Приоритетные группы вакцины против COVID-19: группа CDC рекомендует, кто должен получить вакцину в первую очередь

Вакцина от COVID-19 может быть доступна в США в течение нескольких недель при условии получения разрешения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Но это не будет распространено на всех сразу. Во вторник Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), независимый комитет, консультирующий Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), подавляющим большинством (13 голосами против 1) проголосовал за то, чтобы медицинские работники, резиденты и персонал работали в долгосрочной перспективе. Медицинские учреждения - главный приоритет, известный как Фаза 1а.

Это, конечно же, положительная новость, поскольку два лидера в области вакцины, разработанные Pfizer и Moderna, проходят процесс утверждения на федеральном уровне. Но у вас все еще могут возникнуть вопросы о том, почему ACIP пришел к такому выводу о приоритете вакцины и ее распределении и как эти планы начнут реализовываться. Вот что вам нужно знать.

«Медицинские работники и жители учреждений долгосрочного ухода - логичный выбор, широко поддерживаемый как подходящее место для начала, в то время как поставки вакцины COVID-19 ограничены», - Ричард Зейдман, доктор медицины, магистр здравоохранения , главный медицинский директор LA Care Health Plan, крупнейшего государственного плана здравоохранения в стране, сообщает Health.

Как указывает д-р Зайдман, цели ACIP по приоритизации вакцины COVID-19 включали снижение смертей и серьезных заболеваний в максимально возможной степени и сохранении функционирования общества. «Комитет также установил этические принципы, включая максимизацию пользы и минимизацию вреда», - говорит он. «Мы все рассчитываем на то, что медицинские работники будут готовы оказать нам помощь, когда они нам понадобятся. Наши медицинские кадры очень истощаются, так как количество случаев заболевания и госпитализаций увеличивается до самого высокого уровня, наблюдавшегося с начала пандемии во многих частях страны ».

Никки Маллиган, PharmD, фармацевт по инфекционным заболеваниям Система здравоохранения Риверсайдского университета в Калифорнии сравнивает приоритетность вакцинации против COVID-19 медицинскими работниками с тем, что они находятся в самолете и надевают кислородную маску перед тем, как помочь своему соседу или ребенку с их.

'Обеспечение здоровья поставщиков медицинских услуг и их возможности ежедневно приходить в больницу гарантирует, что самые больные и наиболее уязвимые пациенты сообщества будут иметь необходимый ресурс в виде медсестер, врачей, фармацевтов и многих вспомогательных ролей, которые поддерживают наша система здравоохранения работает, - говорит Маллиган Health. Это означает обеспечение достаточного количества медсестер в отделениях нашей больницы для проверки COVID-19, чтобы проверять жизненно важные показатели, давать лекарства, следить за острыми изменениями и обеспечивать пациентам максимальный комфорт. Безопасность вакцинации против COVID-19 также снижает психологический урон наших медицинских работников, которые выполняют процедуры с высоким риском или вынуждены укомплектовать подразделения COVID-19 в течение 12-часовых смен в наших подразделениях COVID-19. Медицинские работники являются уязвимой группой населения к COVID-19 просто из-за контакта с COVID-19 каждый день, когда они приходят на работу ».

Что касается, в частности, жителей учреждений долгосрочного ухода, доктор Сейдман говорит, что цифры говорят сами за себя, указывая на то, что они особенно сильно пострадали от пандемии. «На них приходится менее 10 процентов известных случаев, но более 40 процентов всех смертей из-за COVID-19», - говорит он.

«Защита тех, кто находится в группе повышенного риска серьезных последствий COVID-19. является справедливым и отражает наши ценности как сообщества », - говорит Маллиган. «В отношении болезни, которая непропорционально сильно поразила наших пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, приоритезация этих членов сообщества при распространении вакцины является замечательной попыткой устранить это неравенство».

Мы до сих пор не знаем. «Есть веские аргументы за и против обязательной вакцинации против COVID, когда она станет доступной», - говорит доктор Зайдман. «Я думаю, что более вероятно, что работодатели медицинских работников будут требовать вакцинацию COVID, так же как многие требуют вакцинацию от гриппа, при этом разрешая запросы на исключения из мандата или приспособления, такие как требование ношения маски».

Доктор Сейдман считает, что маловероятно, что все пациенты учреждений длительного ухода будут обязаны пройти вакцинацию. «Даже если это необходимо, пациенты и их семьи могут отказаться от вакцинации, поэтому стоит рассмотреть альтернативный подход - настоятельно рекомендовать, поощрять и стимулировать иммунизацию», - объясняет он.

Маллиган говорит, что система здравоохранения Риверсайдского университета как учреждение не будет требовать вакцинацию медицинских работников или членов общества по этическим соображениям. Но, учитывая доступную информацию о рисках и преимуществах вакцинации от COVID-19, она настоятельно рекомендует делать прививки, когда вам предлагается иммунизация. «Независимо от вашего собственного риска серьезного заболевания COVID-19, остановка быстрого распространения COVID-19 в нашем сообществе с помощью вакцинации имеет важное значение для защиты уязвимых и позволяет нашим сообществам выздороветь», - добавляет она.

Рекомендация ACIP была принята директором CDC Робертом Редфилдом, что означает, что следующим шагом станет выдача разрешений на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA), что может произойти к середине декабря, согласно BioCentury. После выдачи EUA поставки вакцины могут начаться в течение 24 часов. По словам Сары Оливер, сотрудника службы эпидемиологической разведки CDC, агентство ожидает, что к концу декабря в США будет доступно около 40 миллионов доз вакцины - этого достаточно для вакцинации 20 миллионов человек.

Это достаточно. Важно отметить, что даже с рекомендациями ACIP и CDC от отдельных штатов не требуется следовать этим стратегиям, хотя часто они и делают. «Я ожидаю, что государства в значительной степени приведут свою политику в соответствие с национальными рекомендациями, но также будут использовать свою способность изменять их, чтобы наилучшим образом соответствовать потребностям и приоритетам своих государств, как они их видят», - говорит доктор Зайдман.

Маллиган соглашается с тем, что, хотя на национальном уровне будет определенное руководство, отдельные штаты и их губернаторы, скорее всего, примут меры по вакцинации против COVID-19, которые лучше всего соответствуют их потребностям, возможностям и сообществам. «Они могут быть более свободными или более далеко идущими, чем национальные рекомендации», - добавляет она.

Ожидается, что после выпуска EUA комитет снова соберется для обсуждения следующих этапов распределения вакцин. CDC предложил фазу Ib для включения основных работников (таких как правоохранительные органы, учителя, пожарные и сотрудники исправительных учреждений), а в фазу Ic - взрослых в возрасте 65 лет и старше, а также взрослых с заболеваниями высокого риска.

Вакцина BioNTech, которая была произведена в США и финансируется Pfizer, уже одобрена в Великобритании. Консультативный комитет FDA по вакцинам и родственным биологическим продуктам (VRBPAC), группа независимых экспертов, соберется 10 декабря, чтобы рассмотреть данные Pfizer и дать рекомендации FDA о том, разрешать ли вакцину в США, сообщает CNN. На следующей неделе VRBPAC рассмотрит еще одну вакцину, разработанную в США, которая финансировалась Moderna.