Доктор Стивен Синатра о женщинах, стрессе и болезнях сердца

«Когда дело доходит до ИБС, лечение женщины требует других навыков». (Д-р Стивен Синатра)

Стивен Синатра, доктор медицины, кардиолог в Школе медицины Университета Коннектикута. и автор книги "Решение Синатры: метаболическая кардиология".

В: Организации общественного здравоохранения опровергают идею о том, что болезни сердца - убийца номер один для женщин. Неужели женщины все еще недооценивают свой риск?

О: Я твердо верю, что женщины недооценивают свой риск. Женщины действительно опасаются рака груди; это по-прежнему их забота номер один. Я думаю, что женщина не может не бояться рака груди. Проблема в том, что женщины до сих пор этого не понимают. Они считают, что болезнь сердца - это болезнь, ориентированная на мужчин.

В: Хорошо, ишемическая болезнь сердца - главная причина смерти женщин, но о какой возрастной группе мы говорим? Разве женщины не заболевают им намного позже, чем мужчины?

A: Самый ранний сердечный приступ, который я видел у женщины, был у 17-летней девушки. Но обычно женщины отстают от мужчин на 10 лет. Средний мужчина заболевает им в 55 лет, а женщина - в 65, но - и большое, но здесь - случаи ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин резко возрастают после 45 лет. Как только у нее начинается перименопауза, ее риск возрастает на 400%. . А женщины в возрасте 45–50 лет подвержены наибольшему риску сердечных заболеваний.

В: Чем отличается ИБС у женщин от мужчин?

A: Это анатомическое строение. вопрос. Женское сердце меньше мужского. Также ее кровеносные сосуды меньше. Женщин труднее лечить с помощью ангиопластики и шунтирования из-за природы и меньшего калибра их сосудов. Есть еще и мышечная разница. У женщин диастолическая дисфункция больше, чем у мужчин. У женщин с высоким артериальным давлением гораздо больше осложнений, чем у мужчин, из-за диастолической дисфункции. Этого не понимают даже кардиологи. Наполнение сердца кровью требует больше энергии, чем его опорожнение. Это требует большей метаболической поддержки, и проблема женщин с гипертонией и ИБС заключается в том, что у них развивается жесткость левого желудочка в большей степени, чем у мужчин. Женщины и их кардиологи должны хорошо осознавать эту анатомическую разницу.

В: ИБС является основной причиной смерти среди женщин в США, но ее все еще трудно обнаружить. Как женщины могут лучше распознать симптомы?

О: Женщины практикуют отрицание почти так же, как и мужчины. Кажется, они думают: «Это не может быть болезнь сердца. Я женщина.' Самый важный аспект - это быстрое лечение. Женщинам нужно обращать внимание, если с их телом происходит что-то ужасное. Если у нее сильная одышка, внезапная боль в челюсти или новая боль в спине, ей нужно полагаться на свои инстинкты. Ей необходимо обратиться за медицинской помощью.

В: Какие атипичные симптомы следует избегать женщинам?

A: Типичным фактором, вызывающим у мужчин, является боль под грудиной. Они также имеют тенденцию к поту. У женщин это тоже может быть, но я видел женщин, сидящих в отделении неотложной помощи в течение трех или четырех часов с болью в челюсти, ожидая приема челюстно-лицевого хирурга. И, например, если у женщины, несущей тяжелый груз, внезапно разовьется сильная слабость и одышка, это может быть результатом уязвимости сердца. Если это что-то тревожное или необычное - какая-то атипичная боль - женщинам следует полагаться на свои инстинкты и обращаться к врачу.

В: Какие изменения в образе жизни женщины могут внести, чтобы снизить риск?

О: Самое важное, что может сделать женщина, - это снизить свой вес. Статус избыточного веса является самым значительным фактором повышения артериального давления. Кроме того, увеличение веса у женщин намного вреднее, чем у мужчин.

Женщинам также нужно лучше питаться. Они должны быть действительно дисциплинированными в отношении потребления сахара, потому что сахар - это вещество, которое действительно вызывает сердечные заболевания, а не столько холестерин. Сахар является наиболее провоспалительным продуктом, вызывающим избыточный инсулиновый ответ, который повреждает кровеносные сосуды. Лучшее, что я могу посоветовать женщине, - это по-настоящему осознавать свой вес, соблюдать невоспалительную диету и выполнять легкие упражнения.

И осознавать свой уровень стресса. Я лечил множество женщин с сердечными заболеваниями, у которых есть маленькие дети. Они делают правильные вещи и держат свой вес на низком уровне, правильно питаются, тренируются. Они делают все правильно, но им нужно сосредоточиться на снижении стресса. Помните о жизненном истощении, особенно когда вы пытаетесь создать семью, и о стрессе, который с этим связан. Женщинам действительно нужно знать, что быть матерью - тяжелая работа, и у них должна быть отдушина для этого, даже если это всего лишь 20 минут выгула собаки. Это похоже на чистку зубов: женщине нужно ежедневно снимать стресс в какой-то форме.

В: Многие женщины, с которыми мы беседовали, говорят, что их врачи, даже кардиологи, не замечали симптомов ИБС. Как женщинам избежать ошибочного диагноза?

A: Это заговор, который происходит. Это невероятно. Прежде всего, женщина считает, что «у меня не будет болезни сердца». Некоторые кардиологи-мужчины, лечащие женщину, могут думать так же. Все больше и больше кардиологов, наконец, видят свет. Сердечные заболевания - это часть жизни женщины.

Женщинам необходимо учитывать этот психологический фактор. Если женщина недооценивает свои симптомы, а кардиолог думает, что это боль в скелетных мышцах или что-то еще, ей, вероятно, поставят неверный диагноз.

В: Некоторые сердечные тесты лучше подходят для мужчин. Какие из них женщинам следует посоветоваться со своими врачами?

A: Существуют отличные неинвазивные тесты. Тест с физической нагрузкой с использованием радиоактивного изотопа - выдающийся тест для женщин. Однако большая грудь может помешать интерпретации данных. В этом случае лучше подойдет эхо упражнения. Электронно-лучевая компьютерная томография (EBCT), исследующая твердую кальцинированную бляшку, или 64-срезовая компьютерная томография для поиска мягкой, уязвимой бляшки, также являются выдающимися тестами, которые позволяют определить тихий CAD. Я большой поклонник проведения анализов крови, которые проверяют не холестерин, а медиаторы воспаления, такие как С-реактивный белок, гомоцистеин и фибриноген.

В: На что следует обратить внимание женщинам при поиске врача. лечить их ИБС?

A: В основном женщина должна действительно доверять своему врачу. Ей нужно почувствовать, что врач видит ее борьбу. Болезни сердца у женщин разные, и ей нужно действительно решить этот гендерный вопрос с врачом. Когда дело доходит до ИБС, лечение женщины требует других навыков. Например, если у вас есть врач, осматривающий женщину с высоким кровяным давлением и мужчину с высоким кровяным давлением, этот врач не должен лечить двух пациентов одинаково. Многие исследования фармацевтических препаратов проводились на мужчинах, и женщины могут реагировать по-разному. Женщинам необходимо найти кардиолога, который понимает природу сердечных заболеваний у женщин.

В: Центры по контролю и профилактике заболеваний обнаружили, что уровень смертности от ИБС у женщин в возрасте от 35 до 54 лет увеличился в период с 2000 по 2002. Почему ставка повышена? Вы ожидаете, что это станет хуже?

A: Меня это совсем не удивляет, и я ожидаю, что станет еще хуже. Женщины подвержены жизненному истощению. Меня действительно беспокоит, когда я вижу женщину, выходящую за пределы своих возможностей, и поэтому я думаю, что мы наблюдаем это увеличение.

В: Что могут сделать члены семьи, чтобы побудить женщин в их жизни принимать заботиться об их сердцах?

A: Лучшее, что может сделать член семьи, - это просто поддержать его в их борьбе и позволить им проявить свои истинные эмоции.

Женщины - и мужчины тоже. - нужно понимать, что депрессия связана с удвоением риска ИБС. Меня очень беспокоят женщины, которые сдерживают свои чувства и даже обращают свой гнев на себя. Это усугубляет болезнь коронарной артерии. Это также может спровоцировать коронарные события, такие как сердечный приступ. Лучшее, что и для мужчин, и для женщин, - это быть верными своим чувствам и позволять, если грусть выходит на поверхность.

В: Насколько важна социальная поддержка для женщин и чем здесь женщины и мужчины отличаются ?

A: Женщины намного лучше справляются с социальной поддержкой. Они обнимают друг друга. Они связаны друг с другом. Социальная поддержка абсолютно необходима как женщинам, так и мужчинам. На семинаре с участием 44 мужчин и женщин мы обнаружили больше адреналиноподобных гормонов - индикаторов стресса - в моче участников, которые не выражали своих чувств. Например, у женщин, которые проявили свои чувства и поддерживали друг друга, в моче было очень мало продуктов расщепления стресса, и у них не было сердечных заболеваний. С другой стороны, у мужчин, которые вели себя как комки глины - которые не плакали, не злились и не выказывали эмоций - было тревожно большое количество продуктов распада эмоционального стресса в моче. У восьмидесяти процентов этих мужчин была далеко зашедшая болезнь сердца. Я впервые понял, что мужчины, которые не плачут, болеют сердцем. Женщины пользуются социальной поддержкой; мужчинам нужна небольшая помощь.