Эффект COVID-19 выходит за рамки вируса. Вот другие способы, которыми это влияет на наше здоровье

Когда в США начали расти случаи заражения COVID-19, Даника Росс знала, что ей нужно защитить себя. Она страдает анкилозирующим спондилитом (редкой формой артрита, которая вызывает сильное воспаление и боль в позвоночнике), а внутривенные лекарства, которые она принимает один раз в месяц для контроля, ослабляют ее иммунную систему. «Я начала укрываться дома до официального распоряжения, и мой муж начал дезинфицировать все - почту и продукты, - говорит 43-летний Росс, руководитель отдела по связям с общественностью в Шерман-Окс, Калифорния.

В середине марта ее врач сообщил ей, что они закрываются до тех пор, пока они не получат соответствующие средства индивидуальной защиты. «Мое внутривенное лечение - единственное, что контролирует мою боль, и я был назначен на один на следующий день после закрытия офиса, так что прошло уже четыре недели», - говорит Росс.

Шли дни, боль в спине усилилась. Через две недели она не могла мыть волосы без помощи мужа. Прописанный врачом пероральный преднизон снял остроту. «Но к тому времени, когда кабинет снова открылся, я уже два месяца не лечился внутривенно. По сути, я был прикован к постели, и моя боль была 9 из 10. Было страшно осознавать, насколько я уязвим без обычного доступа к медицинскому обслуживанию ».

Страшно, но верно. В марте обычный отток профилактических и диагностических обследований на рак, плановые операции и посещения отделения неотложной помощи без COVID прекратился из-за сочетания государственных ограничений, потери дохода или медицинского страхования и страха подвергнуться воздействию вирус. По данным опроса Gallup, женщины чаще, чем мужчины, были очень обеспокоены воздействием COVID-19 в медицинских учреждениях.

По данным Фонда семьи Кайзера, женщины также чаще, чем мужчины, откладывали медицинское обслуживание. исследование, которое показало, что более половины всех людей в США или один из членов их семей, проживающих в них, откладывают все, от визитов к врачу по поводу новых симптомов до операции. И 27 процентов тех, кто пропустил или отложил лечение, заявили, что в результате их состояние ухудшилось.

Теперь врачи обеспокоены последствиями этой «паузы-демика». На несколько месяцев прекратились обследования на рак, физиотерапия и плановые операции, а количество посещений отделений неотложной помощи снизилось на 40 и более процентов, говорит Барух Фертель, доктор медицины, директор по операциям и специалист по улучшению качества неотложной помощи в клинике Кливленда. «Последствия этого упущения могут ощущаться в течение долгого времени, а для некоторых серьезных проблем - может быть, в течение многих лет».

Поскольку страна продолжает бороться с вирусом, важно понимать риски этого отложенное лечение - и что вы можете сделать для защиты своего здоровья в будущем.

Число посещений скрининга на рак груди, шейки матки и толстой кишки в марте этого года было на 86-94% меньше, чем среднемесячное число. в период с января 2017 года по январь 2020 года, согласно исследованию электронных медицинских карт, проведенному Epic Health Research Network.

«Эти данные вызывают у меня озноб. Мы знаем, что рак не остановился просто так, - говорит Миккаэль Секерес, доктор медицинских наук, онколог из клиники Кливленда и автор книги Когда кровь ломается: уроки лейкемии .

Многие виды рака более излечимы, если их выявить на ранней стадии. Вопрос в том, насколько важна отсрочка из-за пандемии? «Рак толстой кишки растет медленно. Рак груди обычно медленно растет, хотя есть и довольно агрессивные типы », - говорит доктор Секерес. По его словам, при остром лейкозе на счету каждый день: «В мае у нас была пациентка, которая думала, что ее недельный кашель и жар были COVID-19», - говорит доктор Секерес. Когда она наконец обратилась в реанимацию, ей поставили диагноз лейкемия. Было слишком поздно. Она скончалась.

И, несомненно, впереди еще больше смертей от рака, связанных с пандемией. В июне два доктора - Томислав Михальевич, доктор медицины, главный исполнительный директор и президент клиники Кливленда, и Джанрико Фарруджа, доктор медицины, президент и генеральный директор клиники Мэйо, - написали свое мнение в The New York Times , в котором говорилось: «Наши расчеты показывают, что только в случае рака мы можем ожидать ежегодно четверть миллиона дополнительных предотвратимых смертей, если нормальное лечение не возобновится».

Результат: если вы должны для скрининга сделайте это сейчас - и сообщите своему врачу как можно скорее, если у вас есть какие-либо тревожные симптомы, такие как уплотнение в груди, кровь в стуле или подозрительная родинка. Чтобы убедиться, что ваше лечебное учреждение принимает соответствующие меры предосторожности, Американское онкологическое общество предлагает поговорить с вашим лечащим врачом о рисках и преимуществах скрининга сейчас. Вопросы, которые следует задать перед записью: вы проводите предварительный скрининг пациентов на симптомы COVID-19? Вы моете оборудование и поверхности после каждого посещения пациента? Есть ли у персонала средства индивидуальной защиты? Принуждаете ли вы к физическому дистанцированию в зонах ожидания и досмотра? «Мы хотим, чтобы люди получали свою помощь. Вы делаете это ради своего здоровья, - говорит доктор Секерес.

«Я наблюдаю пациентов с ранее существовавшими проблемами с сердцем, которым стало хуже и повысилось кровяное давление или уровень сахара в крови во время пребывания в приюте», - говорит Сюзанн Стейнбаум, доктор медицинских наук, профилактический кардиолог и медицинский эксперт-волонтер Американского сердца. Движение ассоциации Go Red for Women. «Даже женщины без проблем с сердцем плохо ели и спали, пропускали упражнения и находились в состоянии сильного стресса - все это может способствовать сердечным заболеваниям, основной причине смерти женщин в США»

Как вызывает беспокойство : Отчет CDC, в котором сравнивались посещения скорой помощи в апреле этого года с данными за 2019 год, показал, что количество людей, приходящих с неспецифической болью в груди и сердечными приступами, уменьшилось, равно как и посещения по поводу высокого кровяного давления или тошноты и рвоты (общий сердечный приступ симптомы, особенно у женщин) - и значительно больше женщин не обращались в отделение неотложной помощи, чем мужчин. «Сердечные приступы и инсульты не прекращались во время пандемии. Что случилось со всеми этими пациентами? " - спрашивает доктор Фертель.

Анализ данных CDC, проведенный New York Times , может дать ключ к разгадке. Выяснилось, что с 15 марта по 2 мая в Нью-Йорке и Нью-Джерси от сердечных заболеваний умерло на 6000 человек больше, а от диабета умерло на 800 человек больше, чем можно было ожидать на основе данных за предыдущие годы.

Некоторые могли быть пациентами с недиагностированным COVID. Но есть «люди, которые принимают свои симптомы за COVID», - говорит Томас Макгинн, доктор медицины, магистр здравоохранения, заместитель главного врача и старший вице-президент Northwell Health, сети здравоохранения в Нью-Йорке. «Люди предпочитали оставаться дома, а не ехать в больницу, рискуя заразиться вирусом. Один из моих дорогих друзей скрывался дома от боли в груди. Он думал, что это может быть, но не упомянул об этом. Он был госпитализирован, но к тому времени у него было огромное повреждение сердца ».

Чтобы предотвратить опасные провалы в лечении сердца, доктор Штейнбаум говорит, что любой человек с диабетом, высоким кровяным давлением, метаболизмом Синдром или сердечное заболевание следует контролировать артериальное давление, вес и частоту сердечных сокращений в домашних условиях. «Отслеживание этих цифр может помочь вам позаботиться о своем здоровье и знать, нужно ли вам обращаться к врачу, даже если он по телефону», - говорит доктор Штейнбаум. «И очень важно попасть в скорую помощь, если у вас есть симптомы сердечного приступа или инсульта. Они более опасны, чем COVID ».

Согласно исследованию, опубликованному в British Journal of, в США за 12 недель перерыва в работе из-за COVID-19 было отменено около 4 миллионов плановых операций. Хирургия . «Теперь, когда мы начали проводить операции, я обеспокоен тем, что уход за женщинами может отставать, потому что работа и уход за детьми требуют большего, чем когда-либо, бремени их времени», - говорит Джиана Дэвидсон, доктор медицины, магистр здравоохранения, соавтор исследования и научный сотрудник. профессор хирургии в Медицинском центре Вашингтонского университета.

Многие из нас считают плановые операции необязательными. Большинство - нет. Это такие процедуры, как замена коленного сустава, гистерэктомия и биопсия рака. Это не чрезвычайные ситуации, «но отсрочка их может иметь большое влияние на качество жизни пациентов», - говорит доктор Дэвидсон. «Мы видели людей, которые приходили в больницу с более серьезными симптомами, которым теперь требуется более длительное пребывание в больнице, потому что их болезнь находится на более поздней стадии».

Большинство хирургических отделений имеют огромную нехватку пациентов, поэтому важно позволить Ваш врач знает, ухудшилось ли ваше состояние. С другой стороны, некоторые операции могут подождать, поэтому стоит обсудить с врачом все «за» и «против».

Национальный отчет об эмоциональном воздействии пандемии в США, основанный на результатах интернет-опроса, проведенного во время последнего за две недели мая обнаружил, что с января у 78 процентов людей усилилось беспокойство, у 55 процентов усилился стресс, у 66 процентов были проблемы со сном, 65 процентов были одинокими, 65 процентов были в депрессии и 53 процента больше беспокоились по поводу Деньги. В то же время количество новых рецептов на лекарства от тревожности и антидепрессанты выросло на 25 процентов.

«Около 90 процентов людей в нашем опросе так или иначе пострадали от эмоционального воздействия, а около половины пострадали от этого значительно», - говорит Сара Грей, доктор психологических наук, соавтор отчета и преподаватель психологии Гарвардской медицинской школы. «Наш мозг обучен сосредотачиваться на выживании. Когда мы воспринимаем угрозу, например пандемию, над которой у нас мало контроля, естественно испытывать ряд тревожных эмоций ».

Кэнди Кин, 44-летняя женщина из Джексонвилля, Флорида, говорит ее хроническое беспокойство резко возросло, и в середине июня она попала в реанимацию с «худшей панической атакой, которую я когда-либо испытывал. Я не могла дышать и думала, что у меня инсульт ».

46-летняя Эрин Хар, живущая в Нью-Йорке автор книги Вызванный: один последний удар и другая ложь, которая чуть не убила меня , выздоравливала от опиатной зависимости уже 17 лет. Хар говорит: «Пандемия вызвала чувство тревоги и депрессии и вызвала чувство выпрыгивания из кожи, которого у меня не было с первых лет выздоровления. Я не думал, что собираюсь использовать, но я был шокирован, когда почувствовал это потрясение ».

Грей хочет, чтобы все знали, что это нормально, и есть вещи, которые вы можете сделать. «Внимательность помогает, потому что она позволяет вам практиковать сосредоточение внимания на вещах, которые находятся под вашим контролем здесь и сейчас. Любое управление стрессом, от прогулки на свежем воздухе до общения с семьей и друзьями, полезно », - говорит Грей. Большинство терапевтов продолжали видеть пациентов по видео или телефону во время отключения, поэтому, если у вас есть терапевтический распорядок, придерживайтесь его. «Для тех, кто не справляется самостоятельно, телездравоохранение так же эффективно, как и личная терапия», - говорит Грей. Если вам нужна помощь и у вас нет психотерапевта, сейчас хорошее время, чтобы ее найти. Попросите направления к врачу или рекомендации у надежного друга или члена семьи. Или выполните поиск по полному списку на веб-сайте Американской психологической ассоциации (locator.apa.org).

Пандемия не вызвала несправедливости в отношении здоровья; это разоблачило их. В прошлом году Американская медицинская ассоциация открыла Центр справедливости в отношении здоровья, чтобы выявлять расовые различия в сфере здравоохранения, выступать за равный доступ и увеличивать разнообразие медицинских кадров. «Это давно назревший разговор, и он должен продолжиться после того, как нынешняя пандемия утихнет», - говорит Патрис А. Харрис, доктор медицины, бывший президент Американской медицинской ассоциации. «Многие из основных рабочих, которые не могли укрыться на месте, были из цветных сообществ. Они также с большей вероятностью будут жить в более плотных условиях и в семьях из нескольких поколений. А давняя структура расизма и скрытых предубеждений означает, что у цветных людей меньше доступа к медицинскому обслуживанию. Они с большей вероятностью не будут застрахованы и с меньшей вероятностью получат доступ к медицинскому обслуживанию или смогут позволить себе его оплатить ».

Они также с большей вероятностью испытают токсический стресс. «Из-за повседневной борьбы со стрессом уровень кортизола остается на высоком уровне, а это сказывается на всем, от психического здоровья до здоровья сердца», - говорит доктор Харрис. Это, несомненно, также способствует более высокому уровню таких заболеваний, как гипертония и диабет, среди цветных людей, что также повышает риск заражения COVID-19.