Покрывает ли Medicare уход за ногами?

Страхование Medicare
Что не покрывается?
Уход за диабетической стопой
Соответствие требованиям для покрытия
Затраты
Takeaway

Medicare покрывает уход за ногами при травмах, неотложных ситуациях и лечение определенных состояний.
Базовый рутинный уход за ногами обычно не включает покрывается.
Люди с диабетом могут получать регулярный уход за ногами в рамках программы Medicare, если это считается необходимым с медицинской точки зрения.

«Уход за ногами» может относиться к лечению серьезных заболеваний. которые влияют на здоровье ваших ног или повседневные заботы, такие как мозоли. Medicare разделяет эти два вида ухода за ногами и покрывает только те виды лечения, которые необходимы с медицинской точки зрения.

В большинстве случаев Medicare не оплачивает стандартный уход за ногами, не связанный с серьезным заболеванием. Однако у вас может быть дополнительное покрытие для ухода за стопами, если у вас есть план Medicare Advantage.

В этой статье объясняются части Medicare, которые оплачивают уход за ногами, какие медицинские условия покрываются, а также наличные расходы и многое другое.

Какие виды ухода за ногами покрывает Medicare?

Medicare покрывает уход за ногами, который считается необходимым с медицинской точки зрения. Чтобы медицинская помощь была признана программой Medicare необходимой с медицинской точки зрения, она должна быть назначена врачом или другим лицензированным медицинским работником. Как правило, Medicare покрывает услуги, которые вы получаете от квалифицированного ортопеда, хотя в некоторых случаях также может покрываться помощь других врачей и поставщиков медицинских услуг.

Когда вы получаете медицинский уход за ногами в амбулаторных условиях, он будет покрываться в Части B. Некоторые примеры ухода за стопами, которые могут быть сочтены необходимыми с медицинской точки зрения, включают лечение:

ран
травм
инфицированных ногтей
молоток на пальце ноги
пяточная шпора

Если вы получите уход за ногами во время госпитализации, он будет покрываться согласно Части А. с покрытием Части B уход за ногами, который вы получаете в больнице, должен считаться необходимым с медицинской точки зрения для покрытия.

Независимо от того, где вы получаете уход за ногами, его должен будет выполнять поставщик, утвержденный Medicare претендовать на покрытие.

Покрывает ли часть C Medicare дополнительный уход за ногами?

У вас может быть дополнительное покрытие по уходу за ногами в зависимости от вашего плана Part C или Medicare Advantage. Планы Medicare Advantage должны покрывать все те же услуги, что и части A и B.

Во многих случаях планы Medicare Advantage предлагают дополнительное покрытие, которое может включать регулярный уход за ногами. Перед тем, как пойти на прием по уходу за стопами, уточните у своего плана подробности о страховом покрытии.

Какие виды ухода за стопами не покрываются?

Регулярный уход за стопами не покрывается программой Medicare. Регулярный уход за стопами включает в себя такие услуги, как лечение плоскостопия или приспособление ортопедической обуви, когда в этих услугах нет медицинской необходимости. Регулярный уход за ногами также включает услуги по гигиене и уходу, такие как:

стрижка ногтей
обработка мозолей
удаление омертвевшей кожи
ванночки для ног.
нанесение лосьонов.

Имейте в виду, что это относится к частям A и B Medicare, так называемым «оригинальным Medicare». План Medicare Advantage может предлагать покрытие некоторых из этих услуг, включая ортопедическую обувь.

Что покрывается при лечении диабетической стопы?

Медицинская необходимость ухода за диабетической стопой

Некоторые правила ухода за ногами Medicare отличаются, если у вас диабет. Это потому, что диабет может привести к повышенному риску серьезных проблем со стопами.

Многие проблемы вызваны повреждением нервов, называемым невропатией. Со временем это повреждение нерва может привести к тому, что вы больше не будете чувствовать никаких ощущений в ногах. Это может затруднить определение того, повредили ли вы ногу или есть ли у вас рана. Люди с диабетом также подвержены повреждению кожи и язвам, которые могут инфицироваться.

Кроме того, диабет может повлиять на кровообращение и уменьшить приток крови к лодыжкам, ступням и пальцам ног. Вместе все эти факторы могут привести к серьезным инфекциям, которые в конечном итоге могут привести к необходимости ампутации стопы. По этой причине Medicare считает уход за ногами с медицинской точки зрения необходимым для людей с диабетом.

Покрываемые услуги и оборудование

Люди с диабетом покрываются программой Medicare Part B для услуг по уходу за ногами, включая:

уход за ногтями
удаление мозолей и натоптышей
специализированная обувь и вкладыши

Вам понадобится диагностика диабетической невропатии, чтобы эти услуги покрывались программой Medicare. Каждые 6 месяцев вы можете проходить обследование и уход за ногами.

Если ваш ортопед порекомендует это, вы также можете получить покрытие для одной пары обуви особой глубины или обуви особой глубины каждый год, включая приемы на примерку. Medicare также оплатит вкладыши, которые помогут вашей обычной обуви обеспечить правильную поддержку. Если вы предпочитаете вкладыши вместо терапевтической обуви, вы можете получать две пары вкладышей, изготовленных по индивидуальному заказу, или три пары вкладышей повышенной глубины каждый год.

Как я могу претендовать на эти преимущества и какие правила применяются?
Ваше состояние должно лечиться у врача, чтобы иметь право на страховое покрытие. Ваш лечащий врач должен будет предоставить документы о том, что вы проходите курс лечения от состояния, при котором требуется уход за ногами. Для того, чтобы программа Medicare начала платить, вам необходимо будет получать активный уход в течение 6 месяцев.
Убедитесь, что вы зарегистрированы в плане Medicare Part B или Medicare Advantage. Часть A Medicare покрывает только больничные расходы и расходы на долгосрочное лечение. Ваш ортопед или другой поставщик услуг по уходу за ногами должен быть зарегистрирован в программе Medicare и принять назначение. Если вы используете план Medicare Advantage, вам может потребоваться помощь поставщика, который входит в сеть вашего плана.

Какие расходы мне следует ожидать?

Ваши расходы будут зависеть от того, будете ли вы иметь оригинальный план Medicare или Medicare Advantage.

Часть B

В рамках первоначальной программы Medicare вы будете платить 20% от утвержденной Medicare стоимости услуг, как только вы соберете свою франшизу. В 2020 году франшиза по части B для большинства людей составляет 198 долларов.

После того, как вы оплатите свою франшизу, Medicare оплатит 80% всех услуг по уходу за ногами и медицинского оборудования, включая диабетическую обувь, которые считаются необходимыми с медицинской точки зрения. Вам также нужно будет заплатить премию по Части B. Большинство людей будут платить взнос в размере 144,60 долларов в месяц в 2020 году.

Вы можете найти утвержденные Medicare расходы на уход за ногами в вашем районе на веб-сайте Medicare.

Часть C ( Medicare Advantage)

Когда вы используете план Medicare Advantage, расходы будут варьироваться в зависимости от правил вашего плана. У вас могут быть разные расходы по совместному страхованию, другая сумма франшизы или другой ежемесячный страховой взнос. Вам также может потребоваться оставаться в сети, чтобы избежать более высоких затрат.

Если ваш план Advantage предлагает дополнительное покрытие для ухода за стопами помимо первоначальной Medicare, эти расходы будут указаны в деталях вашего плана.

Medigap

Вы также можете быть интересно, предлагают ли планы Medigap дополнительную экономию средств. К сожалению, эти планы не предоставляют дополнительных преимуществ по уходу за ногами. Однако планы Medigap могут покрыть часть сострахования или других личных расходов, оставшихся от вашего покрытия по части B.

Вывод

Если у вас есть программа Medicare и вы нуждаетесь в уходе за стопами, имейте в виду следующие моменты:

Часть B Medicare покрывает только уход за ногами, по медицинским показаниям.
Необходимый с медицинской точки зрения уход за ногами, который вы получаете в больнице, будет покрываться в соответствии с Частью А.
Люди с диабетом могут получать регулярный уход за ногами в соответствии с Частью В.
Люди с диабетом получают страховое покрытие для специальной обуви и стелек в соответствии с Частью Б.
План Medicare Advantage может покрывать дополнительный уход за ногами, но подробности уточняйте в вашем конкретном плане.