Покрывает ли Medicare химиотерапию?

• Страхование Medicare
• Что не покрывается
• Затраты
• Химиотерапия
• Еда на вынос

• Химиотерапия - это форма лечения рака, которая работает, убивая быстро распространяющиеся раковые клетки в организме.
• Несколько различных частей Medicare покрывают химиотерапию и другие лекарства, услуги и медицинское оборудование, которое может вам понадобиться.
• Скорее всего, у вас будут некоторые наличные расходы, но они будут зависеть от ваших планов.

Рак может поразить нас в любом возрасте, но с возрастом он становится все более распространенным. Средний возраст постановки диагноза рака в Соединенных Штатах - 66 лет, и 25% новых случаев рака диагностируются у людей в возрасте от 65 до 74 лет.

Наряду со многими вопросами, которые возникают после постановки диагноза рака, вы можете задаться вопросом, покроет ли Medicare необходимое лечение. Если химиотерапия является частью вашего лечения, Medicare покроет часть ваших расходов по каждой из своих частей. Сумма, которую вы в конечном итоге заплатите из своего кармана, зависит от выбранных вами планов Medicare.

Давайте рассмотрим, что покрывает каждая часть Medicare, что не покрывается, способы сэкономить на стоимости лечения и многое другое.

Какие части Medicare покрывают химиотерапию?

Medicare Part A

Medicare Part A покрывает расходы, связанные с пребыванием в стационаре. Это включает в себя само пребывание в больнице, а также лекарства и лечение, которые вы получаете во время госпитализации. Часть A также покрывает ограниченное пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода после поступления в больницу, а также уход в хосписе.

Если вы получаете химиотерапию во время пребывания в больнице, она будет покрываться программой Medicare Part A.

Medicare Part B

Medicare Part B обеспечивает покрытие для лечения, полученного в амбулаторных центрах. Амбулаторные центры включают кабинет вашего врача или отдельно стоящие клиники. Другие вещи, которые могут вам понадобиться для диагностики и лечения рака, которые покрываются этой частью Medicare, включают:

• услуги по скринингу и профилактике рака.
• множество различных форм химиотерапии (внутривенная, пероральные, инъекции)
• препараты для контроля некоторых побочных эффектов химиотерапии (тошнота, боль и т. д.)
• медицинское оборудование, необходимое после лечения (инвалидная коляска, насос для кормления, кислород и т. д.)

Прежде чем вступит в силу страховое покрытие, вам необходимо будет оплатить франшизу по Части B. После этого часть B покроет 80% ваших затрат на химиотерапию. Вы будете нести ответственность за оплату оставшихся 20% от утвержденной Medicare суммы за ваше лечение.

Medicare Part C

Если у вас есть Medicare Part C, также называемая Medicare Advantage, вы иметь покрытие через частную медицинскую страховую компанию. Часть C покрывает все, что покрывается частями A и B, но может также включать покрытие рецептурных препаратов и другие дополнительные услуги.

Однако с планом Части C вам, вероятно, придется выбирать из списка сетевых поставщиков и аптек. Это обеспечит максимальное покрытие и снижение личных расходов.

Medicare Part D

Medicare Part D покрывает рецептурные лекарства, которые вы принимаете самостоятельно. Некоторые из лекарств, указанных в Части D, которые могут вам понадобиться:

• химиотерапия, как пероральная, так и инъекционная;
• лекарства от побочных эффектов, включая тошноту, отсутствие аппетита, боль. , проблемы со сном и т. д.

Часть D не распространяется на лекарства, которые дает поставщик медицинских услуг во время лечения в медицинском учреждении. Кроме того, у каждого плана есть свой справочник или список одобренных лекарств, а также то, сколько план будет платить за каждое из них.

Если вам прописали новое лекарство, обратитесь к своей страховой компании, чтобы узнать, где это лекарство попадает в их систему уровней и сколько вам придется заплатить за него после покрытия.

Medigap

Планы Medigap покрывают расходы, оставшиеся от других ваших планов Medicare. К ним относятся:

• франшизы по частям A и B Medicare;
• доплаты по частям B и C и совместное страхование
• доплаты из покрытия части D

Планы Medigap не покрывают лекарственные препараты. Это дополнение к вашему действующему страхованию Medicare.

Что не покрывается?

Когда вы проходите курс лечения рака, может быть трудно понять, какие виды лечения покрываются, а какие нет. не покрываются вашими планами Medicare. Хотя могут быть некоторые вариации, например, некоторые из дополнительных услуг в плане части C, вот некоторые из услуг, которые обычно не покрываются программой Medicare:

• лица, осуществляющие уход на дому, чтобы помочь с повседневными мероприятия (купание, еда, одевание и т. д.)
• долгосрочный уход или вспомогательные средства проживания
• расходы на проживание и питание во время лечения вне дома
• определенные виды лечения, назначенные во время клинических испытаний

Сколько стоит химиотерапия?

Стоимость химиотерапии может варьироваться в зависимости от множества различных факторов, например:

• где вы ее получаете (в больнице, кабинете врача или клинике, или дома по рецепту)
• как это делается (внутривенно, перорально или путем инъекции);
• какой вид страховки у вас есть (исходная программа Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• тип рака, который у вас есть, и тип лечения, необходимого для его лечения.

Затраты на часть A

В 2020 году вычитаемая сумма по программе Medicare Part A составляет 1408 долларов США за одно пособие период. Этого должно быть легко достичь, если вы делаете все необходимые методы лечения рака.

Обратите внимание, что у вас может быть более одного периода выплаты пособий в течение календарного года. Льготный период начинается в тот день, когда вы поступаете в стационар в больницу или учреждение квалифицированного сестринского ухода. Льготный период заканчивается после того, как вы не получали стационарного лечения в течение 60 дней после госпитализации. Вы будете должны вычитаемую сумму за каждый период выплаты пособий.

Затраты по Части B

Типичный ежемесячный страховой взнос по Части B составляет 144,60 доллара. Однако ежемесячный взнос может быть выше в зависимости от вашего дохода.

В 2020 году вычитаемая сумма участия в программе Medicare Part B составляет 198 долларов. После того, как вы выполнили свою франшизу, вы оплатите совместное страхование 20% всех других услуг и терапий, которые вы получаете, которые подпадают под покрытие Части B.

Затраты Части C

Расходы Medicare Part C будут варьироваться от плана к плану, в зависимости от страховой компании и выбранного вами покрытия. В зависимости от вашего плана будут применяться разные доплаты, совместное страхование и франшизы. Чтобы узнать размер вашей франшизы, обратитесь к своей страховой компании или посетите их веб-сайт, чтобы узнать о ваших личных обязанностях.

Многие планы предусматривают совместное страхование в размере 20% до тех пор, пока вы не дойдете до наличных средств. максимум, который не должен превышать 6700 долларов. После того, как вы достигли этой суммы, у вас должно быть 100% покрытие. Опять же, это различно для каждого плана, поэтому уточните у своего поставщика медицинского страхования.

Затраты по Части D

Затраты по Части D Medicare различны для каждого плана, и каждый формуляр покрывает различные количества химиотерапевтических препаратов, которые могут вам понадобиться. В зависимости от вашего типа рака, на рынке сейчас есть множество непатентованных лекарств, которые более доступны по цене, чем фирменные варианты.

Большинство планов Medicare Part D имеют пробел в покрытии, или «дырку от бублика», что случается. когда вы достигнете предела суммы, которую ваш план Part D будет платить за ваши лекарства. Покрытие Части D состоит из нескольких этапов:

• Собственная ответственность. Во-первых, вы оплачиваете свою годовую франшизу, которая на 2020 год составляет максимум 435 долларов.
• Первоначальное покрытие. Этот этап является следующим, и в 2020 году он покроет расходы на лекарства на сумму до 4020 долларов.
• Пробел в покрытии. Это сумма, которую вы заплатите из своего кармана после того, как первоначальное покрытие исчерпано, но вы не достигли порога для следующего этапа, катастрофического покрытия.
• Катастрофическое покрытие. После того, как вы потратите в общей сложности 6350 долларов на личные расходы в 2020 году, ваше катастрофическое страхование вступит в силу. С этим покрытием вы будете платить только небольшое совместное страхование или доплату за лекарства по рецептам в течение остальной части года.

Стоимость Medigap

Если вы рассматриваете план Medigap, имейте в виду, что он обычно дороже, чем план Части C, и не покрывает рецептурные лекарства. Тем не менее, это может дать вам некоторое спокойствие, что все расходы, связанные с лечением рака, покрываются без многочисленных личных расходов на каждый прием, лечение и лекарство.

• Убедитесь, что что все врачи, аптеки и лечебные учреждения, которыми вы пользуетесь, участвуют в программе Medicare и принимают утвержденную Medicare стоимость лечения, которое вы получаете. Вы можете использовать инструмент сравнения Medicare, чтобы найти участвующих поставщиков.
• Если у вас есть план Medicare Advantage, обязательно выберите поставщиков, которые входят в сеть вашего плана.
• Проверьте, есть ли у вас имеют право на участие в программе дополнительной помощи Medicare по оплате рецептурных лекарств.
• Уточните, на какую часть Medicare будет выставлен счет за услуги, которые вы получаете, - таким образом, вы не будете удивлены законопроект о совместном страховании.
• По возможности спросите своего врача об использовании непатентованного препарата.
• Вы можете подать апелляцию на решение о покрытии Medicare онлайн через веб-сайт заявлений и апелляций Medicare.

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия - одна из многих форм лечения рака. Он убивает раковые клетки, которые быстро распространяются в организме.

Химиотерапию можно проводить отдельно или в сочетании с другими видами лечения рака. Ваш врач определит, какой вид лечения вам лучше всего подходит, исходя из:

• вида рака;
• стадии рака;
• местоположения ( s) рака вашего тела.
• история болезни и общее состояние здоровья.

Возможные побочные эффекты химиотерапии

Так как химиотерапия нацелена на все клетки организма, которые быстро делятся, она может повлиять как на раковые, так и на здоровые клетки. Когда он атакует здоровые клетки, он может вызывать такие побочные эффекты, как:

• выпадение волос
• тошнота и рвота
• язвы во рту
• утомляемость
• снижение иммунитета к инфекциям.

Ваш врач может дать совет, чтобы помочь предотвратить или контролировать побочные эффекты, которые могут включать:

• употребление определенных продуктов;
• прием лекарств от тошноты и боли

Вам может быть интересно, чего ожидать от первого курса химиотерапии. Может быть полезно поговорить с кем-то, кто уже прошел через это.

Возможно, будет полезно найти группу поддержки в Интернете для вашего конкретного типа рака. Вы также можете найти в Интернете местные группы с помощью этого инструмента от Американского онкологического общества или поговорить со службой поддержки своего онкологического центра.

Вывод

Если вы являетесь участником программы Medicare, химиотерапия покрывается вашим планом. Степень покрытия будет зависеть от того, в каких частях вы участвуете, и у вас могут быть некоторые личные расходы.

Наличные расходы можно минимизировать с помощью плана Medigap. Вы. также можете сравнить различные планы Medicare, чтобы найти лучшее покрытие для вашей ситуации.