Покрывает ли Medicare программы по снижению веса?

Medicare и программы по снижению веса
Покрываемые услуги
Что не покрывается
Советы по покрытию
На вынос

Программа Original Medicare может покрывать некоторые услуги по снижению веса, но обычно не покрывает большинство программ, услуг или лекарств по снижению веса.
Некоторые планы Medicare Advantage покрывают расходы на здоровье и благополучие услуги, связанные с потерей веса, такие как фитнес-программы и абонемент в тренажерный зал.
В случаях, когда это необходимо с медицинской точки зрения, Medicare покроет операцию по снижению веса, если вы соответствуете требованиям.

Согласно исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2013–2016 годы, почти половина взрослого населения США пыталась похудеть в течение последних 12 месяцев.

Помимо изменения диеты и образа жизни, программы по снижению веса являются популярным вариантом для людей, которые хотят сбросить лишний вес. Однако Medicare покрывает программы по снижению веса только тогда, когда они считаются «необходимыми с медицинской точки зрения».

В этой статье мы рассмотрим, когда Medicare будет покрывать программы по снижению веса, какие услуги покрывает Medicare и как получить лучшее страховое покрытие Medicare, которое поможет вам поддерживать здоровый вес.

Предлагает ли Medicare страхование программ по снижению веса?

Хотя Medicare предлагает различные профилактические услуги, которые помогут вам достичь здоровый вес, как правило, она не покрывает услуги, программы или лекарства по снижению веса. К ним относятся:

услуги, такие как доставка еды для похудения;
программы, такие как Nutrisystem или Weight Watchers
одобренные FDA таблетки для похудания или лекарства

Однако бывают случаи, когда исходная программа Medicare проводит профилактические осмотры по снижению веса и консультации по питанию, если вы соответствуете критериям участия.

Кроме того, некоторые планы Medicare Advantage (часть C) предлагают дополнительные оздоровительные и оздоровительные услуги, такие как фитнес-программы и абонемент в тренажерный зал.

Давайте подробно рассмотрим, какие программы и услуги покрывает Medicare. может помочь с потерей веса.

Какие услуги по снижению веса покрываются программой Medicare?

Medicare не предлагает услуги по снижению веса всем участникам, за исключением случаев, когда это необходимо для медицинской процедуры, например для подготовки к бариатрической операции или в рамках вашего профилактического лечения.

Давайте рассмотрим правила участия в каждой покрываемой Medicare услуге по снижению веса.

Обследования и консультации по ожирению

Если у вас индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше, Medicare оплачивает обследования на ожирение и поведенческое консультирование.

Эти профилактические услуги должны выполняться вашим врачом или терапевтом в кабинете врача или в учреждении первичной медико-санитарной помощи. К ним относятся:

обследование на ожирение;
оценка питания;
консультирование по питанию

Обследование на ожирение и поведенческое консультирование считаются профилактическими услугами, которые покрываются программой Medicare, часть B. Часть B является частью первоначальной программы Medicare.

Большинство этих услуг не будут стоить вам ничего из своего кармана, если вы соблюдаете свою франшизу по части B. на год.

Консультации по питанию

Лечебное питание (MNT) часто используется для лечения определенных состояний здоровья, таких как диабет или заболевание почек. Этот тип терапии включает:

оценку питания и образа жизни;
сеансы диетотерапии;
управление образом жизни;
контрольные визиты

Medicare покроет MNT, если у вас есть одно из перечисленных выше состояний или если вы перенесли трансплантацию почки в течение последних 36 месяцев. Пациенты на диализе также получают MNT в рамках стандартной помощи.

MNT считается профилактическим, поэтому за эти услуги не нужно платить наличными. Однако ваш врач должен направить вас к зарегистрированному диетологу для консультации.

Фитнес-программы

Original Medicare не покрывает членство в спортзале или фитнес-программы.

Однако некоторые планы Medicare Advantage предлагают льготы для здоровья и благополучия, которые покрывают эти виды услуг. К ним могут относиться:

SilverSneakers: одна из самых популярных фитнес-программ для взрослых в возрасте 65 лет и старше.
Renew Active: программа UnitedHealthcare, которая покрывает абонемент в тренажерный зал и другие медицинские услуги. оздоровительные программы и мероприятия
Silver & amp; Fit: еще одна фитнес-программа, предлагающая общенациональные услуги как лично, так и через Интернет.

Перед тем, как зарегистрироваться в плане Medicare Advantage, проверьте, какие вид покрытия, которое он предлагает для этих программ. Планы, которые включают этот тип покрытия, могут иметь дополнительные расходы в зависимости от компании.

Опять же, если у вас есть исходная программа Medicare (части A и B), вы не будете защищены ни по одной из программ. Вы заплатите полную стоимость этих услуг из своего кармана.

Операция по снижению веса

В некоторых случаях бариатрическая операция может быть необходима по медицинским показаниям для резкого похудания. Хотя Medicare не покрывает операции по снижению веса по внешнему виду, она покрывает бариатрическую операцию, если вы соответствуете следующим критериям:

ИМТ 35 или выше;
как минимум одно основное заболевание, связанное с ожирением.
предыдущие безуспешные медицинские попытки похудеть

Покрытие этих процедур программой Medicare включает как мальабсорбционные, так и ограничительные бариатрические процедуры, такие как:

обходной желудочный анастомоз по Ру;
билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки;
регулируемое бандажирование желудка;
рукавная гастрэктомия
вертикальное бандажирование желудка

Medicare покроет бариатрическую операцию, если вы соответствуете критериям, перечисленным выше. Однако вы должны будете оплатить стандартные расходы плана Medicare за процедуру, которые могут включать:

любые вычеты, которые вы еще не оплатили;
доплаты за посещение врача и специалиста.
совместное страхование любых процедур

Что не покрывается?

Большинство мероприятий по снижению веса, за исключением профилактических или необходимых по медицинским показаниям, не покрываются по программе Medicare. Вмешательства по снижению веса без покрытия могут включать:

программы по снижению веса, такие как Weight Watchers или Nutrisystem.
процедуры по снижению веса исключительно в эстетических целях, такие как липосакция.
лекарства для похудения, включая одобренные FDA «таблетки для похудения».

Хотя Medicare покрывает большинство бариатрических хирургических процедур, оно не покрывает следующие бариатрические процедуры:

желудочный баллон
кишечный анастомоз
открытое регулируемое бандажирование желудка
гастрэктомия с открытым рукавом
лапароскопическая рукавная гастрэктомия
открытая гастропластика с вертикальными полосами
лапароскопическая гастропластика с вертикальными полосами

Если вы зарегистрируетесь в любой из этих программ без покрытия или получите любую из этих услуг, вы можете в конечном итоге заплатить полная стоимость из кармана.

Эти расходы могут варьироваться от менее 100 долларов в месяц для таких программ, как Weight Watchers, до от 2000 до 4000 долларов для таких процедур, как липосакция.

Как я могу получить максимальную защиту от потери веса. менеджмент?

Участники программы Medicare, которые заинтересованы в дополнительной страховке здоровья и благополучия для похудания, должны сравнить планы Medicare Advantage в своем районе.

Большинство планов Medicare Advantage предлагают дополнительное покрытие, выходящее за рамки первоначальной Medicare, особенно когда речь идет о льготах, таких как фитнес-программы и абонемент в тренажерный зал.

Если вы соответствуете критериям покрытия, перечисленным выше, для Операция по снижению веса, вам не нужно регистрироваться в плане Medicare Advantage, чтобы получить покрытие этих услуг. Они будут покрываться вашим первоначальным планом Medicare.

Однако, если вы хотите получить дополнительную долгосрочную поддержку после операции, планы Medicare Advantage могут предложить эти льготы для здоровья и хорошего самочувствия.

Даже если ваш план Medicare не покрывает вес услуги по борьбе с потерей здоровья, которые вас интересуют, есть некоторые изменения в питании и образе жизни, которые вы можете внести самостоятельно, в том числе:

Придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей большое количество фруктов, овощей, цельнозерновых и полезные жиры. Сосредоточьтесь на нежирном белке и умеренно ешьте красное и обработанное мясо.
Наслаждайтесь рафинированными углеводами, такими как сладости и газировка, в умеренных количествах. Эти продукты имеют низкую питательную ценность и часто заменяют более питательные.
Пейте воду чаще и сделайте ее основным напитком в течение дня. Сода, алкоголь и другие напитки допустимы в умеренных количествах, но могут добавить лишних калорий.
Найдите диету, которая работает для вас в долгосрочной перспективе, и избегайте чрезмерно ограничительных или опасных диет. Всегда обращайтесь к врачу, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в диету.

Вывод

Программы похудания могут предложить отличную систему поддержки, которая поможет вам добиться потери веса цели. Однако первоначальная программа Medicare не покрывает большинство услуг по снижению веса, если они не являются профилактическими или если ваш врач не решил, что они необходимы с медицинской точки зрения в вашей ситуации.

Если вы хотите, чтобы эти дополнительные услуги были покрыты Medicare, например в качестве абонемента в тренажерный зал и фитнес-программ вам необходимо найти план Medicare Advantage, который соответствует вашим потребностям.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но не предназначена для консультировать по вопросам приобретения или использования любых страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.