Покрывает ли Medicare лечение от наркозависимости?

• Покрытие Medicare
• Стационарное лечение
• Амбулаторное лечение
• Лекарства
• Что не покрывается
• Дополнительное покрытие
• Нарушение, связанное с употреблением психоактивных веществ.
• На вынос

• Лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, покрывается в рамках Части A части B программы Medicare, Medicare Advantage и Medicare Part D.
• Ресурсы доступны через Medicare, SAMHSA и другие организации, чтобы помочь вам найти варианты лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Использование психоактивных веществ. расстройство, ранее известное как злоупотребление психоактивными веществами, наркотиками или алкоголем, затронуло примерно 20,3 миллиона человек в 2018 году. Если вы являетесь участником программы Medicare, вам может быть интересно, покрывает ли Medicare лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Как оригинальные планы Medicare, так и Medicare Advantage покрывают различные варианты лечения этого состояния, включая стационарное и амбулаторное лечение, а также рецептурные лекарства.

В этой статье мы обсудим варианты покрытия Medicare для лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Покрывает ли Medicare лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ?

Если вы являетесь участником программы Medicare, вы получаете покрытие многих из доступных в настоящее время вариантов лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Вот как Medicare покрывает вам эти виды лечения:

• Medicare Part A покрывает стационарное лечение в больнице и стационарное лечение в реабилитационном центре или больнице.
• Medicare Part B покрывает амбулаторное психическое здоровье услуги, проверки на злоупотребление алкоголем и другие услуги по охране психического здоровья.
• Medicare Part C покрывает все, что уже включено в части A и B Medicare, а также дополнительные услуги, такие как покрытие рецептурных лекарств.
• Medicare Part D покрывает определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут быть необходимы для лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
• Medigap покрывает определенные расходы, связанные с вашим первоначальным планом Medicare, такие как франшизы, доплаты и совместное страхование.

Страхование стационарного лечения

Medicare Part A, или больничное страхование, покрывает любую необходимую стационарную госпитализацию по поводу расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Он также покрывает стационарное лечение в реабилитационном учреждении или реабилитационной больнице.

Покрытие Medicare Part A включает:

• стационарную госпитализацию
• стационарные реабилитационные услуги от наркозависимости
• скоординированный уход медсестер и врачей
• любые лекарства, необходимые для лечения, пока вы находитесь в стационаре.

Право на участие

Вы имеете право на стационарную реабилитацию по программе Medicare Part A, если ваш врач сертифицировал это необходимое лечение вашего состояния.

Затраты

Существуют затраты, связанные с стационарной госпитализацией и реабилитационными услугами в рамках части A. Medicare. Эти расходы по части A включают:

• Собственная ответственность. Для Части A это 1408 долларов за период выплаты пособий в 2020 году.
• Совместное страхование. Если ваше пребывание в стационаре длится более 60 дней, вы будете платить 352 доллара в день с 61-го по 90-й и 704 доллара за каждый «пожизненный резервный день» для каждого периода льгот (до 60 дней в течение всей вашей жизни).

Страхование амбулаторного лечения

Medicare Part B, или медицинская страховка, покрывает амбулаторное консультирование по вопросам психического здоровья, скрининг на злоупотребление алкоголем и интенсивные амбулаторные программы лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Покрытие Medicare Part B включает:

• психиатрическое обследование;
• обследование на злоупотребление алкоголем;
• индивидуальную или групповую терапию;
• определенные рецептурные препараты
• частичная госпитализация (интенсивная амбулаторная реабилитация от наркозависимости).
• амбулаторные больничные услуги.

В некоторых случаях Medicare также покрывает услуги, связанные со скринингом, краткосрочным вмешательством и направление на лечение (SBIRT). Эти услуги предназначены для помощи тем, кто подвержен риску развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Medicare покрывает услуги SBIRT, если они необходимы по медицинским показаниям.

Право на участие

Вы имеете право на эти услуги амбулаторного лечения в рамках части B Medicare, если ваш врач или консультант соглашается с назначением Medicare. Вы также должны оплатить свою франшизу по Части B и страховые взносы, чтобы получить покрытие.

Затраты

Расходы по Части B Medicare включают:

• Премиум. Это 144,60 доллара в месяц (хотя она может быть выше, в зависимости от вашего дохода).
• Собственная ответственность. В 2020 году это 198 долларов в год.
• Совместное страхование. Вы можете задолжать определенную сумму за полученные услуги, которая обычно составляет 20 процентов от утвержденной Medicare стоимости после того, как вы выполнили свою франшизу.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Часть D Medicare, также известная как план рецептурных препаратов Medicare, является дополнением к исходной программе Medicare, которая помогает покрыть стоимость рецептурных лекарств. Это может быть использовано для покрытия расходов на лекарства, которые вам понадобятся во время лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Большинство планов Medicare Advantage или Medicare Part C также предлагают покрытие рецептурных препаратов.

Для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, алкоголя или никотина, можно использовать следующие препараты:

• бупренорфин
• метадон
• налтрексон
• акампросат
• дисульфирам
• бупропион
• никотиновая заместительная терапия
• Chantix (варениклин)

У каждого плана приема рецептурных лекарств есть собственный формуляр или список одобренных лекарств. Лекарства расположены по уровням от наименее дорогих генерических препаратов до более дорогих фирменных препаратов. Стоимость перечисленных выше препаратов может варьироваться в зависимости от уровня, а также от того, является ли препарат фирменным или генерическим.

Стоимость

Добавление к плану Medicare Part D связано с дополнительными расходами. . Эти расходы по Части D включают:

• Премиум. Эта сумма будет варьироваться в зависимости от плана, в который вы зарегистрируетесь, вашего местоположения и других факторов.
• Франшиза. Эта сумма также будет варьироваться в зависимости от вашего плана, но не может превышать 435 долларов в 2020 году.
• Совместное страхование или доплаты. Они будут отличаться для каждого из прописанных вам лекарств.

Что не покрывается?

Хотя большая часть вашего лечения будет покрываться, как описано выше, есть несколько вещей, о которых вы не должны знать.

Часть A

Часть A Medicare не распространяется на частный уход, отдельную комнату или другие дополнительные удобства во время вашего пребывание в стационаре.

Часть B

Medicare Part B не покрывает госпитализацию или услуги, связанные со стационарным лечением, поскольку они обычно покрываются частью Medicare Part A. Любое медицинское оборудование, которое не считаются необходимыми по медицинским показаниям или «медицинское оборудование длительного пользования» также не покрывается.

Части C и D

Не все лекарства покрываются планами Medicare Part D или Medicare Advantage. Тем не менее, все планы Medicare по рецепту на лекарства должны включать антидепрессанты, нейролептики и противосудорожные препараты. Если эти лекарства прописаны при расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ, они будут покрываться вашим планом приема лекарств.

Дополнительные варианты покрытия

Планы Medigap

Medigap или Medicare Дополнительная страховка - это дополнительный план, который помогает покрыть некоторые расходы из других ваших планов Medicare. Если вам необходимо лечение от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, наличие плана Medigap может помочь покрыть некоторые из ваших расходов, например:

• франшизу по программе Medicare Part A и совместное страхование;
• ваше участие в программе Medicare Франшиза по Части B, страховой взнос и совместное страхование
• кровь для переливания (до 3 пинт)
• медицинские расходы во время зарубежных поездок

Чтобы зарегистрироваться в план Medigap, вы уже должны быть зарегистрированы в частях A и B Medicare. Вы можете зарегистрироваться в Medigap через частную страховую компанию, которая продает планы.

Medicaid

Некоторые участники программы Medicare также являются имеет право подать заявку на участие в программе Medicaid. Medicaid - еще один вариант медицинского страхования, который помогает покрыть американцев с низкими доходами. При наличии права участники программы Medicare могут использовать Medicaid для покрытия расходов на лечение.

Вы можете позвонить в местный офис Medicaid для получения дополнительной информации и узнать, имеете ли вы право на страховое покрытие.

Финансирование

Некоторые реабилитационные учреждения предлагают варианты финансирования, которые позволяют вам оплачивать свои услуги позже, например, через план платежей. Это финансирование может помочь, если вы нуждаетесь в немедленном лечении расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, но у вас нет средств, выделенных для его предоплаты.

Что такое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ?

В DSM-5 (Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, пятое издание) расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, определяется как зависимость от таких веществ, как алкоголь или наркотики. . Это расстройство ранее было известно как два отдельных расстройства: злоупотребление психоактивными веществами и зависимость от психоактивных веществ.

Зависимость от психоактивных веществ - это побуждение к употреблению веществ, которое часто может привести к зависимости. Зависимость от психоактивных веществ - это когда вы продолжаете злоупотреблять веществом настолько, что не можете функционировать без него.

Предупреждающие знаки

По данным Национальной ассоциации поставщиков лечения наркозависимости, предупреждающие знаки расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, может включать:

• злоупотребление психоактивными веществами;
• повышенную физическую переносимость вещества;
• пренебрежение отношениями и обязанностями
• тяга к употреблению вещества, несмотря на последствия
• повторяющиеся и неудачные попытки бросить
• толерантность к веществам
• отказ от работы, отдыха или общественной деятельности
• продолжал употреблять вещество, несмотря на ухудшение физического и психического здоровья.
• болезненные физические и психологические симптомы отмены, когда действие вещества прекращалось.

Если вы считаете, что вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, существуют ресурсы, которые могут вам помочь:

• Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA) имеет 24 -часовая горячая линия, с которой можно связаться по телефону 800-662-HELP (4357).
• Вы также можете посетить веб-сайт SAMHSA, чтобы узнать больше о доступных программах и инициативах, которые могут помочь.

Вывод

Если вы или ваш близкий человек страдаете расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, и участвуете в программе Medicare, вы можете быть уверены, что почти все необходимое лечение будет покрываться программой Medicare.

Стационарная госпитализация или реабилитация покрываются в рамках Medicare Part A. Поддерживающие амбулаторные услуги и программы покрываются в рамках Medicare Part B. Некоторые рецептурные лекарства для лечения покрываются в рамках Medicare Part D или Part C.

Если вам или кому-либо из ваших знакомых нужна помощь при расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ, правильное лечение имеет решающее значение. Обратитесь к врачу, чтобы узнать о ближайшей к вам программе лечения.