Диабетический макулярный отек: что нужно знать

Лечение
Симптомы
Причины
Типы
Факторы риска
Профилактика
На вынос

Что такое диабетический макулярный отек?

Диабетический макулярный отек (ДМО) является осложнением диабета. У людей с диабетом 1 или 2 типа может развиться ДМО.

DME возникает, когда избыток жидкости начинает накапливаться в желтом пятне глаза. Макула позволяет нам сосредоточиться и видеть мелкие детали. Он расположен в центре сетчатки, в подкладке задней части глаза, заполненной кровеносными сосудами.

Когда в желтом пятне накапливается избыток жидкости, возникают проблемы со зрением.

DME обычно развивается со временем. Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды сетчатки. Из поврежденных кровеносных сосудов может вытекать жидкость, что вызывает отек и другие проблемы. Это повреждение называется ретинопатией.

Есть несколько вариантов лечения DME. Легче всего лечить, когда диагноз поставлен на ранней стадии и регулярно контролируется окулистом.

Лечение DME

Существуют эффективные методы лечения DME. Ежегодные осмотры зрения позволяют своевременно обнаружить любые изменения. Если у вас ДМО, лечение может защитить ваше зрение и может обратить вспять потерю зрения.

Ваш офтальмолог может порекомендовать использовать более одного вида лечения.

Лазерная терапия

Этот вариант терапии обычно предлагается в клинических условиях, например в кабинете вашего офтальмолога.

В лазерной терапии используются крошечные лазеры для нацеливания на поврежденные участки сетчатки. Этот процесс закрывает протекающие кровеносные сосуды и предотвращает аномальный рост кровеносных сосудов.

Лазерная терапия может помочь сохранить ваш текущий уровень зрения и предотвратить дальнейшую потерю зрения.

Скорее всего, со временем вам понадобится несколько лазерных процедур, чтобы восстановить поврежденные глаза. В случае дальнейшего повреждения глаз вам могут потребоваться дополнительные процедуры.

Инъекционные препараты

Есть две группы инъекционных препаратов: анти-VEGF и стероиды. Внутри каждой группы доступно несколько типов.

Ваш врач-офтальмолог определит, какое лекарство и частоту лечения вам подходят.

Ваш глазной врач вводит лекарство в ваш глаз очень тонкой иглой. Когда они дадут это лекарство, они обезболят ваш глаз, чтобы предотвратить боль.

Anti-VEGF означает «фактор роста эндотелия сосудов, препятствующий развитию». Лекарства этой категории помогают предотвратить аномальный рост кровеносных сосудов, который может еще больше повредить глаз. Они также уменьшают отек.

В целом, лекарства против VEGF:

показывают хорошие результаты в улучшении зрения, согласно недавним исследованиям.
помогают уменьшить количество жидкости, которая утечки в сетчатку
имеют низкий риск осложнений и считаются безопасными.

Инъекции анти-VEGF обычно безболезненны. Если иглы вызывают у вас беспокойство, поговорите со своим врачом о вариантах, которые помогут вам успокоиться во время процедуры.

Стероиды - еще один вариант лечения ДМО. Стероиды могут:

помочь уменьшить отек сетчатки и улучшить зрение.
использоваться, если лекарства против VEGF больше не работают.

Однако в некоторых случаях стероиды могут повысить риск катаракты. Ваш врач обсудит, перевешивает ли польза от этой терапии риск.

Стероидное лечение ДМО может быть доступно в виде однократных инъекций или имплантатов, которые высвобождают лекарство с течением времени.

Симптомы DME

На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Если у вас диабет, важно каждый год посещать офтальмолога, чтобы он мог проверить ваши глаза на предмет изменений. Если есть какие-либо признаки ретинопатии или ДМО, раннее лечение может предотвратить или восстановить потерю зрения.

Обязательно сообщите своему офтальмологу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

нечеткое зрение
видеть цвета, которые выглядят размытыми
видеть больше плавающих в поле зрения
двоение в глазах

Причины DME

Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить мелкие кровеносные сосуды в глазах, увеличивая риск DME.

Работа с вашей медицинской бригадой, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к целевому, является ключевой частью сохранения здоровья ваших глаз.

Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина также могут способствуют повреждению кровеносных сосудов.

В некоторых случаях диабета беременность может увеличить риск развития ДМО. Ваш врач может порекомендовать более частые осмотры глаз во время беременности.

Типы DME

DME иногда классифицируют в зависимости от степени опухоли на сетчатке. Более толстая сетчатка означает больший отек, а это обычно означает большую потерю зрения.

Это также может определяться расположением повреждения кровеносных сосудов. В некоторых случаях он ограничен одной областью. В других случаях повреждение более распространено по сетчатке.

Во время осмотра глаз ваш офтальмолог может провести несколько тестов на ваших глазах. Тесты оценивают любую потерю зрения и показывают любое повреждение кровеносных сосудов или скопление жидкости (отек) в сетчатке.

Общие проверки зрения для выявления ДМО или оценки повреждения глаз:

Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот тест измеряет любой отек сетчатки.
Визуализация глазного дна. Этот тест позволяет детально изучить сетчатку, чтобы найти неправильные кровеносные сосуды.
Флюоресцентная ангиография. Для этого теста вам в руку или кисть вводят краситель, чтобы выделить кровоток в сетчатке.

Для всех тестов вам будут давать глазные капли, чтобы ваши зрачки стали больше (так называемые расширение зрачка). Это позволит вашему офтальмологу увидеть больше сетчатки.

За исключением некоторой светочувствительности из-за расширения зрачка, вы не почувствуете никакого дискомфорта во время тестирования.

При раннем обнаружении и под наблюдением офтальмолога лечение может помочь предотвратить дальнейшая потеря зрения. Лечение может даже восстановить утраченное зрение.

При отсутствии лечения зрение может значительно ухудшиться в течение нескольких месяцев.

Факторы риска

У людей с диабетом 1 или 2 типа существуют дополнительные факторы риска, которые могут привести к ДМО. Эти факторы риска включают:

плохой контроль уровня сахара в крови;
высокий уровень холестерина;
высокое кровяное давление;
заболевание почек (нефропатия)
апноэ во сне
беременность

Профилактика

Никогда не поздно обсудить варианты лечения с врачом. Если вам поставили диагноз DME, быстрое начало лечения может помочь предотвратить долгосрочное повреждение глаз и потерю зрения.

Превентивные меры могут иметь большое значение, когда дело касается защиты вашего зрения. Помогите позаботиться о своих глазах, выполнив следующие действия:

Ежегодно обращайтесь к офтальмологу для проверки.
Обратитесь к офтальмологу, как только заметите какие-либо изменения зрения .
Работайте со своей бригадой по лечению диабета, чтобы эффективно контролировать уровень сахара в крови.
Примите меры для поддержания целевого уровня артериального давления и холестерина.

Если вам сложно контролировать уровень сахара в крови, сообщите об этом своему лечащему врачу. Они могут порекомендовать изменить образ жизни, принять лекарства или другие меры, которые помогут вам поддерживать уровень сахара в крови в здоровом диапазоне.

Вывод

Диабетический макулярный отек (ДМО) - это управляемое состояние. Доступно несколько эффективных вариантов лечения. Возможно сохранение зрения или восстановление утраченного зрения.

Посещение офтальмолога не реже одного раза в год - важный шаг в заботе о своих глазах и общем самочувствии. Раннее обнаружение - лучший способ предотвратить потерю зрения.

Подробнее о здоровье глаз с помощью DME

Флюоресцентная ангиография
FDA одобряет новое лечение диабетического состояния, которое может привести к слепоте.
Диабет и нечеткое зрение: что нужно знать
Просмотреть все