Покрывает ли Medicare операцию по уменьшению груди?

Покрытие Medicare
Право на участие
Что не покрывается
Затраты
Чего ожидать от операции
Забирать на вынос

Medicare покроет операцию по уменьшению груди, когда это необходимо с медицинской точки зрения.
Medicare не покроет плановое косметическое уменьшение груди.
Вы можете получить покрытие в рамках первоначального плана Medicare или Medicare Advantage, если ваша операция будет сочтена необходимой по медицинским показаниям.

Во многих случаях вы можете получить покрытие для уменьшения груди через Medicare.

Как правило, Medicare необходимо рассматривать вашу процедуру с медицинской точки зрения, необходимой для ее покрытия. Это означает, что уменьшение груди должно быть связано с заболеванием. Если ваше сокращение носит косметический характер, то есть оно предназначено только для улучшения вашего внешнего вида, Medicare не будет платить.

Продолжайте читать, чтобы узнать, когда Medicare покроет операцию по уменьшению груди, правила участия, соображения стоимости и многое другое.

Будет ли Medicare платить за уменьшение груди?

Покрывает ли Medicare уменьшение груди или нет, зависит от причины, по которой вы перенесли операцию. Есть несколько распространенных причин, по которым вы можете захотеть или нуждаться в уменьшении груди, в том числе:

Реконструкция после мастэктомии по поводу рака груди. После мастэктомии вам может потребоваться операция по реконструкции груди или улучшению ее симметрии. Например, если у вас была однократная мастэктомия одной груди, вам может потребоваться операция, чтобы ваши груди снова совпадали. Реконструкция также может быть выполнена, если у вас была двусторонняя мастэктомия (или двойная мастэктомия) обеих молочных желез.
Уменьшение боли, вызванной большой грудью. Большая грудь может вызвать боль в шее, спине и грудной клетке. Вы также можете испытывать плохую осанку, что может усилить боль. Ваш врач может порекомендовать операцию по уменьшению груди, чтобы облегчить этот тип боли.
Повышение вашего внешнего вида и самооценки. Вы можете сделать операцию по уменьшению груди, потому что вас не устраивает размер груди. Иногда уменьшение груди может помочь вам выглядеть моложе или сбалансировать фигуру.

Medicare оплачивает уменьшение груди только по первым двум причинам. В обеих этих ситуациях уменьшение груди считается необходимым с медицинской точки зрения, поэтому Medicare покроет его.

Если вы попали в третью ситуацию, Medicare сочтет вашу операцию косметической и не покроет ее. Вам придется оплачивать 100 процентов затрат из своего кармана.

Если размер или форма груди серьезно влияет на вашу самооценку, может оказаться полезным поговорить с лицензированным терапевтом. Medicare покрывает услуги по охране психического здоровья в рамках Части B (медицинское страхование).

Вы можете записаться на консультацию и поработать со специалистом, чтобы выяснить, как ваше тело влияет на вашу самооценку.

Как я могу претендовать на страховое покрытие?

Вы имеете право на покрытие уменьшения груди, если выполняете условия Medicare.

В случае уменьшения груди для реконструкции после мастэктомии Medicare покроет стоимость процедуры. Вашему врачу просто нужно будет предоставить в Medicare документацию о том, что вам нужно уменьшить грудь из-за мастэктомии.

Если вы уменьшаете грудь от боли, убедитесь, что вы соответствуете еще нескольким условиям. Ваш врач должен будет убедиться, что:

операция необходима для снятия вашей боли;
нехирургические процедуры вам не помогли;
ваши симптомы длились не менее 6 месяцев.

В некоторых случаях ваша боль может быть вызвана определенным состоянием груди, которое называется гипертрофией груди (или гигантомастией). Гипертрофия приводит к увеличению веса и плотности груди, вызывая боль и другие проблемы.

Medicare оплатит уменьшение груди в случае гипертрофии, если ваш врач укажет, что это основная причина вашей боли или других симптомов.

Для получения всех льгот вам нужно будет сделать операцию по уменьшению груди в учреждении, которое принимает Medicare. Вы можете спросить своих хирургов, принимают ли они Medicare до вашего первого визита. Вы также можете искать поставщиков с помощью веб-сайта Medicare.

Если у вас есть план Medicare Advantage (Medicare, часть C), вам также может потребоваться убедиться, что хирург и медицинское учреждение, которое вы хотите использовать, входят в сеть. Вы можете найти хирургов в сети вашего плана, связаться с вашим планом напрямую или спросить в офисе хирурга, принимают ли они ваш план.

Что не покрывается?

Medicare не покрывает никаких расходов. процедуры косметической хирургии. Это означает, что если ваша процедура является факультативной и предназначена только для явки, вы оплачиваете 100 процентов затрат.

Это верно независимо от того, какой у вас план Medicare. Ни планы Advantage, ни планы Medigap не предлагают дополнительного покрытия косметических процедур.

Каковы личные расходы на покрываемые процедуры?

Расходы, которые вы заплатите за уменьшение груди, зависят от типа вашего плана Medicare и учреждения, в котором вам предстоит операция. Вы будете застрахованы независимо от того, какой у вас план, при условии, что сокращение расходов необходимо с медицинской точки зрения.

Планы Medicare Advantage должны покрывать все, что покрывается частями A и B Medicare (исходная программа Medicare). Однако стоимость, которую вы заплатите, может отличаться от плана к плану.

Medicare Part A

Если у вас есть оригинальный Medicare и вы госпитализированы для уменьшения груди, это будет покрываться Medicare Part A.

Есть много причин, по которым вам может потребоваться госпитализация для этой процедуры, включая опасения по поводу возможных осложнений. Это также может иметь место, если вы уменьшаете грудь одновременно или сразу после мастэктомии.

При использовании Части А вы несете ответственность за франшизу по Части А. Франшиза по Части A в 2020 году составляет 1408 долларов. Вам нужно будет заплатить эту сумму до того, как вступит в силу страховое покрытие. Возможно, вы уже оплатили свою франшизу, если уже пользовались другими услугами Части A, такими как пребывание в больнице или посещение врача на дому.

У вас не будет доплаты за дни, проведенные в больнице, пока вам не исполнится 60 дней. Большинству людей для уменьшения груди не требуется более нескольких дней в больнице. Однако вы должны знать, что начиная с 61-го дня вы будете платить по совместному страхованию 352 доллара в день. Если вы достигнете 91 дня, вы будете платить 704 доллара в день по совместному страхованию, в общей сложности 60 дней с резервом на всю жизнь.

Medicare Part B

Уменьшение груди будет покрываться в рамках Medicare Part B, если вы проходите амбулаторную процедуру и используете оригинальную программу Medicare. Амбулаторные процедуры можно проводить в больницах или автономных хирургических центрах.

Франшиза по Части B составляет 198 долларов в 2020 году. Однако вы также несете ответственность за 20 процентов стоимости утвержденных Medicare процедур, как только вы выполните свою франшизу.

Так, например, если одобренная Medicare сумма для реконструкции груди составляла 6000 долларов, Medicare заплатила бы 4800 долларов, а вы заплатили бы 1200 долларов.

Часть B также предусматривает ежемесячный страховой взнос. . В 2020 году страховой взнос для большинства людей составляет 144,60 доллара.

Medicare Part C

Medicare Part C также известен как Medicare Advantage. Планы Medicare Advantage предлагаются частными компаниями, заключившими договор с Medicare. Они предлагают такое же покрытие, как и исходная программа Medicare, и часто включают дополнительные услуги, такие как покрытие зрения или стоматологической помощи.

Ваши расходы на уменьшение груди по программе Medicare Advantage будут зависеть от вашего плана. Обычно у вас есть доплата за процедуры или пребывание в больнице. Вы можете позвонить в свой план до процедуры, чтобы узнать о расходах, если вы не уверены, сколько они покроют.

Помните, что плановые косметические процедуры не оплачиваются. В этом случае вам нужно будет оплатить полную стоимость. Стоимость может варьироваться в зависимости от выбранного вами хирурга, но исследование 2019 года показало, что средняя стоимость операции по уменьшению груди в Соединенных Штатах составляла 5475 долларов.

Чего мне следует ожидать от операции по уменьшению груди?

Ваш врач посоветует вам, как подготовиться к уменьшению груди с учетом ваших конкретных потребностей. Однако есть некоторые общие вещи, которых можно ожидать.

Перед операцией

Ваша подготовка к операции, скорее всего, будет включать в себя несколько различных экзаменов. Вашему врачу необходимо будет провести плановое обследование груди, а также вам может потребоваться маммография и другие лабораторные исследования.

Эти тесты помогут вашему врачу определить, подходите ли вы для уменьшения груди и достаточно ли здоровы для операции.

Ваш врач также задаст вам вопросы о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи. Важно честно ответить на эти вопросы.

После того, как врач допустит вас к процедуре, вам нужно будет предпринять еще несколько шагов для подготовки. К ним могут относиться:

прекратить прием некоторых безрецептурных обезболивающих за несколько дней до операции;
бросить курить, если вы курите;
организовать поездку домой и любой уход, который может вам понадобиться после процедуры.
ограничить или прекратить прием пищи и воды в день операции

Обязательно следуйте любым конкретным инструкциям, которые вы врач дает вам подготовиться.

Во время операции

Во время процедуры кожа, ткани и жир вашей груди будут реконструированы для достижения желаемого результата. Ваша процедура может быть стационарной или амбулаторной. Большинство людей прибегают к общей анестезии для уменьшения груди.

Во время выздоровления

После операции на вашу грудь будут наложены повязки. К груди также могут быть прикреплены дренажные трубки. Эти трубки помогают отводить жидкость и уменьшают отек.

Обычно повязки и трубки не снимают в течение нескольких дней. После снятия повязок вам, вероятно, придется носить специальные послеоперационные бюстгальтеры в течение нескольких недель.

После операции вы можете отдохнуть и восстановиться не менее недели или двух после операции. Большинство из них испытывают боль и усталость после операции, что затрудняет повседневную деятельность.

Вам пропишут лекарство, чтобы облегчить боль. Ваш врач может посоветовать вам, когда вы можете вернуться к занятиям спортом, таким как поднятие тяжестей и упражнения.

Ваша грудь может опухнуть после процедуры. Может показаться, что они не стали меньше из-за этого, но вы заметите изменение, как только опухоль спадет и ваше тело заживет. Ваш врач назначит повторные встречи, чтобы проверить ваш прогресс.

Важно следить за своими швами. Если вы заметили, что из этой области выходит какой-либо гной или какой-либо гной, немедленно обратитесь к врачу.

Каковы долгосрочные результаты?

Обычно вы обнаруживаете, что чувствуете себя лучше, когда процесс исцеления завершен. Если раньше у вас была боль в шее или спине, вы можете ожидать, что часть или вся эта боль исчезнет.

Вам также может потребоваться время, чтобы приспособиться к новому внешнему виду и даже почувствовать депрессию или тревогу после операции. Это обычное явление, но если эти чувства не исчезнут, поговорите со своим врачом о том, чтобы обратиться за помощью к психологу.

Возможно, вам также придется купить меньшую одежду, чтобы она соответствовала вашему новому телу, особенно если размер вашей груди меньше кардинально изменилась.

Скорее всего, у вас останутся шрамы после операции. Ваши шрамы со временем исчезнут, и вы можете улучшить заживление, если воздержитесь от таких действий, как подтяжка после операции.

В некоторых случаях позже может потребоваться повторная операция. Эта операция может исправить любые осложнения или пересмотреть первоначальную операцию, чтобы улучшить ваш окончательный результат.

Вывод

Если вам нужно уменьшить грудь, Medicare может покрыть ваши расходы. Имейте в виду, что:

Medicare не покрывает косметические процедуры.
Medicare покрывает уменьшение груди, когда это необходимо по медицинским показаниям.
Ситуации, необходимые с медицинской точки зрения. включают реконструкцию после мастэктомии или репозицию, чтобы облегчить боль.
Вы можете получить покрытие через оригинальный план Medicare или Medicare Advantage.
Ваши расходы будут зависеть от того, где вам предстоит операция, и в вашем плане.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.