Вызывает ли COVID-19 повреждение мозга? Вот что мы знаем до сих пор

COVID-19 по большей части считается респираторным заболеванием; большинство людей, которые заразятся этим заболеванием, испытают «легкое или умеренное респираторное заболевание и выздоровеют, не требуя специального лечения» - это согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Но за последние семь месяцев, когда коронавирус поразил земной шар, эксперты обнаружили, что болезнь может проявляться по-разному - не только при типичном кашле, лихорадке и усталости.

Нервная система в общие - состоящие из головного и спинного мозга и нервов - могут быть особенно восприимчивы к заболеванию. «COVID-19 был связан с множественными неврологическими симптомами, такими как головная боль, головокружение, миалгия, спутанность сознания, изменение вкуса и запаха, слабость, инсульты и судороги», - Уильям С. Дэвисон, доктор медицины, FAAN, невролог из Northwestern Medicine. Больница Лейк-Форест, штат Иллинойс, сообщает Health . В настоящее время дополнительные исследования показали, что COVID-19 может вызвать дальнейшее повреждение мозга из-за воспаления мозга и повреждения нервов.

Недавнее исследование ученых из Университетского колледжа Лондона (UCL) в Великобритании, опубликованное в журнале Brain проанализировал данные 43 пациентов с подтвержденным или подозреваемым COVID-19. Пациенты разного возраста от 16 до 85 лет проходили лечение в Национальной больнице неврологии и нейрохирургии в Лондоне. У некоторых пациентов были легкие случаи заболевания, у других - более серьезные симптомы, хотя неврологические проблемы не зависели от тяжести симптомов - у некоторых пациентов неврологические симптомы были единственным признаком болезни. В группе пациентов возникли пять основных категорий неврологических и психоневрологических заболеваний: энцефалопатии (поражение или заболевание, поражающее мозг), воспалительные синдромы ЦНС, такие как энцефалит или острый диссеминированный энцефаломейелит (ОДЭМ), ишемические инсульты, периферические неврологические расстройства, такие как Гийен-Барре. синдром и расстройства, не подпадающие под конкретную категорию.

Из всех 43 пациентов исследователи написали, что за теми, кто страдает особым типом воспалительного синдрома, ADEM, от которого страдали девять пациентов, необходимо тщательное наблюдение. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, редкое, потенциально смертельное состояние, ADEM, характеризуется атакой на миелин организма, защитное покрытие нервных волокон в центральной нервной системе, иммунной системой организма. Если это защитное покрытие отсутствует или неадекватно, нервы не могут эффективно передавать информацию. Симптомы, которые могут возникнуть в результате ADEM, варьируются от головной боли и усталости до потери зрения и паралича.

«ADEM - это воспалительная реакция центральной нервной системы», - говорит доктор Дэвисон. «Коронавирус является спусковым крючком, но в настоящее время мы не знаем, почему он вызывает патологический иммунный ответ». Исследователи сообщили, что до пандемии они видели около одного человека с ADEM в месяц. В течение периода исследования они видели не менее одного сеанса в неделю.

Исследование UCL раскрыло специфику диагнозов и симптомов нескольких пациентов. У одной пациентки, 47-летней женщины, у которой позже был диагностирован ADEM, в течение одной недели наблюдались общие симптомы COVID-19, такие как лихорадка и проблемы с дыханием, а затем у нее возникла сильная головная боль с правой стороны головы, онемение и слабость ее левый бок. После того, как ей поставили диагноз ADEM, ей ввели высокие дозы метилпреднизолона внутривенно, но через 48 часов после начала лечения ее состояние ухудшилось; ее мозг стал настолько опухшим, что у хирургов не было другого выбора, кроме как выполнить гемикраниэктомию, чтобы удалить часть ее черепа, чтобы уменьшить давление. Женщина выжила и, как сообщается, продолжает поправляться.

Исследователей также беспокоили частота и тяжесть инсультов, вызванных COVID-19. Восемь пациентов из 43 перенесли ишемический инсульт или инсульт, вызванный закупоркой артерии, снабжающей кровью мозг. В исследовании подробно описан случай 58-летнего мужчины с острой афазией (потеря способности понимать или выражать речь) и правосторонней слабостью. Он кашлял и чувствовал усталость в течение двух дней до обращения за лечением. В конце концов, он стабилизировался после лечения, и его выписали в реабилитационное отделение. Тем не менее Рахерчерс отметил, что необходимо провести дополнительные исследования связи между COVID-19 и инсультом.

Хотя это лишь несколько случаев тяжелых неврологических осложнений из-за COVID-19, это показывает, что насколько это может быть сложно для врачей, лечащих пациентов с COVID-19. Пациенты, у которых нет серьезных респираторных симптомов, таких как затрудненное дыхание, могут не пройти обследование на наличие неврологических осложнений на ранней стадии, чтобы избежать повреждений. «У некоторых пациентов отсутствие симптомов и нормальный исход приводит к полиорганной недостаточности и даже смерти», - говорит доктор Дэвисон. «Насколько мне известно, мы еще не можем объяснить широкий спектр симптомов и последствий COVID-19».

Исследование UCL - не единственное исследование неврологических проблем, связанных с COVID-19; Несколько более раннее исследование из Великобритании, опубликованное в The Lancet Neurology , выявило ряд неврологических и психиатрических осложнений, которые могут быть связаны с COVID-19. Проанализировав результаты исследований COVID-19 по всему миру, включая Китай, Италию и США, исследователи идентифицировали почти 1000 пациентов с заболеваниями головного, спинного мозга и нервов, связанных с COVID-19. Это небольшое число, если сравнивать со всеми случаями COVID-19, но оно сигнализирует о том, что важно помнить об этих осложнениях. «Мы должны проявлять бдительность и следить за этими осложнениями у людей, перенесших COVID-19», - сказал в пресс-релизе доктор Майкл Занди, соавтор исследования UCL. Доктор Занди добавил, что только время покажет, «увидим ли мы эпидемию с крупномасштабными повреждениями мозга, связанными с пандемией».

Несмотря на то, что неврологические осложнения COVID-19 становятся все более очевидными, эксперты до сих пор не уверены, что вызывает эти проявления у пациентов с коронавирусом, но, согласно исследованиям, это может быть результатом системного воздействия болезнь, поскольку COVID-19, похоже, не поражает мозг напрямую. Например, исследование UCL не обнаружило SARS-CoV-2 в мозговой жидкости каких-либо пациентов, что позволяет предположить, что вирус не влияет на мозг конкретно. «Иногда эти симптомы могут быть результатом системного заболевания, такого как острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), но в других случаях могут быть связаны либо с прямым воздействием вируса на нервную систему, либо с аномальным иммунным ответом на вирус», - По словам Дэвисона.

Необходимо провести дополнительные исследования воздействия COVID-19 на мозг и нервную систему, но авторы исследования UCL считают, что они предложили самое последнее «подробное описание неврологических заболеваний». осложнения, наблюдаемые во время и после заражения COVID-19 », и может предоставить возможности для дальнейших исследований долгосрочных последствий пандемии коронавируса.