Покрывает ли Medicare Enbrel?

• Покрытие Medicare
• Стоимость
• Об Enbrel
• Takeaway

• Enbrel - это биологические препараты, одобренные FDA для лечения ревматоидного артрита, псориатического артрита и других аутоиммунных заболеваний.
• Многие планы Medicare Part D и Medicare Advantage (Part C) покрывают Enbrel, но стоимость варьируется в зависимости от индивидуального плана.
• Энбрел недоступен в качестве дженерика и считается специальным препаратом, что ставит его в более высокую категорию стоимости.
• Купоны от производителей, дисконтные карты аптек и программы помощи пациентам могут помочь с стоимость препарата Энбрел.

Энбрел - популярный специальный биологический препарат, используемый для лечения различных типов аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Лекарство помогает предотвратить повреждение сверхактивной иммунной системы.

Большинство планов Medicare Part C и Part D покрывают Enbrel. Однако, поскольку это лекарство считается специальным лекарством, вы можете иметь более высокую доплату в зависимости от вашего плана.

Давайте подробнее рассмотрим, как планы Medicare покрывают Enbrel и сколько вам, возможно, придется заплатить за это лекарство. .

Покрывает ли Medicare Enbrel?

Enbrel покрывается многими планами Medicare Part D для самостоятельной инъекции в домашних условиях. Страховое покрытие и расходы зависят от конкретных планов в зависимости от того, где вы живете.

Планы Части D - это утвержденные Medicare планы частного страхования, которые помогают покрывать расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту. Если вы имеете право на участие в первоначальной программе Medicare, вы имеете право на участие в Части D. Первоначальная программа Medicare состоит из Части A (больничная страховка) и Части B (амбулаторная страховка).

В каждом штате есть множество различных вариантов плана на выбор. Страховые взносы, страховое покрытие и наличные расходы варьируются от плана к плану.

Все планы Части D имеют формуляр. Это список покрываемых лекарств в многоуровневом формате.

У большинства компаний есть пять или шесть уровней покрываемых лекарств, с более дешевыми лекарствами на уровне 1 и 2. Обычно, чем выше уровень, к которому относится ваше лекарство, тем больше вы заплатите за него.

Medicare требует, чтобы планы включали как минимум два лекарства из каждого класса, например, биологические лекарства от аутоиммунных заболеваний.

Энбрел относится к категории специальных лекарств и относится к более высоким категориям (5 или 6). Это означает, что ваши наличные расходы на него также будут выше.

Важно сравнить стоимость Enbrel по разным планам Medicare Part D и с другими вариантами лечения. Поговорите со своим врачом о своем выборе и используйте инструмент сравнения планов Medicare, чтобы найти лучшие варианты, соответствующие вашим потребностям и бюджету.

Покрывает ли часть C (Medicare Advantage) Enbrel?

Medicare Планы части C или Medicare Advantage включают покрытие тех же услуг, что и часть A, часть B и часто часть D (покрытие рецептурных препаратов).

Эти планы продаются частными страховыми компаниями и утверждаются Medicare. Планы Части C обычно предусматривают дополнительное покрытие, не включенное в исходную программу Medicare, например льготы по зрению, стоматологии и другие медицинские услуги.

Некоторые планы Части C могут иметь ограничения на использование внутрисетевых поставщиков, таких как аптеки и врачи.

Типы планов, покрытия и стоимости зависят от того, где вы живете, и от суммы необходимого покрытия. Часть C позволяет объединить большую часть ваших медицинских потребностей в один план.

Хорошая идея - проверить, какие планы покрывают ваши лекарства, включая Enbrel, и какова ваша стоимость. Вы можете позвонить непосредственно поставщику плана, обратиться в свою аптеку или воспользоваться инструментом поиска планов Medicare, чтобы сузить охват и стоимость конкретных лекарств.

А как насчет покрытия Medigap?

Medigap, или дополнительное страхование Medicare, может помочь вам оплатить некоторые первоначальные расходы Medicare, например:

• coinsurance
• copayments
• франшизы

Есть 10 планов на выбор в зависимости от того, где вы живете.

Новые планы Medigap больше не предлагают страховое покрытие рецептурных препаратов. Однако, если у вас есть план до 2006 года, вы все равно можете иметь льготы на лекарства в вашем плане.

Уточняйте у своего плана конкретные льготы и льготы по покрытию лекарств.

Стоимость Энбрела?

Энбрел может быть дорогостоящим, так как это специализированное лекарство, входящее в состав более высоких уровней формуляра плана приема лекарств, и его непатентованная версия недоступна.

Потому что хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания сохраняются на протяжении всей вашей жизни, поэтому для лечения симптомов необходимо долгое время использовать такие лекарства, как Энбрел.

Стоимость может быть основным фактором при выборе лекарств и продолжении терапии для многих людей с планами Части D. В большинстве планов Part C и Part D есть как минимум два лекарства в каждом классе, и стоимость покрываемых лекарств может отличаться.

Исследование 2015 года по использованию биологических препаратов реципиентами Medicare с псориазом показало, что те, кто не пользуется помощью программы Medicare Extra Help, на 70 процентов реже использовали биологические препараты, чем участники программы. Право на получение дополнительной помощи зависит от дохода и финансовых потребностей.

Согласно Amgen, производителю Enbrel, средняя прейскурантная цена лекарства для еженедельной дозы 50 мг составляет 1389,24 доллара.

Это типичная рекомендуемая доза для взрослых с ревматоидным артритом, псориатическим артритом и анкилозирующим спондилитом. Доза при бляшечном псориазе составляет 50 мг два раза в неделю в течение первых 3 месяцев, а затем по 50 мг еженедельно.

Как я могу получить помощь в покрытии расходов на лекарства, отпускаемые по рецепту?

Вы Есть несколько способов потенциально сэкономить на стоимости Энбрел. Вы можете претендовать на:

• сберегательные программы Medicare;
• программы помощи пациентам
• купоны на аптеки

Вы можете также проверьте, имеете ли вы право на участие в некоторых из следующих программ помощи на основе потребностей:

• Дополнительная помощь
• Программы комплексного ухода за престарелыми
• Medicaid

Что такое Энбрел?

Энбрел - это биологический препарат из категории ингибиторов фактора некроза опухоли альфа. Он помогает остановить атаку иммунной системы организма на себя, чтобы уменьшить ущерб, вызванный сверхактивным иммунным ответом, например воспалением.

Энбрел одобрен FDA для лечения следующих состояний:

• ревматоидный артрит от умеренного до тяжелого.
• псориатический артрит от умеренного до тяжелого.
• бляшечный псориаз от умеренного до тяжелого.
• активный полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит спондилит

Наиболее частые побочные эффекты Энбрела включают:

• реакции в месте инъекции, такие как покраснение, боль, отек или зуд.
• диарея
• риск инфекций

Немедленно позвоните в службу экстренной помощи, если вы считаете, что у вас аллергическая реакция на Энбрел. Признаки аллергической реакции могут включать:

• сильную сыпь
• затрудненное дыхание
• отек лица

Поговорите со своим врачом о рисках, связанных с Энбрелом, и о вашей прошлой болезни. Также сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете (без рецепта, по рецепту или с пищевыми добавками), чтобы избежать побочных эффектов или взаимодействия с Энбрелом.

Избегайте любых живых вакцин во время приема Энбрел или другие биологические или биоподобные препараты. Вакцины могут не защищать вас.

Вывод

Энбрел - это биологический препарат, который доступен в виде раствора для инъекций для самостоятельного введения. Его можно использовать для лечения различных аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит средней и тяжелой степени.

Хотя дженериков для Энбрела нет, доступны некоторые другие биоподобные варианты. Если вам нужна помощь в предоставлении Enbrel, существуют программы сбережений для получателей Medicare, которые соответствуют критериям на основании финансовых потребностей.

Поскольку аутоиммунные заболевания являются хроническими и требуют длительного лечения симптомов, обсудите ваши опасения по поводу затрат на лекарства со своим врачом. . Ваш врач должен понимать это при составлении рекомендаций по лечению, чтобы удовлетворить все ваши потребности.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования любых страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.