Руководство доктора Деборы Л. Топпмайер по низкому стрессу по выбору лечения рака груди

«Выбор между лампэктомией и мастэктомией зависит от местоположения, размера и внешнего вида» (ДЕБОРА Л. ТОППМЕЙЕР)

Дебора Л. Топпмайер, доктор медицины, специализируется в области медицинской онкологии и руководит Центр комплексного ухода за грудью в Нью-Джерси при Институте рака Нью-Джерси.

В: Сколько времени у меня есть, чтобы принять решение о лечении?

A: Жду пару через несколько недель после постановки диагноза, чтобы решить, какую операцию сделать (и хотите ли вы реконструкцию, если это вариант), не повлияет на рост рака. После этого может пройти до шести недель, прежде чем вы сможете запланировать операцию. Главное - не спешить с принятием какого-либо решения о лечении.

В: Какие ключевые решения мне придется принять?

A: После диагноза рака первое вопрос в том, какой тип операции вам предстоит сделать - лампэктомию (с биопсией сторожевого узла) или мастэктомию. Нет абсолютно никакой разницы в показателях выживаемости, но все, от стадии рака до размера груди, может повлиять на это решение. Следующий вопрос кандидатам на мастэктомию: хотите ли вы реконструкцию груди, и если да, то сразу после операции или позже? Вам также может потребоваться решить, проводить ли химиотерапию, чтобы убить любые раковые клетки, которые могли остаться позади.

В: Что означают разные стадии рака груди для моих вариантов лечения?

A: Есть четыре стадии, отражающие степень развития опухоли. На стадии I опухоль меньше двух сантиметров в поперечнике, и рак не распространился на ваши лимфатические узлы. Стадия II может включать большую опухоль без лимфатических узлов или небольшую опухоль с несколькими лимфатическими узлами. Как только опухоль распространилась за пределы груди и лимфатических узлов, она переходит в стадию IV. На стадии II или III мы обычно рекомендуем химиотерапию плюс гормональную терапию и при необходимости Герцептин, а также лучевую терапию, если у пациента имеется лампэктомия или поражены лимфатические узлы. Но ваши варианты лечения зависят не только от стадии.

Следующая страница: Как избежать мастэктомии

В: Можно ли избежать мастэктомии, если моя опухоль более продвинута, чем стадия I?

О: Совершенно верно, потому что решение не основывается исключительно на размере опухоли. Выбор между лампэктомией и мастэктомией зависит от того, где находится рак; сколько ткани будет принесено в жертву для его удаления; и как впоследствии это повлияет на вашу внешность. Например, если у женщины очень маленькая грудь и большая опухоль, ей лучше сделать мастэктомию и реконструкцию. Мы часто используем химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль, чтобы ее было легче удалить хирургическим путем.

В: Всем ли женщинам с раком груди нужно делать операцию?

A: Да, если только рак груди не распространился на другие части вашего тела. Исследования изучали возможность использования радиации для воздействия на очень крошечные опухоли без хирургического вмешательства, но это очень экспериментально.

В: Каковы шансы, что мне понадобится химиотерапия? Если мне понадобится химиотерапия, смогу ли я выбрать наименее токсичные варианты?

A: Семьдесят процентов женщин, у которых диагностирован рак груди, имеют опухоль на ранней стадии, и около 50% из них рекомендованы для химиотерапии. . Химиотерапия считается токсичной, но ее цель - убить любые раковые клетки, вырвавшиеся из первичной опухоли. В наши дни у нас есть более эффективная поддерживающая терапия, такая как лекарства от тошноты и лекарства для стимуляции количества лейкоцитов. Химиотерапия эволюционировала, чтобы предложить более широкий спектр вариантов, но одни агенты лучше подходят для одних видов опухолей, чем другие. Это не просто вопрос выбора наименее токсичного - вы хотите работать с режимом, который предотвратит рецидив рака с его конкретными молекулярными характеристиками.

В: Каковы общие побочные эффекты химиотерапии ? Некоторые женщины не принимают химиотерапию из-за побочных эффектов?

A: Вы можете испытывать тошноту, выпадение волос и / или снижение показателей крови, но побочные эффекты зависят от режима химиотерапии. Некоторые лекарства имеют более легкие побочные эффекты, но вам нужно лечение, наиболее эффективное для конкретных характеристик вашего рака.

В: Сделает ли химиотерапия бесплодием?

A: Определенная химиотерапия лекарственные препараты с большей вероятностью вызывают бесплодие, чем другие, и возраст также является фактором. Чем вы старше, тем больше вероятность того, что химиотерапия вызовет менопаузу. Но вообще говоря, химиотерапия продвигает вашу менопаузу примерно на пять лет.

Следующая страница: Дополнительные методы лечения

В: Я слышал, что дополнительные методы лечения могут помочь с побочными эффектами. Это правда?

A: В клинических испытаниях не было показано ничего, что могло бы облегчить побочные эффекты химиотерапии. Но некоторые люди сообщают о пользе таких методов лечения, как Рейки, массаж и иглоукалывание.

В: Какие препараты помогут снизить риск рака в будущем?

О: Если у вас рак груди с положительным гормоном, вы можете принять тамоксифен или ингибитор ароматазы, чтобы снизить риск рецидива рака. Некоторые пациенты предпочитают не принимать их из-за побочных эффектов, но я считаю, что польза намного превышает риски. Они не вступают в игру, пока вы не завершите другие процедуры; обычно вы продолжаете изучать их около пяти лет.

В: Когда лучше узнать второе мнение?

A: Я рекомендую получить второе мнение, когда вы поставили диагноз. И я бы посоветовал пациентам рассмотреть возможность прохождения обследования в комплексном онкологическом центре Национального института рака, где также есть информация о доступных им клинических испытаниях.

В: Следует ли мне участвовать в клинических испытаниях?

О: Я рекомендую клинические испытания, потому что они дают пациентам доступ к передовым методам лечения. Люди имеют неправильное представление о клинических испытаниях - это не испытания плацебо, когда кто-то получает активное лекарство, а кто-то ничего не получает. Ваше лечение всегда соответствует стандарту лечения.

В: Что означает для моего лечения, если я «тройной отрицательный»?

A: Если вы? повторный тройной отрицательный, ваши тесты на рак отрицательны на рецепторы эстрогена, рецепторы прогестерона и HER2 / neu - это означает, что вы не можете принимать гормональную терапию или герцептин, поэтому у вас не так много вариантов лечения. Около 15% случаев рака груди имеют тройной отрицательный результат.