Наркотики, используемые для улучшения памяти, могут вызывать привыкание

Энн Хардинг
ВТОРНИК, 17 марта 2009 г. - Модафинил, наркотик от нарколепсии, незаконно используемый все большим числом людей для улучшения умственной деятельности, может вызывать привыкание. небольшому исследованию 10 человек, прошедших высокотехнологичное сканирование мозга.

Модафинил также назначается сменным работникам, чтобы помочь им бодрствовать, а также людям с усталостью из-за апноэ во сне, рассеянного склероза или других состояний . Иногда его используют «не по назначению» для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов отказалось одобрить препарат для лечения СДВГ из-за опасений по поводу потенциально опасных для жизни кожных реакций.

Нора Д. Волков, доктор медицины, из Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками в Бетесде, штат Мэриленд, и ее коллеги обнаружили, что препарат, продаваемый как Provigil, увеличивает количество дофамина в мозге. Дофамин - это химическое вещество, дающее хорошее самочувствие, которое управляет системой вознаграждения мозга. Наркотики, такие как кокаин, вызывают эйфорию из-за резкого повышения уровня дофамина; чем быстрее нарастание, тем мощнее кайф.

Хотя эффект модафинила был намного слабее, чем у кокаина или других стимулирующих препаратов, используемых для лечения СДВГ, таких как метилфенидат (риталин), он действительно повлиял на дофаминовую систему, согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации. И это повысило уровень дофамина в части мозга, называемой прилежащим ядром, ключевым элементом цепи мозга, участвующим в ощущении удовольствия.

Кроме того, терапевтическая доза модафинила составляет 200 мг, что примерно в 10 раз. терапевтическая доза метилфенидата (20 мг), что позволяет предположить, что оба препарата могут иметь сходный эффект на дофамин в мозге в терапевтических дозах, согласно отчету. Первоначально считалось, что модафинил действует не на дофамин, а на химические вещества мозга. Поэтому считалось, что это более безопасно, чем стимуляторы, используемые для лечения СДВГ, которые, как известно, потенциально могут стать причиной злоупотребления.

«Все наркотики, вызывающие злоупотребление, оказывают определенное влияние на дофаминовую систему, и поэтому этот тип Это открытие согласуется с возможностью злоупотребления », - сказал Майкл Минзенберг, доктор медицины из Калифорнийского университета в Дэвисе, который изучает нейрохимию мозга, но не участвовал в текущем исследовании. Однако, добавил он, это исследование само по себе не может доказать или опровергнуть, что модафинил действительно склонен к злоупотреблению или зависимости.

Ряд исследований на животных показали, что препарат действительно влияет на дофаминовую систему, включая расследование 2006 года на обезьянах. В текущем исследовании доктор Волков и ее команда подтвердили, что модафинил влияет на дофамин и у людей.

Она и ее коллеги выполнили сканирование позитронно-эмиссионной томографии 10 здоровых мужчин после того, как дали им 200 мг плацебо. , или 400 мг модафинила. Люди с нарколепсией обычно получают 200 мг модафинила, а 400 мг - людям с СДВГ. Наряду с лекарством или плацебо мужчинам давали радиоактивное вещество, которое связывается с рецепторами дофамина в головном мозге, что позволило исследователям измерить изменения в уровнях дофамина вне клеток мозга. Во втором эксперименте мужчинам давали кокаин вместе с модафинилом или плацебо, чтобы увидеть, как модафинил влияет на способность клеток мозга использовать дофамин.

Исследователи обнаружили, что в обеих дозах модафинил повышал уровень дофамина в организме. мозг. Он также связан со многими из тех же сайтов, на которые распространяется кокаин. «Механизмы действия очень похожи на механизмы действия кокаина, - говорит доктор Волков.

Возможность злоупотребления модафинилом» не отменяет терапевтической ценности этого лекарства, что очень важно. ,' она говорит. Однако, по ее словам, это показывает, что любой, кто принимает это лекарство, должен делать это по рецепту и под наблюдением врача, с соответствующим последующим наблюдением.

Людям, у которых нет медицинской необходимости в этом лекарстве, следует дважды подумать. по словам доктора Волкова, они принимают его для улучшения своей умственной деятельности. Хотя не все, кто его употребляет, станут зависимыми, объясняет она, некоторые люди могут оказаться уязвимыми. В настоящее время относительно высокая стоимость Provigil ограничивает его использование в рекреационных целях, говорит она, но когда в 2012 году лекарство будет снято с патента и появятся более дешевые генерические версии, вероятно, будет обнаружен любой потенциал злоупотребления и зависимости. Provigil стоит около 10 долларов за дозу 200 мг, хотя цена может варьироваться.

«Есть люди, которые становятся зависимыми от стимуляторов», - говорит доктор Волков. «Время покажет, верно ли то же самое в отношении модафинила».

Джеффри Воот, доктор философии, отмечает, что, когда препарат был одобрен более десяти лет назад, его этикетка предупредила, что оно потенциально может стать объектом злоупотребления, и предложила врачи внимательно наблюдают за пациентами, если они в анамнезе злоупотребляли наркотиками. «Так было с самого начала», - говорит Воот, главный научный сотрудник и исполнительный вице-президент компании Cephalon, Inc., производящей Provigil.

Компания проверяет признаки злоупотребления наркотиком, говорит Воот, но «мы просто не обнаружили никаких сигналов о наличии ответственности за злоупотребление, которая могла бы вызвать у нас беспокойство».

Он отмечает, что в настоящее время этот наркотик изучается как средство от метамфетаминовой и кокаиновой зависимости, и «обычно это делается с веществом, которое значительно меньше или не вызывает злоупотребления». Он также изучается как средство лечения биполярного расстройства.

Воот говорит, что компания не одобряет использование препарата для улучшения умственной деятельности. «С научной точки зрения я бы также сказал, что нет никаких данных, позволяющих предположить, что у нормальных людей есть какие-либо когнитивные преимущества», - говорит он.