Планы Medicare в штате Делавэр в 2021 году

Обзор Medicare
Доступные планы
Право на участие
График регистрации
Советы по регистрации
Ресурсы
Дальнейшие действия

Medicare - это государственная медицинская страховка, которую вы можете получить, когда вам исполнится 65 лет. Программа Medicare в Делавэре также доступна для людей в возрасте до 65 лет. кто соответствует определенным критериям.

Что такое Medicare?

Medicare состоит из четырех основных частей:

Часть A: стационарное обслуживание
Часть B: амбулаторное лечение
Часть C: Medicare Advantage
Часть D: рецептурные препараты

На что покрывается

Каждая часть Medicare покрывает разные вещи:

Часть A покрывает лечение, которое вы получаете в стационаре в больнице, а также включает хосписное обслуживание, ограниченное покрытие краткосрочного ухода в учреждении квалифицированного сестринского ухода (SNF) , а также некоторые услуги по уходу на дому с частичной занятостью.
Часть B покрывает амбулаторное лечение, такое как визиты к врачу, профилактическое обслуживание и некоторое медицинское оборудование длительного пользования.
Часть C объединяет вашу компанию среднее значение для Части A и Части B в единый план, который может включать другие льготы, такие как покрытие стоматологических услуг или зрения. Эти планы часто также включают покрытие рецептурных препаратов.
Часть D покрывает часть или все ваши расходы на рецептурные лекарства вне больницы (лекарства, которые вы получаете во время пребывания в больнице, покрываются в соответствии с частью A).

В дополнение к четырем основным частям существуют также дополнительные страховые планы Medicare. Эти планы, часто называемые Medigap, покрывают наличные расходы, такие как доплаты и совместное страхование, которых нет в первоначальных планах Medicare, и доступны через частных страховых компаний.

Вы не можете приобретать одновременно Part C и Medigap. Вы должны выбрать тот или иной тип.

Расходы по программе Medicare

Планы Medicare в Делавэре включают определенные расходы, которые вы оплачиваете за покрытие и обслуживание.

Часть A - это доступны без ежемесячного взноса, если вы или ваш супруг (а) проработали 10 или более лет на работе и платили налоги по программе Medicare. Вы также можете приобрести страховое покрытие, если не отвечаете требованиям. Прочие расходы включают:

франшизу каждый раз при поступлении в больницу;
дополнительные расходы, если ваше пребывание в больнице или SNF длится дольше установленного периода дней

Часть B предусматривает несколько сборов и затрат, включая:

ежемесячный страховой взнос;
ежегодную франшизу;
доплаты и 20-процентное совместное страхование после выплаты вашей франшизы.

В планах части C может быть предусмотрена премия за дополнительные льготы, доступные через план. Вы также по-прежнему платите взнос по Части B.

Стоимость плана по Части D зависит от покрытия.

Стоимость плана Medigap зависит от выбранного вами плана.

Какие планы Medicare Advantage доступны в Делавэре?

Планы Medicare Advantage одобрены Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) и доступны через частные страховые компании. Преимущества включают:

все ваши льготы по каждой части программы Medicare покрываются в рамках единого плана;
другие льготы, которые не включены в первоначальную программу Medicare, такие как стоматологические услуги, зрение, слух. , транспортировка на прием к врачу или доставка еды на дом.
максимальная сумма наличных средств в размере 7550 долларов США (или меньше)

В Делавэре существует пять типов планов Medicare Advantage . Давайте теперь рассмотрим каждый тип.

Организация медицинского обслуживания (HMO)

Вы выбираете основного лечащего врача (PCP), который координирует ваше лечение.
Вы должны обращаться к поставщикам и учреждениям в сети HMO.
Обычно вам требуется направление от вашего основного поставщика медицинских услуг (PCP) для посещения специалиста.
Уход за пределами сети обычно не покрывается страховкой, за исключением экстренных случаев.

Предпочитаемая организация-поставщик (PPO)

Покрывается медицинская помощь врачей или медицинских учреждений в сети PPO плана.
Уход за пределами сети может стоить дороже или может не покрываться.
Для посещения специалиста направление не требуется.

Экономия на медицинских услугах. счет (MSA)

Эти планы сочетают план медицинского страхования с высокой франшизой и сберегательный счет.
Medicare ежегодно вносит определенную сумму денег для покрытия расходов (вы можете добавить больше ).
MSA может использоваться только для покрытия квалифицированных медицинских расходов.
Экономия MSA не облагается налогом (для квалифицированные медицинские расходы) и получать не облагаемые налогом проценты.

Private Fee-for-Service (PFFS)

PFFS - это планы без сети врачей или больницы; вы можете выбрать любое место, где принимается ваш план.
Они ведут переговоры напрямую с поставщиками и определяют, сколько вы должны за услуги.
Не все врачи или учреждения принимают эти планы.

План особых потребностей (SNP)

SNP были созданы для людей, которым требуется более скоординированный уход и которые соответствуют определенным требованиям.
Вы должны быть имеют двойное право на участие в программах Medicare и Medicaid, имеют одно или несколько хронических заболеваний и / или проживают в доме престарелых.

Доступные планы в Делавэре

Эти компании предлагают планы во многих округах штата Делавэр:

Aetna Medicare
Cigna
Humana
Lasso Healthcare
UnitedHealthcare

Предложения плана Medicare Advantage различаются в зависимости от округа, поэтому введите свой почтовый индекс при поиске планов, в которых вы живете.

Кто имеет право на участие. для Medicare в Делавэре?

Чтобы иметь право на участие в программе Medicare, вы должны быть:

65 лет или старше
гражданином США или законным резидентом на 5 и более лет.

Если вам меньше 65 лет, вы можете получить планы Medicare в Делавэре, если:

у вас пересадка почки или стадия почечной недостаточности (ESRD)
имеет боковой амиотрофический склероз (ALS)
получает пособие социального обеспечения или пенсионного совета в течение 24 месяцев

Вы можете использовать инструмент Medicare, чтобы узнать, соответствуете ли вы критериям.

Когда я могу зарегистрироваться в планах Medicare Delaware?

Чтобы получить Medicare или Medicare Advantage, вы должны зарегистрироваться в правильное время .

Регистрация на мероприятие

Начальный период регистрации (IEP) - это 7-месячный период около вашего 65-летия, начинающийся за 3 месяца до и продолжающийся в течение 3 месяцев после вашего дня рождения. Если вы зарегистрируетесь до того, как вам исполнится 65 лет, страховое покрытие начнется в месяц вашего дня рождения. Регистрация после этого периода будет означать задержку в покрытии.
Специальные периоды регистрации (SEP) - это определенные периоды времени, когда вы можете зарегистрироваться вне открытой регистрации, если вы потеряете покрытие по разным причинам, включая потерю работодателя- спонсируемый план или переезд за пределы зоны действия вашего плана.

Ежегодная регистрация

Общая регистрация (с 1 января по 31 марта): если вы не подписывались для Medicare во время вашего IEP вы можете зарегистрироваться в планах Part A, Part B, Part C и Part D. Вы можете заплатить штраф за позднюю регистрацию.
Открытая регистрация в Medicare Advantage (с 1 января по 31 марта): вы можете перейти на новый план, если вы уже участвуете в программе Medicare Advantage, или можете продолжить работу с исходной программой Medicare. .
Открытая регистрация (с 15 октября по 7 декабря): вы можете переключаться между исходной программой Medicare и Medicare Advantage или подписаться на часть D, если вы не зарегистрировались во время прохождения IEP.

Советы по регистрации в программе Medicare в Делавэре

Выбор правильного плана зависит от следующих факторов:

ваших медицинских потребностей
прогнозируемые расходы
к каким докторам (или больницам) вы хотите обратиться за помощью.

Ресурсы Medicare в штате Делавэр

Вы можете найти ответы в своей программе Medicare Вопросы Делавэра от этих организаций:

служит официальным сайтом Medicare.
обучил персонал по звонкам, чтобы помочь ответить на ваши вопросы о Medicare.
имеет план инструмент поиска, который поможет вам найти доступные программы Medicare Advantage, Part D и Medigap планы в вашем районе

Что мне делать дальше?

Вот ваши следующие шаги, чтобы найти лучшее страховое покрытие Medicare, отвечающее вашим потребностям:

Определите, хотите ли вы оригинальную программу Medicare или Medicare Advantage.
Выберите политику Medicare Advantage или Medigap, если применимо.
Определите период и сроки регистрации.
Соберите документацию, такую как список рецептурных лекарств, которые вы принимаете, и сведения о любых ваших медицинских состояниях.
Спросите своего врача, принимают ли они Medicare и к какой сети Medicare Advantage они принадлежат.

Эта статья была обновлена 10 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию Medicare за 2021 год.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений относительно страхование, но оно не предназначено для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.