Покрывает ли Medicare домашнюю кислородную терапию?

Покрытие Medicare
Покрываемое оборудование
Право на участие
Аренда оборудования
О кислородной терапии
На вынос

Если вы соответствуете критериям участия в программе Medicare и имеете разрешение врача на получение кислорода, программа Medicare покроет по крайней мере часть ваших расходов.
Часть B Medicare покрывает использование кислорода в домашних условиях, поэтому вы должны быть зарегистрированы в этой части, чтобы получить покрытие.
Хотя Medicare поможет покрыть расходы на кислородную терапию, вам все равно, возможно, придется оплатить часть этих расходов.
Medicare может не покрывать все виды кислородной терапии.

Когда вы не можете дышать, все может усложняться. Повседневные задачи могут казаться проблемой. Кроме того, многие другие проблемы со здоровьем могут возникнуть в результате низкого уровня кислорода в крови, известного как гипоксемия.

Если вам трудно дышать или у вас есть заболевание, при котором снижается уровень кислорода в организме, вам может потребоваться кислородная терапия дома. Читайте дальше, чтобы узнать, поможет ли Medicare покрыть расходы на домашний кислород и что вы должны делать, чтобы иметь необходимое оборудование.

Покрывает ли Medicare домашнюю кислородную терапию?

Medicare покрывает домашнюю кислородную терапию в рамках Части B. Medicare Часть B покрывает стоимость амбулаторного лечения и некоторых видов домашней терапии.

Основные требования для покрытия

Чтобы покрыть потребность в кислороде для дома через Medicare, вы должны:

быть участником Части B
Получите от врача назначение на кислород для дома.

Центры Medicare & amp; Служба Medicaid (CMS) четко определяет конкретные критерии, которым необходимо соответствовать, чтобы программа Medicare могла покрыть кислород дома. Требования включают:

соответствующее покрытие Medicare;
медицинскую документацию о соответствующем заболевании;
результаты лабораторных и других анализов, подтверждающие потребность в кислороде для дома

Подробнее о том, как получить право на страховое покрытие, мы расскажем позже в этой статье.

Медицинская необходимость

Домашний кислород часто назначают при определенных условиях такие как сердечная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Медицинская необходимость домашнего кислорода определяется путем тестирования, чтобы определить, вызывает ли ваше состояние гипоксемию. Гипоксемия возникает, когда у вас низкий уровень кислорода в крови.

Такие состояния, как одышка без низкого уровня кислорода, скорее всего, не будут покрываться программой Medicare.

В назначении врача должна быть информация о вашем диагнозе, количестве кислорода, необходимом вам и как часто. Medicare обычно не покрывает заказы на кислород PRN, который является кислородом, который требуется по мере необходимости.

Затраты

Если ваше состояние соответствует критериям CMS, вы должны сначала выполнить ваши Франшиза по программе Medicare, часть B. Это сумма наличных расходов, которую вы должны оплатить до того, как Medicare начнет покрывать утвержденные товары и услуги.

Франшиза по Части B на 2020 год составляет 198 долларов. Вы также должны платить ежемесячный страховой взнос. В 2020 году размер страхового взноса обычно составляет 144,60 доллара США, хотя он может быть выше в зависимости от вашего дохода.

После того, как вы выполнили свою годовую франшизу по Части B, Medicare оплатит 80 процентов стоимости аренда кислородного оборудования для вашего дома. Домашнее кислородное оборудование считается медицинским оборудованием длительного пользования (DME). Вы оплачиваете 20 процентов затрат на медицинское медицинское обслуживание, а также приобретаете оборудование для аренды у утвержденного Medicare поставщика медицинского оборудования длительного пользования.

Планы Medicare Advantage (часть C) также могут использоваться для оплаты аренды кислорода. оборудование. По закону эти планы должны охватывать как минимум столько же, сколько покрывает первоначальная программа Medicare (части A и B).

Ваше конкретное покрытие и расходы будут зависеть от выбранного вами плана Medicare Advantage, и ваш выбор поставщиков может быть ограничен поставщиками, входящими в сеть плана.

Какое оборудование и аксессуары покрываются ?

Medicare покроет часть стоимости аренды оборудования, которое обеспечивает, хранит и доставляет кислород. Существует несколько типов кислородных систем, включая сжатый газ, жидкий кислород и портативные концентраторы кислорода.

Вот обзор того, как работает каждая из этих систем:

Системы сжатого газа. Это стационарные концентраторы кислорода с 50-футовыми трубками, которые подключаются к небольшим предварительно заполненным кислородным баллонам. Баллоны доставляются в ваш дом в зависимости от количества кислорода, необходимого для лечения вашего состояния. Кислород выходит из баллона через регулирующее устройство, которое сохраняет кислород. Это позволяет доставлять его импульсами, а не непрерывным потоком.
Системы с жидким кислородом. Резервуар с кислородом содержит жидкий кислород, который вы используете для заполнения небольшого баллона по мере необходимости. Вы подключаетесь к резервуару через 50 футов трубки.
Портативный концентратор кислорода. Это самый маленький и мобильный вариант, который можно носить как рюкзак или передвигать на колесах. Эти электрические устройства не требуют наполнения резервуаров и поставляются с трубкой всего 7 футов. Но важно знать, что Medicare покрывает портативные концентраторы кислорода только в очень определенных обстоятельствах.

Medicare покроет стационарные кислородные установки для домашнего использования. Это покрытие включает:

кислородную трубку
назальную канюлю или мундштук;
жидкий или газообразный кислород
техническое обслуживание, ремонт и ремонт кислородного блока.

Medicare также покрывает другие виды лечения, связанные с кислородом, такие как терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). CPAP-терапия может потребоваться при таких состояниях, как обструктивное апноэ во сне.

Как я могу претендовать на страховое покрытие?

Давайте рассмотрим критерии, которым вы должны соответствовать для Medicare, чтобы покрыть аренду вашего домашнего оборудования для кислородной терапии. :

Чтобы обеспечить покрытие вашей кислородной терапии в рамках Medicare Part B, вам необходимо диагностировать соответствующее медицинское состояние и получить от врача назначение на кислородную терапию.
Вы должны пройти определенные тесты, подтверждающие вашу потребность в кислородной терапии. Один из них - анализ газов крови, и ваши результаты должны попадать в указанный диапазон.
Ваш врач должен назначить вам необходимое количество, продолжительность и частоту подачи кислорода. Заказы на кислород по мере необходимости обычно не соответствуют требованиям для покрытия в рамках Medicare Part B.
Чтобы иметь право на покрытие, Medicare может также потребовать от вашего врача показать, что вы пробовали альтернативные методы лечения, такие как как легочная реабилитация, без полного успеха.
Вы должны получать оборудование в аренду через поставщика, который участвует в программе Medicare и принимает задание. Здесь вы можете найти поставщиков, утвержденных программой Medicare.

Как работает аренда оборудования?

Когда вы имеете право на кислородную терапию, Medicare точно не покупает оборудование для вас . Вместо этого она покрывает аренду кислородной системы на 36 месяцев.

В течение этого периода вы должны заплатить 20 процентов арендной платы. В арендную плату входит кислородная установка, трубки, маски и назальная канюля, газ или жидкий кислород, а также расходы на обслуживание и ремонт.

По истечении первоначального 36-месячного периода аренды ваш поставщик обязан продолжать поставлять и обслуживать оборудование до 5 лет, пока оно у вас остается. Поставщик по-прежнему владеет оборудованием, но ежемесячная арендная плата заканчивается через 36 месяцев.

Даже после окончания арендных платежей Medicare продолжит выплачивать свою долю материалов, необходимых для использования оборудования, например, доставка газа или жидкого кислорода. Как и в случае с расходами на аренду оборудования, Medicare оплатит 80% текущих затрат на поставку. Вы будете платить свою франшизу по программе Medicare, часть B, ежемесячный страховой взнос и 20 процентов оставшихся расходов.

Если вам все еще нужна кислородная терапия через 5 лет, новый 36-месячный период аренды и 5-летний срок начнется.

Подробнее о кислородной терапии

Вам может потребоваться кислородная терапия для лечения одного из множества различных состояний.

В некоторых случаях травма или тяжелая болезнь могут снизить вашу способность эффективно дышать. В других случаях такое заболевание, как ХОБЛ, может изменить химический состав газов в вашей крови, снижая количество кислорода, которое ваше тело может использовать.

Вот список некоторых состояний, при которых может потребоваться периодическая или постоянная кислородная терапия дома:

ХОБЛ
пневмония
астма
сердечная недостаточность
кистозный фиброз
апноэ во сне
заболевание легких
респираторная травма

Чтобы определить, требует ли ваше состояние оксигенотерапии в домашних условиях, ваш врач проведет ряд тестов, измеряющих эффективность вашего дыхания. Симптомы, которые могут побудить вашего врача предложить эти тесты, включают:

одышку;
цианоз, то есть бледный или голубоватый оттенок вашей кожи или губ;
путаница
кашель или хрипы
потливость
учащенное дыхание или частота сердечных сокращений

Если у вас есть эти симптомы , ваш врач проведет определенные тесты. Они могут включать дыхательные упражнения или упражнения, анализ газов крови и измерения сатурации кислорода. При тестировании активности могут использоваться специальные инструменты, а для анализа газов крови требуется забор крови.

Проверка насыщения кислородом с помощью пульсоксиметра на пальце - наименее инвазивный способ проверить уровень кислорода.

Как правило, людям, у которых уровень кислорода на пульсоксиметре падает до 88–93 процентов, требуется кислородная терапия, по крайней мере, изредка. Рекомендации по количеству и времени использования кислорода будут зависеть от вашего конкретного состояния.

В некоторых случаях ваш врач может назначить легочную реабилитацию в дополнение к кислородной терапии.

Легочная реабилитация помогает людям с таким заболеванием, как ХОБЛ, научиться управлять им и наслаждаться лучшим качеством жизни. Легочная реабилитация часто включает обучение методам дыхания и группы поддержки сверстников. Это амбулаторное лечение обычно оплачивается программой Medicare Part B.

К кислородной терапии следует относиться так же, как и к любым другим лекарствам. Вам необходимо вместе с врачом подобрать правильное лечение, дозировку и продолжительность для вашего конкретного состояния. Как недостаток кислорода может навредить вам, так и избыток кислорода может быть опасен. Иногда вам нужно использовать кислород только на короткое время. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом и регулярно проверяйте его, если вам нужна или, по вашему мнению, может потребоваться кислородная терапия в домашних условиях.

Безопасное использование кислородных продуктов

Кислород - легковоспламеняющийся газ, поэтому при использовании домашнего кислородного оборудования необходимо соблюдать определенные меры безопасности. Вот несколько советов:

Не курите и не используйте открытый огонь там, где используется кислород в доме.
Повесьте табличку на двери, чтобы посетители знали, что есть Используется домашний кислородный блок.
Разместите пожарную сигнализацию по всему дому и регулярно проверяйте ее работу.
Будьте особенно осторожны при приготовлении пищи.
Будьте внимательны. кислородные трубки и другие аксессуары могут представлять опасность падения, поскольку вы можете споткнуться о них.
Храните кислородные баллоны в открытом, но безопасном месте.

Вывод на вынос

Кислород всегда следует использовать под наблюдением и под руководством вашего врача.
Будьте осторожны при использовании кислорода и соблюдайте все меры безопасности.
Если вы Вам нужен кислород для дома и вы участвуете в Части B, Medicare должна покрыть большую часть ваших расходов.
Medicare может не покрывать некоторое кислородное оборудование, например портативные концентраторы.
Проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти лучшую терапию для вашего состояния и покрытия.
Всегда говорите со своим врачом если вы считаете, что ваши потребности в кислороде изменились.