Доктор Дэвид Микловиц отвечает на критические вопросы о биполярном расстройстве

«Статистических данных о том, сколько людей с биполярным расстройством выскальзывает из щелей для лечения, нет». (ДЭВИД Дж. МИКЛОВИТЦ)

Дэвид Дж. Микловиц, доктор философии, профессор доктор психологии и психиатрии в Университете Колорадо в Боулдере и автор нескольких книг, в том числе The Bipolar Disorder Survival Guide и The Bipolar Teen.

В: Чем биполярное расстройство отличается от депрессии. ?

A: Биполярная депрессия, когда она проявляется как депрессия, более серьезна и рецидивирует чаще, чем большая депрессия. Это также имеет тенденцию к более раннему возрасту начала, чем депрессия. В среднем у людей с этим расстройством симптомы проявляются половину всех недель своей жизни, причем четверть этого времени находятся в маниакальном состоянии и три четверти - в депрессии.

В: Каковы определяющие характеристики этого заболевания. расстройство?

A: В маниакальной фазе: приподнятое или раздражительное настроение, снижение потребности во сне, грандиозность, отвлекаемость, высокая энергия, речевое давление, скачкообразные мысли, импульсивное или рискованное поведение. В депрессии: грустное настроение, потеря интереса, суицидальные переживания, усталость, бессонница, неспособность концентрироваться или принимать решения, а также чувство никчемности.

В: Есть ли положительные стороны биполярного расстройства?

A: Есть Есть некоторые свидетельства того, что это расстройство связано с творческими способностями и художественным талантом. Задача состоит в том, чтобы удержать манию под контролем, оставив при этом выход для творчества. Это может быть трудным балансом.

Следующая страница: Как поставить точный диагноз

В: Недооценивается ли биполярное расстройство?

A: Для пациента давно это было. Но недавние исследования показывают, что маятник может качаться в другом направлении, и что сейчас его переоценивают . Есть некоторые свидетельства того, что детей с взрывными всплесками гнева ошибочно называют биполярными. За последние 10 лет число диагнозов у ​​детей увеличилось в 40 раз.

В: Так как же поставить точный диагноз?

A: Следует позвонить в Американскую психиатрическую ассоциацию. попросите направление к психиатру, специализирующемуся на расстройствах настроения. У Альянса поддержки депрессии и биполярного расстройства, Национального альянса по психическим заболеваниям и Фонда биполярного расстройства детей и подростков также есть списки поставщиков услуг.

В: Биполярное расстройство чаще встречается у мужчин или женщин?

A: Биполярное расстройство 1 одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Биполярное расстройство 2, с эпизодами тяжелой депрессии, чередующимися с гипоманией, чаще встречается у женщин.

В: Насколько излечимо биполярное расстройство?

A: Стабилизаторы настроения и антипсихотики снижают частоту рецидивов на по крайней мере наполовину, но они не стабилизируют все симптомы. Большинству пациентов нужны лекарства, но то, какие лекарства работают, со временем может измениться. Кому-то сойдет с рук один, а кому-то нужно три или больше. Другой компонент лечения - психотерапия. Появляются доказательства того, что психотерапия и лекарства вместе работают лучше, чем по отдельности.

В: Похоже, биполярное расстройство - дорогостоящая болезнь.

A: Это так. Есть и скрытые издержки: потеря жилья, потеря работы, разрыв отношений. Статистических данных о том, сколько людей с биполярным расстройством не удается пройти курс лечения, нет, но только каждый пятый пациент с депрессивными эпизодами получает адекватное лечение.

В: Почему так много пациентов с биполярным расстройством не проходят лечение. поставить правильный диагноз?

A: Типичный сценарий - поступление в больницу человека с бредом или галлюцинациями, возбуждением и сильной раздражительностью. Ему или ей ставят диагноз шизофрения или наркомания, а диагноз биполярного расстройства не получают. Или человек впадает в депрессию, и никто не думает спросить, был ли у него маниакальный эпизод в прошлом. Или человек находится в маниакальном состоянии, испытывает эйфорию и ему удается убедить перенапряженного врача, что все в порядке.

Следующая страница: Определение маниакальной депрессии

В: Почему Некоторые люди называют биполярное расстройство маниакальной депрессией?

A: Это старый термин. Отчасти это произошло потому, что не у всех с биполярным расстройством есть полные мании. У некоторых одновременно наблюдаются депрессия и мания (так называемые смешанные эпизоды) или гипомания. Сейчас мы думаем о биполярном расстройстве как о спектре расстройств, хотя не всегда ясно, где провести границы между биполярным расстройством и тяжелой капризностью.

В: Стереотипный биполярный пациент непредсказуем и ненадежен. Это верно?

A: Если человек не лечится и его или ее настроение быстро меняется от депрессии до мании, тогда да, он или она может быть непредсказуемым и ненадежным. Если человек получает лечение, нет причин, по которым он или она не может жить стабильно продуктивной жизнью. Эти стереотипы могут быть очень несправедливыми по отношению к людям, которые делают все возможное, чтобы вести здоровый образ жизни, несмотря на болезнь.

В: Как кто-то может помочь близкому человеку или другу с биполярным расстройством?

О: Прежде всего нужно научиться определять, когда человек переходит в манию. Есть краткое окно, когда вам следует поговорить по телефону с врачом. Признаки приближающегося маниакального эпизода могут включать все меньше и меньше сна, создание бессмысленных планов или усиление раздражительности и возбуждения. Когда человек уже находится в маниакальном состоянии и отрицает необходимость в помощи, может быть уже слишком поздно.

В: Лучше ли пациенты с биполярным расстройством себя чувствуют, если они следуют специальной диете или образу жизни?

A: Регулярность сна важна. Биполярный человек, как правило, должен ошибаться, выбирая работу, которая дает ему регулярный цикл сна и бодрствования. Если вы страдаете биполярным расстройством и работаете официанткой в ​​«счастливый час» в один день, а в следующий день работаете в смену для завтрака, у вас все плохо. Обычно мы также считаем, что упражнения - хорошее лечение депрессии. И важно держаться подальше от алкоголя и наркотиков. Мы подозреваем, что некоторые виды продуктов с высоким содержанием сахара могут сделать людей более здоровыми, когда они уже становятся маниакальными.

В: Повышен ли риск самоубийства у пациентов с биполярным расстройством, чем среди населения в целом?

A: Риск самоубийства при биполярном расстройстве в 30 раз выше, чем у населения в целом. Каждый седьмой умирает в результате самоубийства. Самоубийство обычно происходит в фазе депрессии или смешанной фазе. Лечение литием, другие стабилизаторы настроения и психотерапия могут значительно снизить риск самоубийства.

В: Какой процент пациентов с биполярным расстройством может жить нормальной продуктивной жизнью?

A: Я думаю, что да Очень больно жить с психиатрическим диагнозом, потому что здесь много предрассудков. Но есть много людей, у которых все хорошо. Сложно выразить это в процентах, потому что многие люди ведут продуктивную жизнь, а затем снова заболевают и вынуждены начинать заново. Но при хорошем лечении ваши шансы на здоровый образ жизни значительно возрастают.