Лекарства, используемые для лечения детей с биполярным расстройством, вызывают быстрое увеличение веса

Согласно новому исследованию, лекарства от шизофрении, которые все чаще назначают детям с биполярным расстройством и другими заболеваниями, могут вызывать быстрое увеличение веса у детей.

Кристоф У. Коррелл, доктор медицины, из колледжа Альберта Эйнштейна. of Medicine в Бронксе, штат Нью-Йорк, и его коллеги обнаружили, что дети и подростки, принимающие препараты, известные как атипичные нейролептики, в первые несколько месяцев набирают в среднем от 10 до 19 фунтов в зависимости от того, какое лекарство им прописано. / p>

«Это большой вес, который нужно набрать очень быстро», - отмечает Кристофер К. Варли, доктор медицины из детской больницы Сиэтла, который не участвовал в исследовании, но был соавтором сопутствующей редакционной статьи.

Результаты были опубликованы на этой неделе в Журнале Американской медицинской ассоциации .

Использование атипичных антипсихотических препаратов у детей увеличилось в пять раз с начала 1990-х годов. В 2007 году рецепты на одно лекарство, рисперидон (Риспердал), выросли на 10%. В том же году этот препарат прописали 389 000 детей и подростков по всей стране, из них 240 000 были в возрасте 12 лет и младше, согласно информации, представленной Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. (FDA) в 2008 году.

В то же время биполярное расстройство диагностируется у большего числа детей, чем в прошлом. Хотя эксперты сходятся во мнении, что лекарства могут помочь некоторым маленьким пациентам (например, детям с биполярным расстройством, у которых наблюдаются тяжелые маниакальные эпизоды, или детям-аутистам, которые подвергают опасности себя и других агрессивным поведением), многие ставят под сомнение их широкое применение при других состояниях, таких как синдром дефицита внимания и гиперактивности. (СДВГ).

Новые результаты показывают, что эти лекарства могут иметь долгосрочные последствия для молодых пациентов в виде проблем с весом (включая ожирение), сердечных заболеваний и диабета.

По словам доктора Варли, семьям, уже находящимся в состоянии стресса, связанного с психологическим заболеванием маленьких детей, может быть особенно трудно помочь своему ребенку поддерживать здоровый вес.

По словам доктора Варли и его соредактора, Джон Макклеллан, доктор медицинских наук из Вашингтонского университета в Сиэтле, «эти результаты бросают вызов широкому использованию атипичных антипсихотических препаратов среди молодежи».

Следующая страница: Как нейролептики влияют на прибавку в весе у детей Эксперты давно знали, чтоатипичные нейролептики могут вызывать увеличение веса у пациентов. Но отчет доктора Коррелла является первым и одним из крупнейших, посвященных исследованию того, как эти препараты влияют на детей, которые ранее не принимали лекарства.

Исследователи изучили 205 детей и подростков с расстройствами настроения, шизофренией, или деструктивные или агрессивные поведенческие расстройства. Пятнадцать детей, которые отказались от лекарств или прекратили их принимать, выступили в качестве контрольной группы. Возраст детей варьировался от 4 до 19 лет, средний возраст - около 14 лет.

Дети, принимавшие оланзапин (зипрекса), набрали наибольший вес в первые 11 недель, в среднем на 18,7 фунта, и также были более высокие уровни общего холестерина и триглицеридов. Те, кто принимал кветиапин (Сероквель), набрали 13,4 фунта, а также повысили уровень общего холестерина и триглицеридов. Рисперидон, по-видимому, не влиял на уровень холестерина, но был связан с более высоким уровнем триглицеридов, и пациенты набрали в среднем 11,7 фунтов. При 9,7 фунта прибавка в весе была наименьшей при приеме арипипразола (Abilify).

В целом половина детей набрала более 7% от их первоначальной массы тела. Дети в контрольной группе прибавили менее 0,5 кг.

В настоящее время FDA одобрило только два препарата, рисперидон и арипипразол, для использования у детей; оба одобрены для лечения шизофрении и биполярного расстройства, а рисперидон также одобрен для лечения «раздражительности, связанной с аутичным расстройством».

В своей редакционной статье д-р Варли и д-р Макклеллан отмечают, что многие исследования использовались для поддержки использования атипичных нейролептиков у детей, применялись у взрослых, и производители лекарств профинансировали большую часть этого.

Исследование доктора Коррелла и его коллег не финансировалось фармацевтическими организациями. промышленности, но он и его соавторы сообщают о консультировании многих фармацевтических компаний, включая производителей лекарств, которые они рассматривали в текущем исследовании - AstraZeneca (Сероквель), Bristol-Myers Squibb (Abilify), Eli Lilly (Zyprexa) и Ortho- Макнил-Янссен (Риспердал).

Др. Варлей утверждает, что существует «расширение» использования атипичных антипсихотических средств у детей. Например, их иногда добавляют к другим лекарствам или используют для лечения детей с проблемами контроля импульсов или оппозиционного поведения, которым, вероятно, может помочь терапия или стратегии управления поведением.

Врачи, решившие прописать эти лекарства, он добавляет, что они должны быть «чертовски уверены» в том, что их пациенты нуждаются в них, тем более что пациенты могут принимать лекарства в течение месяцев или даже лет, что приводит к значительному увеличению веса, которое может быстро привести к ожирению и связанным с ним проблемам со здоровьем.

Доктор Коррелл говорит, что атипичные нейролептики иногда единственное, что может помочь аутичным детям с тяжелой агрессией, и что лекарства также очень полезны для детей с биполярным расстройством, страдающих тяжелой манией, которым не помогают стабилизирующие настроение препараты, такие как литий. Хотя доктор Коррелл согласен с тем, что их использование противоречиво - особенно для лечения агрессивного поведения и вспышек аутичных детей, основываясь на идее, что сначала следует попробовать терапию и другие подходы, - он утверждает, что лечение иногда невозможно для этих детей, пока они лечится.

Dr. Коррелл не мог сказать, могут ли эти лекарства быть прописаны слишком поздно. «Сами по себе цифры не могут сказать вам, уместно это использование или нет», - говорит он. «Эти определения могут быть сделаны только в каждом конкретном случае».

Выводы ясно показывают, добавляет он, что семьи должны быть проинформированы о риске набора веса и что дети В первую очередь следует назначить атипичные нейролептики с наименьшим риском. «Эти лекарства не имеют себе равных, когда дело доходит до побочных эффектов», - говорит доктор Коррелл. Он предлагает врачам внимательно следить за набором веса пациентов и работать с их семьями, чтобы помочь им «по-настоящему сосредоточиться на здоровом образе жизни» до того, как ребенок наберет вес.