Использование гормонов десятилетней давности связано с раком и проблемами репродукции

Джинни Бэнк было 14 лет, когда ее мать села и сказала, что им нужно обратиться к гинекологу.

Во время беременности Джинни в середине 1960-х она принимала синтетический эстроген, известный как диэтилстильбестрол (DES). , который в то время прописывали для предотвращения выкидышей и осложнений. Однако позже в том же десятилетии врачи связали это лекарство с редкой формой рака влагалища, которая обнаруживалась у молодых женщин, подвергшихся воздействию DES в утробе матери.

Первый тест Папаниколау Бэнк показал отклонения от нормы. В течение следующих нескольких десятилетий она перенесла бесчисленное количество аномальных результатов, биопсий и профилактических операций, но, к счастью, у нее так и не развился рак.

Но в свои 30 с небольшим DES возникла в другом контексте, когда она проконсультировалась со специалистом по фертильности. после нескольких месяцев попыток забеременеть. «Перед визитом я заполнял анкету, и там было:« Ваша мама принимала DES? », - вспоминает Банк. «До этого никто никогда не говорил мне, что у меня проблемы с беременностью».

Ссылки по теме:

Оказывается, рак - лишь один из потенциальных факторов здоровья проблемы, с которыми столкнулись миллионы женщин, таких как Бэнк, которые подверглись воздействию DES еще в утробе матери. Согласно новому правительственному исследованию, опубликованному на этой неделе в Медицинском журнале Новой Англии, эти так называемые дочери DES подвержены более высокому, чем обычно, риску возникновения ряда репродуктивных осложнений и других проблем, включая бесплодие.

Исследователи из Национального института рака (NCI) проанализировали данные трех отдельных исследований, в которых с 1970-х годов наблюдались более 4000 женщин, подвергшихся воздействию DES. По сравнению с контрольной группой женщин, не подвергавшихся облучению, у дочерей DES были более высокие показатели бесплодия (33% против 16%), выкидыша (50% против 39%), преждевременных родов (53% против 18%) и внематочной беременности ( 15% против 3%).

У женщин, подвергшихся воздействию DES, также на 82% выше вероятность развития рака груди после 40 лет и более чем в два раза выше вероятность наступления менопаузы до 45 лет. В связи с состоянием здоровья, включенным в исследование, повышение риска было еще большим для дочерей DES, которые подверглись воздействию особенно высоких доз препарата.

«Исследователи, как правило, просто изучают болезни, а не людей. Но на самом деле это смотрит на ... риск для отдельной женщины, которая подверглась воздействию, и говорит ей, что именно это значит для нее », - говорит Роберт Гувер, доктор медицины, ведущий автор исследования и директор эпидемиологии и биостатистики NCI, в Bethesda, MD. «Если посмотреть с этой точки зрения, цифры несколько ошеломляют».

В период с 1938 года, когда препарат появился на рынке, 10 миллионов человек подверглись воздействию DES в утробе матери. и 1971 г., когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов призвало врачей прекратить его прописывать. (Как будто ухудшение здоровья не было достаточной причиной, исследователи также обнаружили, что DES неэффективен для предотвращения выкидышей.)

Многие из потенциальных осложнений для здоровья, выявленных в новом исследовании, были выявлены в предыдущем исследовании. исследования, в некоторых случаях с противоречивыми результатами. Например, исследование дочерей DES в 2010 году, проведенное в Нидерландах, не обнаружило связи между воздействием и риском рака груди. (Пятьдесят три дочери DES, у которых развился рак груди, подали иск против нескольких производителей DES; судебный процесс в настоящее время рассматривается в Бостоне.)

Исследователи не могут объяснить очевидную связь между воздействием DES и проблемами со здоровьем. , но лабораторные эксперименты на животных показали, что препарат может вызывать вредные клеточные изменения или ставить под угрозу иммунную функцию, отмечается в исследовании.

Несмотря на долгую историю исследований DES, «подавляющее большинство» медицинских работников работают сегодня «Очень мало знаю о препарате», - говорит Кэнди Тедески, практикующая медсестра из Грейт-Нек, штат Нью-Йорк, которая в течение 20 лет проработала в государственном скрининговом центре для дочерей DES, принадлежащем Центрам по контролю и профилактике заболеваний.

«Они либо никогда об этом не слышали, либо думают, что с этим уже давно покончено - все пострадавшие женщины мертвы», - говорит Тедески. «Надеюсь, это окажет большее влияние и заставит врачей взглянуть на некоторые факторы риска для этих женщин, которых они еще не видели».

Гувер и его коллеги рекомендуют врачам и исследователям продолжать наблюдение за женщинами, которые подвергались воздействию DES в утробе матери. Некоторые исследователи также начали искать патологические паттерны здоровья у дочерей дочерей DES, группы, известной как внучки DES.

Банку, которому сейчас 47 лет, не нужно беспокоиться о передаче каких-либо документов, связанных с DES. проблемы с дочерью. Тесты, проведенные в ее начале 30-х годов, показали, что у нее уровень гормонов и репродуктивная система 45-летней женщины, а также очень маленькая матка. (Как и большинство женщин, подвергшихся воздействию DES, Банк не может окончательно доказать, что DES непосредственно вызвала эти отклонения.)

После неудачного раунда экстракорпорального оплодотворения Банк искал утешения в онлайн-группе защиты и поддержки DES Action. , а через год удочерил мальчика.

Из-за своего опыта она «очень настороженно относится» к лекарствам, отпускаемым по рецепту, и диетическим добавкам, которые не были хорошо изучены, хотя она работает консультантом в индустрии пищевых добавок в Боулдере, штат Колорадо. «Я не знаю, что буду делать, когда у меня наступит менопауза и начнутся приливы, потому что я определенно не хочу принимать гормоны», - говорит она.

Со своей стороны, Гувер говорится, что новое исследование подтверждает важность продолжения того, чтобы в будущем клинические исследования были более безопасными и тщательными.

«Если бы не эта небольшая группа женщин с этим странным раком в 60-х годах, мы ничего не будет знать о том, что обернулось серьезной катастрофой для общественного здравоохранения », - говорит он. «Это тревожный сигнал для нас, чтобы задаться вопросом, сколько других лекарств может быть на рынке, которые также вызывают всевозможные неблагоприятные последствия для здоровья».