Покрывает ли Medicare профессиональную терапию?

• Страхование Medicare
• Право на участие
• Затраты
• Об ОТ
• Еда на вынос

• Трудотерапия (ОТ) может помочь улучшить ваше физическое и умственное функционирование.
• Medicare оплачивает ОТ, когда это считается необходимым с медицинской точки зрения.
• Части A, B и C каждый платит за ОТ в разных ситуациях; однако затраты могут отличаться в зависимости от того, какая часть покрывает эти услуги.

Трудотерапия (ОТ) - это форма реабилитационной помощи, которая может помочь людям восстановить силы, ловкость и навыки после операции, болезнь или травма. Для людей, участвующих в программе Medicare, ОТ может использоваться для улучшения или восстановления мелкой и базовой моторики, которые облегчают повседневные жизненные задачи.

Medicare покрывает услуги ОТ, когда они необходимы с медицинской точки зрения. Части Medicare, которые оплачивают эти услуги, и расходы, за которые вы будете нести ответственность, могут отличаться в зависимости от вашего покрытия.

В этой статье мы рассмотрим те части Medicare, которые оплачивают OT и почему они покрывают это, сколько вы можете рассчитывать на то, что Medicare заплатит за услуги и многое другое.

Какие части Medicare покрывают трудотерапию?

После болезни, травмы или операции , может быть труднее выполнять некоторые повседневные задачи. Это может включать расчесывание волос, чистку зубов, одевание и купание.

ОТ можно использовать, чтобы помочь вам восстановить силы и навыки, необходимые для выполнения этих задач самостоятельно. Это также может помочь вам узнать, как более эффективно общаться с электронными устройствами, если вы не можете говорить о своих потребностях вслух.

Трудотерапия покрывается оригинальной программой Medicare (части A и B). Часть A покрывает расходы на ОТ, которые необходимы вам, когда вы находитесь в стационаре, а часть B покрывает амбулаторные услуги.

Если у вас есть план Medicare Advantage (часть C), он будет обеспечивать, по крайней мере, такое же покрытие, что и исходный план Medicare.

Если у вас есть план Medigap в дополнение к первоначальному плану Medicare, он может покрыть часть оставшихся наличных расходов после того, как Medicare выплатит свою долю.

Далее мы подробно рассмотрим, как каждая часть Medicare покрывает OT.

Покрытие части A

Если вы госпитализированы, часть A Medicare покрывает расходы на услуги OT, которые вы получаете во время вашего пребывания.

Этот тип ОТ может потребоваться, если существующее заболевание или состояние ухудшается, или если у вас впервые диагностировано состояние или заболевание. Вам также могут потребоваться стационарные услуги ОТ после операции.

Помимо стационарного лечения, Часть A покрывает стоимость ОТ, полученную в:

• учреждениях квалифицированного сестринского ухода
• стационарные реабилитационные центры
• вспомогательные жилые помещения

Часть A также покрывает стоимость OT, которую вы получаете дома у домашнего медперсонала.

Покрытие части B

Medicare Part B покрывает стоимость амбулаторных услуг ОТ. Их можно получить в кабинете терапевта, врача, больнице, клинике или другом медицинском учреждении.

Чтобы получить покрытие, вы должны получить OT от поставщика, утвержденного Medicare. Здесь вы можете найти утвержденных поставщиков в вашем районе.

Типы услуг, которые может предоставить программа ОТ, включают:

• оценку вашего текущего уровня навыков для выполнения повседневных жизненных задач, включая определение вашей способности есть и глотать.
• создание индивидуального плана лечения, разработанного в соответствии с вашими потребностями и целями.
• оценка вашей жилой и рабочей среды, чтобы определить, есть ли адаптивное оборудование, такое как дуги безопасности в ванной необходимы
• упражнения на равновесие и весовую нагрузку.
• упражнения для увеличения диапазона движений.
• обучение вас и ваших опекунов тому, как пользоваться прочными медицинское оборудование, такое как трости и ходунки.
• обучение лиц, осуществляющих уход за вами, по методам безопасности при уходе за вами, например, безопасному перемещению на автомобиле.
• обучение методам, которые вам, возможно, потребуется изучить в повседневной жизни задачи по-новому

Покрытие части C

Планы Medicare Advantage (часть C) по закону должны покрывать как минимум столько же, сколько и исходная al Medicare (части A и B). Таким образом, эти планы будут охватывать услуги ОТ, которые вам необходимы как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Ваши расходы, включая франшизу и доплаты, будут определяться вашим планом и могут отличаться от таковых по исходной программе Medicare. >

Вам также может потребоваться выбрать из списка внутрисетевых поставщиков вашей страховой компании, чтобы покрыть услуги ОТ.

Как мне получить право на покрытие?

Чтобы имеете право на покрытие OT через Medicare, вам необходимо быть участником первоначального плана Medicare или плана Medicare Part C.

Вам нужно будет не отставать от своих ежемесячных страховых взносов и плановых платежей, включая вашу часть Премия B.

Medicare оплачивает только те ОТ, которые считаются необходимыми с медицинской точки зрения. Вам понадобится направление на ОТ от вашего врача, если вы превысите 2080 долларов США на эти услуги в течение календарного года.

Чтобы обеспечить вам полное покрытие, поставщик услуг и учреждение, которое вы используете для OT, должны принять назначение Medicare. Здесь вы можете найти утвержденного Medicare поставщика или учреждение.

Какие расходы мне следует ожидать?

В зависимости от того, какая часть Medicare покрывает ваши услуги OT, вы можете увидеть разные расходы. Ниже мы рассмотрим некоторые из затрат, которые следует учитывать в рамках каждой части Medicare, которая обеспечивает покрытие OT.

Затраты по части A

Если ваше требование покрывается в рамках системы без страховых взносов Часть А, будет применяться госпитальная франшиза в размере 1484 долларов за период выплаты пособий. Это означает, что вам нужно будет заплатить эту сумму из своего кармана, прежде чем Medicare начнет покрывать свою долю.

После того, как вы соблюдаете франшизу, расходы по совместному страхованию в стационаре также будут применяться, если ваше пребывание длится более 60 дней в период льготного периода.

Затраты по Части B

Кроме того, вы должны продолжать вносить ежемесячный страховой взнос по Части B, который для большинства получателей Medicare в 2021 году составляет 148,50 долларов США.

До 2018 года в рамках части B. ограничение было отменено и больше не действует. Однако, если стоимость услуг ОТ превышает 2080 долларов, ваш врач должен подтвердить, что они по-прежнему необходимы с медицинской точки зрения для вашей текущей реабилитации и ухода.

Расходы по Части C

Если у вас есть План Части C (Medicare Advantage), ваши личные расходы будут установлены в соответствии с вашим планом.

Стоимость OT должна быть указана на веб-сайте вашего поставщика плана и в форме подтверждения покрытия, которую вы получаете каждый сентябрь. Вы также можете напрямую связаться с планом, чтобы узнать, какие расходы вы можете оплатить.

Что такое трудотерапия?

OT может помочь вам изучить методы улучшения вашей мелкой и основной моторики. навыки и умения. Это также может помочь вам обрести или сохранить высокий уровень независимости, что может улучшить качество жизни.

Например, с обучением, полученным через ОТ, вы сможете лучше открывать флакончики с таблетками, устраняя барьер между вами и необходимыми лекарствами.

Увеличивая силу мышц, стабильность , и баланс, ОТ может помочь вам избежать несчастных случаев после выписки из больницы. Это также может помочь вам в поддержании более высокого уровня функционирования, если у вас продолжающееся заболевание или инвалидность.

Фактически, исследование 2016 года показало, что ОТ сокращает количество повторных госпитализаций, поддерживая безопасность пациентов.

Чего я могу ожидать во время сеанса ОТ?

Обычно терапевты по трудоустройству работать с людьми во время 1-часового тренинга. В течение этого периода они будут сопровождать вас упражнениями для определенных состояний или участков тела, например для рук или ног.

Вы можете тренироваться с помощью реквизита, предназначенного для повседневных жизненных задач, например крючков для пуговиц. , во время сеансов. Вы также можете выполнять ряд двигательных упражнений, упражнения с весовой нагрузкой и силовые тренировки. Некоторые из них также будут использовать опоры, такие как легкие гирьки или мячи.

Упражнения ОТ также могут быть направлены на улучшение памяти. Можно использовать инструменты, поддерживающие память, такие как кроссворды, головоломки и игры на совпадения.

OT может быть полезен для широкого спектра условий, включая:

• Болезнь Паркинсона
• болезнь Альцгеймера
• деменция
• рассеянный склероз
• анкилозирующий спондилит
• артрит
• замена тазобедренного или коленного сустава
• тендинит

Вывод

• OT обеспечивает реабилитационную поддержку, которая может улучшить вашу способность выполнять повседневную жизнь задач.
• Его можно использовать для лечения многих распространенных состояний, таких как артрит, болезнь Паркинсона и деменция.
• Medicare покрывает расходы на ОТ. Часть A Medicare покрывает услуги ОТ в стационаре, а часть B Medicare покрывает услуги ОТ, полученные в амбулаторных условиях.

Эта статья была обновлена ​​20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию по программе Medicare 2021 г.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятие личных решений о страховании, но оно не предназначено для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.