное сердцебиение. Кроме того, многие лекарства, используемые для лечения сердечных заболеваний, например бета-блокаторы, могут вызывать эректильную дисфункцию как побочный эффект. «Таким образом, потенциально здесь происходят две вещи: вирус COVID-19 и воспалительные молекулы, повреждающие кровеносные сосуды, и лекарства, вызывающие побочные эффекты», - говорит доктор Бол.

Джаннини подчеркивает другое исследование, с которым он был соавтором, которое было опубликовано в «Журнале сексуальной медицины» в октябре. Во время изоляции исследователи провели тесты на тревожность и депрессию у 7000 итальянских испытуемых, которые не болели COVID-19. Результаты показали, что очень «полная и удовлетворительная сексуальная активность» служила как профилактической, так и лечебной мерой при проблемах с психическим здоровьем во время изоляции, подтверждая аргумент, что сексуальная активность тесно связана с психическим здоровьем.

«Правильный образ мышления - важная часть сексуальной активности и достижения эрекции», - говорит доктор Бол. «Стресс, тревога и депрессия всегда были потенциальными причинами эректильной дисфункции». По мере того, как их число растет из-за пандемии, частота эректильной дисфункции также может возрасти, добавляет он.

Поскольку ЭД обычно является симптомом основной проблемы со здоровьем, у мужчин с плохим здоровьем может быть больше шансов. для развития ЭД, а также для возникновения осложнений, связанных с COVID-19. «Те же люди, которые подвергаются большому риску осложнений COVID-19, - это точно те же люди, у которых есть факторы риска ЭД, такие как диабет, рак, респираторные проблемы и сердечно-сосудистые заболевания», - говорит доктор Джаннини. «Вирус сильно поражает этих пациентов и, как ожидается, усугубит такую ​​же дисфункцию после выздоровления».

«Эректильная дисфункция - сложное физиологическое и психологическое расстройство», - сказал Джесси Н. Миллс, доктор медицины, доцент клинической урологии и Директор мужской клиники Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, сообщает Health. «Мужчина должен иметь хорошую нервную систему, уровень гормона (тестостерона), адекватный кровоток и желание иметь нормальную эрекцию. COVID-19 вызывает серьезный физиологический и психологический стресс, который приводит к снижению уровня тестостерона и увеличению выработки гормона стресса ».

Доктор Бол указывает, что у подавляющего большинства пациентов COVID-19 проявляется как респираторное заболевание, которое включает затрудненное дыхание, кашель и одышку. «Для тех, кто серьезно заболел, эти проблемы могут затруднить поступление достаточного количества кислорода в кровоток», - говорит он. «И когда это происходит, может быть труднее добиться эрекции - кислород необходим для образования оксида азота, важной молекулы в последовательности шагов, необходимых для достижения эрекции».

Доктор Миллс указывает на еще одну «еще более тревожную» гипотезу о том, что долгосрочные осложнения COVID-19 могут привести к фиброзу эректильной ткани. «Уровень тестостерона должен восстановиться, когда острая инфекция утихнет, и можно надеяться, что уровень стресса также снизится», - говорит он. «Но если инфекция COVID-19 приводит к фиброзу ткани полового члена, это более сложное и менее обратимое состояние для лечения».

Также есть свидетельства того, что SARS-CoV-2, полное название вирус, вызывающий COVID-19, оказывает влияние на яички. «SARS-CoV-2 проникает в клетки с помощью белка под названием ACE2, а ACE2 преобладает в семенниках», - говорит доктор Бол. Поскольку именно здесь вырабатывается большая часть тестостерона у мужчин, COVID-19 может вызвать снижение количества тестостерона в организме.

«Это важно по двум причинам», - говорит д-р Бол. «Во-первых, низкий уровень тестостерона сам по себе может способствовать эректильной дисфункции. Во-вторых, тестостерон обычно помогает подавить воспаление в организме. Но при более низком уровне тестостерона воспаление может больше не подавляться. Следовательно, повреждение кровеносных сосудов провоспалительными молекулами может усугубиться из-за снижения уровня тестостерона ».

Хотя ряд факторов может объяснить, почему COVID-19 может вызывать ЭД, эксперты утверждают, что гораздо больше необходимо провести исследования. «Такие препараты, как силденафил (Виагра), использовались в клинических испытаниях в Китае для смягчения легочного повреждения, поэтому будет интересно посмотреть, будут ли у мужчин, принимавших этот препарат, более низкий уровень эректильной дисфункции, чем у мужчин, которые его не принимали». - говорит доктор Миллс.

Конечно, если у вас ЭД, это не значит, что у вас есть - или уже был - COVID-19. «На самом деле эректильная дисфункция встречается довольно часто, чаще, чем люди думают», - говорит доктор Бол. «Оценки сильно разнятся, но исследование старения мужчин в Массачусетсе показало, что 52% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет испытывают некоторую степень эректильной дисфункции». Если вы или ваш партнер сталкиваетесь с этим, запланированный осмотр у врача - это первый шаг, который нужно предпринять для устранения причины.