Покрывает ли Medicare логопедию?

• Страхование Medicare
• Право на участие
• Расходы
• О логопеде
• На вынос

• Medicare может покрывать услуги логопеда в соответствии с частями A, B или C.
• Услуги должны быть необходимы с медицинской точки зрения и могут потребовать выбора поставщика внутри сети, если у вас есть план Medicare Advantage. .
• Medicare больше не ограничивает размер покрытия расходов на логопедические услуги или другие услуги в течение года.

Medicare покрывает услуги логопеда, если вы: у вас был инсульт, травма или другое заболевание, которое влияет на вашу речь или способность глотать. То, как Medicare оплачивает эти услуги, зависит от того, куда вы обращаетесь за терапией и зачем она вам нужна.

В этой статье рассматриваются части Medicare, которые оплачивают логопедию, и объясняется, как узнать, имеете ли вы право на страховое покрытие.

Какие части Medicare покрывают логопедию?

Medicare делит свои услуги на части A, B, C и D. Каждая часть оплачивает различные типы услуг.

Вот несколько примеров, когда различные части Medicare покрывают логопедию.

Покрытие части A

Medicare Part A оплачивает лечение, полученное в больнице или стационаре. Часть A может покрывать расходы на логопедию, если она необходима во время пребывания в больнице или стационарном реабилитационном учреждении.

Например, если у вас инсульт, вам может потребоваться госпитализация для лечения непосредственных последствий инсульта.

В это время патолог может оценить вашу коммуникативную способность или наличие у вас проблем с глотанием. После этого план лечения можно согласовать с врачом.

После пребывания в стационаре вы можете воспользоваться услугами реабилитации. Сюда могут входить методы лечения для восстановления сил и функций одной стороны тела, а также для дальнейшего улучшения коммуникативных навыков и навыков глотания с помощью логопедии.

Покрытие части B

Medicare Part B оплачивает такие медицинские расходы, как:

• посещения врача;
• амбулаторное лечение
• медицинское оборудование длительного пользования

Часть B может помочь оплатить логопедию, если вы получите его в амбулаторных условиях, например:

• речь кабинет терапевта
• амбулаторное лечебное учреждение
• амбулаторная больница

Покрытие части C

Medicare Advantage ( Часть C) является альтернативой оригинальной программе Medicare (части A и B), в которой частная страховая компания предоставляет вам льготы по программе Medicare.

Программа Medicare требует, чтобы планы части C покрывали как минимум те же расходы и покрытие, что и первоначальная программа Medicare. Это означает, что Medicare Advantage будет охватывать как стационарные, так и амбулаторные логопеды.

Однако страховая компания, предоставляющая ваш план по Части C, может потребовать от вас получить направление от лечащего врача, прежде чем вы обратитесь к логопеду, или потребовать от вас обратиться к поставщикам услуг внутри сети.

Как я могу претендовать на страховое покрытие?

Чтобы иметь право на страхование логопедов, вы должны сначала быть участником программы Medicare. Обычно вы делаете это, когда вам исполняется 65 лет или если у вас есть квалифицируемая инвалидность или заболевание, такое как терминальная стадия почечной недостаточности или боковой амиотрофический склероз.

У вас также должна быть документация от врача с указанием что логопед с медицинской точки зрения необходим в вашей ситуации. Ваш врач может порекомендовать начальный курс терапии, а затем снова заявить, что продолжающаяся терапия необходима с медицинской точки зрения.

Кроме того, логопед и медицинское учреждение, которое вы посещаете, должны принимать утвержденные Medicare расходы. Чтобы узнать, принимает ли потенциальный поставщик услуг Medicare, воспользуйтесь инструментом поиска поставщиков Medicare.

Какие расходы мне ожидать?

Планы Medicare и Medicare Advantage договариваются с логопедами, чтобы установить затраты. Сумма, которую вы заплатите (и сколько вы платите), зависит от:

• типа логопеда;
• учреждения, в котором вы проходите терапию;
• как долго вы будете получать эти услуги.

То, что вы можете заплатить, также будет зависеть от того, какая часть Medicare покрывает эти услуги. Далее мы рассмотрим некоторые расходы по каждой части.

Стоимость части A

В соответствии с частью A, когда вы поступаете в больницу или учреждение квалифицированного сестринского ухода, вы начинаете льготный период. Вы несете ответственность за франшизу в размере 1 484 долларов США в течение каждого периода выплаты пособий.

После того, как вы соблюдаете франшизу, вы оплатите следующие расходы по совместному страхованию в 2021 году в зависимости от того, сколько дней вы были в учреждении:

• дни с 1 по 60. : Совместное страхование 0 долларов
• С 61 по 90 дни: 371 доллар в день.
• День 91 и далее (до 60 пожизненных резервных дней): 742 доллара в день в день.

После того, как вы израсходуете все свои пожизненные резервные дни, вы будете нести ответственность за все медицинские расходы. Вы начинаете новый период выплаты пособий, когда не были в больнице или учреждении квалифицированного сестринского ухода в течение 60 дней подряд.

Стоимость части B

В соответствии с Частью B вы должны сначала оплатить свою франшизу, которая составляет 203 доллара на 2021 год. После того, как вы выполнили свою франшизу, вы должны будете заплатить 20 процентов утвержденной Medicare суммы за услуги логопеда.

Важно отметить, что Medicare раньше ограничивала размер платы за логопедические услуги в течение календарного года. Однако это больше не ограничивает объем ваших речевых услуг или физиотерапевтических услуг, если квалифицированное медицинское обслуживание указывает, что эти услуги необходимы с медицинской точки зрения.

Расходы по Части C

В рамках Части C или Medicare Advantage вы обычно вносите доплату или совместное страхование при посещении логопеда. Обычно вы будете платить меньше за поставщика, который входит в сеть вашей страховой компании.

Многие планы Medicare Part C имеют ограничение на оплату наличными. Если вы достигнете этого предела до конца календарного года, ваши расходы должны покрываться вашим планом.

Расходы по Medigap

Вы также можете приобрести план Medicare (Medigap), если у вас есть оригинальная программа Medicare (части A и B). Эти планы имеют отдельную премию, но могут помочь покрыть ваши текущие наличные расходы по программе Medicare.

Что такое логопедия?

Логопедия или патология речи - это процесс лечения, который может помочь вам восстановить способность говорить или глотать после травмы или болезни.

Эти услуги часто используются после инсульта или черепно-мозговая травма, которая может затронуть участки мозга, связанные с речью. Хотя мысли могут возникать, бывает сложно сформулировать слова и четко их выразить.

Другие ситуации, в которых может потребоваться логопедия, включают после операции на голове или шее, после продолжительной болезни или пребывания в больнице. Те, кто страдает серьезной потерей слуха и нуждаются в слуховом имплантате, также могут воспользоваться услугами логопеда.

На вынос

• Medicare покрывает необходимые с медицинской точки зрения логопедические услуги.
• Больше нет ограничений на продолжительность получения этих услуг в календарном году.
• Логопедия может помочь улучшить необходимые навыки, такие как речь и языковые способности, а также глотание.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.