Лекарства от псориаза и артрита могут снизить риск диабета

Согласно новому исследованию, опубликованному в Journal of the American, препараты, которые лечат псориаз и ревматоидный артрит (РА) путем подавления иммунной системы, также могут снизить риск развития диабета, по крайней мере, у людей, которые уже имеют одно из этих состояний. Медицинская ассоциация.

По сравнению с теми, кто принимает другие лекарства (например, циклоспорин), пациенты с псориазом или РА, которым прописано одно из нескольких препаратов из класса, известного как ингибиторы ФНО, имели на 38% меньший риск развития диабет 2 типа в течение шестимесячного исследования. Те, кому прописали гидроксихлорохин, лекарство, которое десятилетиями применялось для борьбы с малярией, а также при РА, имели на 46% меньший риск.

«Если вы все равно собираетесь назначать иммунодепрессант, Возможно, эти специфические препараты обладают дополнительным преимуществом в снижении риска развития диабета в будущем », - говорит ведущий автор исследования Дэниел Х. Соломон, доктор медицины, доцент кафедры ревматологии в Бригаме и женской больнице в Бостоне. / p>

Ссылки по теме:

Результаты имеют биологический смысл. РА и псориаз являются воспалительными состояниями, и воспаление играет роль в инсулинорезистентности и диабете. (Считается, что воспаление, которое также способствует укреплению артерий, лежит в основе повышенного риска сердечных заболеваний у людей с РА, псориазом или диабетом.)

Ингибиторы TNF и гидроксихлорохин. может помочь в борьбе с диабетом за счет повышения чувствительности к инсулину, благодаря чему сахар (глюкоза) крови быстрее выводится из кровотока. По словам доктора Соломона, гидроксихлорохин может иметь дополнительный эффект снижения метаболизма инсулина, поэтому гормон дольше остается в кровотоке, давая ему больше времени для перемещения глюкозы.

Исследование финансировалось компанией Amgen, производителем. ингибитора TNF Энбрел (этанерцепт), хотя компания не имела редакционного контроля.

Dr. Соломон и его соавторы не стали говорить, что эти иммунодепрессанты могут помочь предотвратить диабет 2 типа у людей из группы высокого риска, не страдающих ревматоидным артритом (РА) или псориазом, или контролировать болезнь у диабетиков.

Ингибиторы TNF, такие как Enbrel и Remicade, очень дороги и имеют потенциально серьезные побочные эффекты, включая повышенный риск заражения. В результате они могут не подходить даже для всех пациентов с РА и псориазом с высоким риском развития диабета.

Гидроксихлорохин более безопасен, но «считается слабым лекарством для лечения РА», - говорит Гай. Фиокко, доктор медицины, доцент кафедры внутренних болезней Медицинского колледжа Техасского центра медицинских исследований A&M в Темпле.

«Доказательств недостаточно, чтобы принять решение о выборе лекарства», - сказал доктор Фиокко добавляет.

Dr. Соломон и его коллеги проанализировали данные почти о 14 000 человек с РА или псориазом, которые участвовали в одной из двух программ медицинского страхования, одной в Канаде и одной в США. Примерно 2% участников были диагностированы диабетом во время исследования.

За пациентами наблюдали до тех пор, пока им не поставили диагноз диабета или пока они не поменяли лекарства, что часто делают пациенты с РА и псориазом. Это объясняет, почему период исследования был необычно коротким, говорит доктор Соломон.

Исследование показывает только связь, а не причинно-следственную связь, и возможно, что пациенты, которым были прописаны эти иммунодепрессанты, были разными в неустановленном состоянии. пути от тех, кто получал другие наркотики. Для подтверждения результатов потребуются рандомизированные контролируемые испытания.

Но результаты могут в конечном итоге привести к созданию новых лекарств, которые борются с диабетом способами, отличными от инъекционных инсулиновых или инсулиновых лекарств от диабета, говорит доктор Соломон.

«Нам нужны более сильные пероральные препараты», - говорит Спирос Мезитис, доктор медицины, эндокринолог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Те, которые у нас есть, снижают уровень сахара в крови до 2 процентов. Мы комбинируем их для большего эффекта, но когда дело доходит до контроля диабетика, у которого уровень сахара составляет около 300, нам все равно приходится прибегать к инсулину. У нас нет сильнодействующих пероральных препаратов ».