Капризный доктор или надоедливый пациент? Иногда и то, и другое

Эрин Кребс, доктор медицинских наук, однажды попросила пациента, который в первые восемь минут своего приема рассказывал ей обо всем, что было не так с последними четырьмя врачами первичной медико-санитарной помощи, которых он видел, включая одного, которого она знала лично и который считает «прекрасным человеком» . » «Мы знаем, что врачи не идеальны, - сказал доктор Кребс, доцент Медицинской школы Университета Индианы. «Но тратить много времени на жалобы на прошлое - плохое начало».

Плохое начало совсем не является чем-то необычным в кабинете врача; врачи говорят, что у них «трудные» встречи с каждым шестым пациентом.

Теперь новый опрос показывает, что черта номер один, которая больше всего раздражает врачей, - это пациент, который настаивает на рецепте лекарства, которое он или ей не нужно. Но опрос, опубликованный в понедельник в Archives of Internal Medicine, также показывает, что некоторые документы, особенно те, кто находится в состоянии стресса или сгорает, вызывают у пациентов большее раздражение, чем другие.

Перри Ан, доктор медицины, Newton -Больница Уэлсли в Ньютоне, штат Массачусетс, и ее коллеги обнаружили, что эти врачи были менее удовлетворены своей работой, более ограничены во времени и, по общему признанию, с большей вероятностью совершали ошибки.

«Дело не только в том, что существуют трудности. пациенты или есть сложные врачи. Может быть, между ними не так уж велики совпадения », - сказал доктор Кребс, соавтор исследования 2006 года, посвященного характеристикам врачей, которые сообщают, что разочарованы пациентами, под названием« Трудный доктор ».

В текущем исследовании исследователи опросили 422 врача первичной медико-санитарной помощи, практикующих по всей территории Соединенных Штатов, о том, как часто они сталкивались с восемью различными типами трудных ситуаций, начиная с пациента с нереалистичными ожиданиями в отношении медицинской помощи и заканчивая неуважительным или оскорбительным поведением пациента. Врачи разделились на три группы в зависимости от того, как часто они сообщали о таких трудностях: 27% имели большое количество трудных встреч, 63% - среднее количество и 10% - небольшое количество.

Наиболее частые проблемы врачей. Сообщается, что это «пациенты, которые настаивают на назначении ненужного лекарства», при этом 36,7% заявили, что часто встречались с такими пациентами. Кроме того, 16,1% заявили, что часто видели пациентов, недовольных их лечением, а 13,7% заявили, что часто видели пациентов, у которых были нереалистичные ожидания от их лечения.

Врачи, которые говорили, что у них были более проблемные пациенты, как правило, были моложе, в среднем, чем другие врачи, и они также чаще были женщинами.

Эти «трудные» врачи в 12 раз чаще, чем врачи с низким уровнем сложности, говорили, что они сгорели, почти в четыре раза в разы чаще сообщают о сильном стрессе и более чем в девять раз чаще говорят, что они оказали «неоптимальную помощь» в прошлом году.

Исследования показали, что у «трудных» пациентов, как правило, возникают туманные, тяжелые - для выявления таких симптомов, как головная боль, головокружение и усталость, - отмечает Курт Кроенке, доктор медицины из Института Регенстрайф в Индианаполисе, который написал редакционную статью, сопровождающую исследование доктора Ана. Он добавил, что некоторым врачам просто не нравится иметь дело с такими пациентами; в своей редакционной статье д-р Кроенке отмечает, что «врачи, которым не нравятся психосоциальные аспекты ухода за пациентами», считают 23% своих встреч с пациентами сложными по сравнению с 8% их «более психосоциально ориентированных коллег».

Так как же избежать того, чтобы вас не назвали сложным пациентом, возможно, со стороны врача, который просто нетерпелив и находится в состоянии стресса? Эксперты по взаимоотношениям между пациентом и врачом согласны с тем, что вы можете кое-что сделать, в том числе прийти к врачу подготовленными и знать о временных ограничениях.

«Мы советуем и пациенту, и врачу, включая меня, заявить заранее, каковы наши цели в отношении времени, которое мы проводим вместе, а также наши ожидания, а также иметь представление о временных ограничениях, которые у нас есть в будущем », - сказал д-р Ан. Он добавляет, что если время истечет, прежде чем вы сможете решить все свои проблемы, вы можете назначить еще одну встречу.

Эксперты по отношениям между врачом и пациентом рекомендуют вам:

Если вы чувствуете, что хотите ваш врач трудно понять или не отвечает на ваши вопросы, вы должны чувствовать себя комфортно, рассказывая ему об этом и прося его уточнить. «Это может быть хороший врач, но, возможно, снова посещения слишком короткие, и врач просто пытается действовать эффективно и вовремя доставить следующего пациента», - сказал доктор Кребс. Если вы чувствуете, что ваш врач нетерпелив по отношению к вам, вы всегда можете спросить об этом: «Как я могу лучше объяснить себя? Какая информация вам нужна? «Подобные уточняющие вопросы могут помочь», - говорит она.

В случае с ее пациентом, который жалуется, доктор Кребс говорит, что она смогла изменить ситуацию, сказав ему, что это должно быть, было тяжело встретиться с рядом врачей, которые ему не нравились, но им двоим следует начать все сначала. Затем она попросила его резюмировать две или три из его самых важных проблем. «Похоже, это изменило тему и немного помогло».