Врачи находят новый подход к лечению рака яичников

Традиционное лечение рака яичников - это операция с последующими курсами ежемесячной химиотерапии. Лечение является эффективным, но появляется все больше свидетельств того, что воздействие на опухоли таких высоких доз токсичных агентов за один раз эффективно в краткосрочном уничтожении раковых клеток, но может стимулировать рост химиорезистентных клеток с течением времени. Именно это побудило группу исследователей, опубликовавшую в среду в New England Journal of Medicine новое исследование, попытаться изменить протокол.

Команда под руководством доктора Джона Чана из California Pacific-Palo Alto Medical Foundation и Исследовательский институт рака Саттера исследовали, может ли изменение схемы лечения улучшить результаты и ограничить некоторые рецидивы. Женщинам давали еженедельные дозы химиотерапии в более низких дозах, в отличие от стандартной раз в три недели, которая назначается в более высоких дозах. Вместе взятые, женщины будут получать больше химиотерапии, чем раз в месяц, но меньше за раз. Большинство женщин также принимали популярный новый препарат под названием бевацизумаб, который продается под названием Авастин и по существу душит опухоли, но блокирует их способность к росту новых кровеносных сосудов.

Чан интересовался еженедельным режимом, потому что есть доказательства, что это может работать. Но, как Чан узнал в своем исследовании, практика может оказаться более сложной, чем считалось ранее. Он и его команда сообщают, что они не обнаружили большой разницы во времени, в течение которого женщины избавлялись от болезни после лечения, независимо от того, получали ли они еженедельные или ежемесячные сеансы химиотерапии паклитакселом и карбоплатином. Однако результаты оказались не такими отрицательными, как кажется.

Когда он посмотрел на всех почти 700 женщин, участвовавших в исследовании, не было разницы в результатах между теми, кому назначена еженедельная терапия, и теми назначается месячная. Но когда он разделил женщин в зависимости от того, принимали они бевациум или нет, была значительная разница во времени, в течение которого они не болели, и именно так измеряется эффективность лечения. 16% женщин в исследовании, которые не принимали бевацизумаб и еженедельно проходили химиотерапию, имели 14,2 месяца без признаков прогрессирования рака яичников по сравнению с 10,3 месяцами у тех, кто ежемесячно проходил химиотерапию.

Это предполагает, - говорит Чан. , что каким-то образом бевацизумаб оказывал другое действие, когда химиотерапия проводилась чаще, чем при ежемесячном графике. Он подозревает, что при еженедельной дозировке бевацизумаб и паклитаксел, которые, как и бевацизумаб, также препятствуют образованию кровеносных сосудов, каким-то образом конкурируют и нейтрализуют друг друга. «Я надеялся, что бевацизумаб в сочетании с еженедельным паклитакселом будет синергетическим или аддитивным», - говорит он. «У нас были бы два препарата, которые воздействовали бы на кровеносные сосуды при раке яичников, который является очень злокачественной опухолью, чтобы победить его».

Вместо этого, по его словам, результаты показывают, что это может быть плохой идеей принимать оба препарата еженедельно. «У вас есть выбор: начать ежемесячное лечение бевацизумабом или отказаться от приема бевацизумаба и еженедельно проходить химиотерапию». По его словам, в этих двух вариантах также есть существенная разница в стоимости. Поскольку бевацизумаб - новый препарат, он стоит дорого: еженедельная химиотерапия с использованием старых препаратов может стоить около 4000 долларов, а ежемесячная химиотерапия с бевацизумабом может стоить до 250 000 долларов.