Покрывает ли Medicare паллиативную помощь?

Информация о паллиативной помощи
Покрытие Medicare
Право на участие
Как это работает
Вывод

Работа со специалистом по паллиативной помощи позволяет людям с серьезными заболеваниями поддерживать физическое, эмоциональное и духовное качество жизни.
Medicare покрывает паллиативную помощь как часть длительного лечения. срочные болезни и хосписное лечение неизлечимых болезней.
Стационарное лечение, амбулаторное лечение и консультирование по вопросам психического здоровья - это лишь некоторые из услуг паллиативной помощи, которые покрывает Medicare.

Уход в хосписе и паллиативный уход - это два типа услуг, которые могут понадобиться многим участникам программы Medicare в течение жизни. Когда у вас серьезное заболевание, паллиативная помощь играет важную роль в поддержании качества вашей жизни.

Бенефициары Medicare, которые выбирают паллиативную помощь, покрываются первоначальной программой Medicare или Medicare Advantage.

В этой статье мы узнаем, что такое паллиативная помощь, какие преимущества она может предложить и какие конкретные услуги, покрываемые программой Medicare.

Что такое паллиативная помощь?

Паллиативная помощь помогает улучшить физическое, умственное, социальное и духовное качество жизни людей с серьезными или опасными для жизни заболеваниями.

При диагностировании серьезного заболевания вы можете выбрать получение паллиативной помощи в дополнение к любому другому продолжающемуся лечению. В этом случае паллиативная помощь направлена на поддержание качества вашей жизни на протяжении всей болезни.

Если вам поставили диагноз неизлечимой болезни и осталось жить менее 6 месяцев, вы можете обратиться за помощью в хоспис. В этой ситуации забота сосредоточена на обеспечении хорошего качества жизни до конца жизни.

Люди любого возраста с серьезными заболеваниями могут выбрать паллиативную помощь, чтобы сохранить как можно больше качества своей жизни. Некоторые из серьезных заболеваний, которым может помочь паллиативная помощь, включают:

болезнь Альцгеймера
боковой амиотрофический склероз (БАС)
рак
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
застойная сердечная недостаточность
деменция
терминальная стадия болезни печени
терминальная стадия почечной недостаточности
HIV/AIDS
болезнь Хантингтона
рассеянный склероз
болезнь Паркинсона
серповидноклеточная анемия
инсульт

Если вы решите получать паллиативную помощь по поводу своего заболевания, услуги, которые вы получаете, основаны на ваших конкретных потребностях. Услуги паллиативной помощи могут включать:

обезболивание при физических симптомах;
эмоциональную поддержку умственных и духовных потребностей;
понимание вариантов лечения болезни
помощь в принятии решений о вашем лечении и уходе.
общая поддержка болезни, независимо от того, требуется ли лечение.

Паллиативная помощь или хоспис Уход

Хотя оба этих типа помощи в чем-то схожи, между паллиативной и хосписной помощью есть разница:

Хосписная помощь. Это вид медицинской помощи в конце жизни, который обеспечивает эмоциональную и физическую поддержку пациентам с неизлечимыми заболеваниями. Он предназначен для лиц с ожидаемой продолжительностью жизни 6 месяцев и менее. Уход в хосписе направлен на облегчение симптомов болезни, поддержание эмоционального и духовного здоровья человека и помощь в принятии любых важных решений, касающихся конца жизни. Когда вы получаете помощь в хосписе, она заменяет любое лечебное или продлевающее жизнь лечение, которое вы в противном случае получали бы.
Паллиативная помощь. Это в основном направлено на улучшение вашего самочувствия при серьезном заболевании. Паллиативная помощь предлагает систему поддержки для вас и вашей семьи, чтобы вы могли и дальше иметь хорошее качество жизни. В отличие от хосписной помощи, те, кто получает паллиативную помощь, могут продолжать проходить лечебные или продлевающие жизнь процедуры.

И паллиативная помощь, и хосписная помощь направлены на поддержание вашего общего благополучия при серьезном заболевании. Однако уход в хосписе зарезервирован до конца жизни, когда вы отказались от дальнейшего лечения для лечения своего заболевания.

Что покрывает Medicare для паллиативной помощи?

Как Original Medicare, так и Medicare Advantage покрывают паллиативную помощь, как с хосписной помощью, так и без нее, когда это считается необходимым с медицинской точки зрения. Вот что покрывает каждая часть Medicare:

Medicare Part A - это больничное страхование. Он покрывает многие виды стационарной и квалифицированной помощи, необходимой для паллиативной помощи. В соответствии с Частью А вы покрываете:

Пребывание в стационаре. Сюда входят любые виды лечения или услуги, которые могут вам понадобиться во время вашего пребывания.
Кратковременное пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода. Услуги включают реабилитационные услуги, прием лекарств и другие виды повседневного ухода.
Ограниченное медицинское обслуживание на дому. Сюда входят услуги квалифицированного медсестры, работающей неполный рабочий день, или услуги по уходу на дому и реабилитации.
Уход в хосписе. Вам предоставляется страховка на любую паллиативную помощь, необходимую для комфорта в конце жизни.

Medicare Part B - это медицинское страхование. Он покрывает большинство амбулаторных услуг, необходимых во время паллиативной помощи. Часть B покрывает:

приемы к врачу. Они могут понадобиться для диагностики, лечения и профилактики вашего заболевания или других связанных состояний.
Медицинское оборудование длительного пользования. Сюда входит любое оборудование, которое может понадобиться для лечения или для большего комфорта.
Консультации по психическому здоровью. Во время лечения вам или вашим близким может потребоваться эмоциональная поддержка и консультирование.
Реабилитационная терапия (в амбулаторных условиях). Сюда входит логопедия, физиотерапия или трудотерапия по мере необходимости.

Medicare Part C также известна как Medicare Advantage. Это вариант Medicare, продаваемый частными страховыми компаниями. С Medicare Advantage вы автоматически получаете покрытие тех же услуг, что и Medicare Part A и Part B, включая услуги паллиативной помощи.

В рамках Medicare Advantage вам также могут быть предоставлены некоторые дополнительные услуги, такие как:

Рецептурные препараты. Это может быть лечение или облегчение любых симптомов.
Долгосрочный уход. Долгосрочный уход может включать квалифицированные медицинские услуги или помощь в удовлетворении повседневных личных потребностей, таких как купание, одевание или еда.

Компании, которые продают планы Medicare Advantage, также могут предлагать различные варианты планов, которые подходят индивидуальные потребности. Для людей с серьезными заболеваниями планы для лиц с особыми потребностями (SNP) предлагают дополнительные медицинские услуги и гибкость, которые могут быть лучше при длительных или серьезных заболеваниях.

Medicare Part D - это покрытие рецептурных препаратов. Часть D может покрывать расходы на лекарства, необходимые во время паллиативной помощи. По данным Всемирной организации здравоохранения, лекарства обычно назначают при следующих состояниях во время паллиативной помощи:

анорексия
тревога
запор
делирий
депрессия
диарея
одышка
усталость
скопление слизи
тошнота
боль
рвота

Лекарства от этих состояний могут включать антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики, размягчители стула, антидиарейные средства, а также опиоидные и неопиоидные анальгетики.

Если вы получаете лечение в хосписе, большинство лекарств покрывается льготами хосписа с доплатой от 0 до 5 долларов за рецептурный препарат. Лекарства, не покрываемые льготами хосписа, могут по-прежнему покрываться планом Medicare Part D.

Имею ли я право на покрытие?

Вы получаете право на лечение в хосписе, покрываемое программой Medicare когда вы отвечаете всем следующим требованиям:

Ваш постоянный врач и врач хосписа подтверждают, что вы неизлечимо больны и вам осталось жить 6 месяцев или меньше.
Вы выбираете паллиатив заботьтесь о комфорте, а не о лечении, чтобы вылечить болезнь или продлить жизнь.
Вы подписываете форму, в которой указываете, что вы выбрали уход в хосписе вместо ухода, связанного с лечением.

Когда вы получаете помощь в хосписе, ваш комфорт является самым важным приоритетом. Доступно множество различных услуг хосписа в зависимости от ваших потребностей в конце жизни. Сюда могут входить:

услуги врача и медсестры;
медицинское оборудование и расходные материалы;
лекарства по рецепту от симптомов;
физические, профессиональные , и логопедия.
консультирование по поводу горя для вас и членов вашей семьи.
краткосрочная стационарная или временная помощь.

Хотя Medicare обычно покрывает почти все связаны с бесплатным уходом в хосписе, и не покрывают расходы на проживание дома или в другом учреждении.

Как работает паллиативная помощь?

Когда вам поставили диагноз: серьезное заболевание, ваш врач может помочь вам связаться со специалистом по паллиативной помощи. Специалисты по паллиативной помощи помогают собрать команду других специалистов для координации многих аспектов вашего лечения.

Перед встречей со специалистом по паллиативной помощи подготовьте письменный список или соберите любые документы о вашем заболевании и соответствующей истории болезни , симптомы и лекарства. Специалист по паллиативной помощи рассмотрит эту информацию, чтобы создать вашу персональную команду и план.

Например, ваша группа паллиативной помощи может включать:

врача паллиативной помощи
консультант
фармацевт
диетолог

Работая вместе, они могут составить план, который включает еженедельные сеансы терапии, специальный план приема лекарств. , и индивидуальный план питания. Все эти услуги могут помочь повысить качество вашей жизни во время болезни или в конце вашей жизни.

Если вы получаете паллиативную помощь без ухода в хосписе, вы должны будете оплатить стандартные наличные расходы по программе Medicare. Эти расходы обычно включают:

Премии. Как правило, они бесплатны для Части A и 144,60 доллара в месяц для Части B. Однако, если у вас более высокий доход или вам нужно купить часть A, вы можете заплатить больше.
Франшизы. В 2020 году вы будете платить 1408 долларов за период выплаты пособий по Части А и 198 долларов в год по Части Б.
Доплаты. Сюда могут входить личные расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, а также посещения врача и специалиста по программе Medicare Advantage.
Совместное страхование. В зависимости от продолжительности вашего стационарного лечения вы можете ежедневно оплачивать некоторые расходы по совместному страхованию в рамках Части A, 20 процентов затрат на услуги в рамках Части B и любые расходы, связанные с рецептурными лекарствами.

Если вы зарегистрированы в плане Medicare Advantage, у вас также может быть задолженность по дополнительным взносам, франшизе, доплате и совместному страхованию. Они различаются в зависимости от плана, и вы можете связаться со своим страховщиком или проверить документы плана для получения конкретной информации о расходах.

Вывод

Паллиативная помощь является важной частью как лечения, так и его завершения. -помощь, которой могут и должны воспользоваться участники программы Medicare. Его можно использовать вместе с лечением серьезных заболеваний или в составе хосписа для тех, кто находится в конце жизни.

Если вы заинтересованы в разработке плана паллиативной помощи для себя или любимого человека, ваш врач может связать вас со специалистом по паллиативной помощи в вашем районе.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но он не предназначен для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.