COVID-19 и болезнь Крона: ваш путеводитель по рискам и рекомендации

Болезнь Крона и COVID-19
Дети
Лекарства
Другие методы лечения
Риски COVID-19
Симптомы COVID-19
Диагностика COVID-19
Как избежать заражения
Лечение COVID-19
Перспективы
На вынос

У людей с заболеваниями иммунной системы, такими как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и болезнь Крона, COVID-19 может вызвать дополнительные опасения.

Хотя текущие данные не указывают на то, что люди с болезнью Крона заболевают COVID-19 чаще, чем другие люди, врачи и исследователи, специализирующиеся на этих заболеваниях, дали важные рекомендации по устранению рисков, связанных с воспалением кишечника. и некоторые лекарства, обычно назначаемые при болезни Крона.

Язык, используемый для обозначения вируса, вызвавшего пандемию, может сбивать с толку. SARS-CoV-2 - это официальное название конкретного коронавируса, вызывающего заболевание, известное как COVID-19. Другими словами, если вы заразитесь вирусом SARS-CoV-2, у вас может развиться болезнь COVID-19.

У вас больше шансов заболеть COVID-19, если у вас болезнь Крона?

Представители здравоохранения все еще изучают, что увеличивает риск развития COVID-19. Пока нет данных о том, что люди с болезнью Крона подвергаются большему риску COVID-19.

Недавнее исследование 1918 человек с заболеваниями раздраженного кишечника, такими как болезнь Крона, показало, что только 12 из них были инфицированы COVID-19. Из этих 12 заболевших 8 были госпитализированы и 4 изолированы дома. Двое из 12 умерли.

Исследователи пришли к выводу, что по сравнению с населением в целом, пациенты с ВЗК не подвергались большему риску развития COVID-19 или смерти в результате COVID-19.

Некоторые люди с COVID-19 сообщают о желудочно-кишечных симптомах, таких как тошнота, рвота и диарея. Вышеупомянутое исследование показало, что люди с ВЗК также испытывали диарею как симптом COVID-19. Для некоторых людей диарея была их первым симптомом.

Как COVID-19 влияет на детей с болезнью Крона?

Текущие исследования показывают, что, хотя некоторые дети с COVID-19 действительно испытывают желудочно-кишечные симптомы как тошнота, рвота и диарея, процент невелик - около 10 процентов случаев. У детей с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона, риск развития COVID-19 не выше, чем у населения в целом.

Если у вашего ребенка нет COVID-19, исследователи рекомендуют ему продолжать принимать лекарства. Обострение симптомов Крона может означать, что вашему ребенку потребуется лечение в больнице, что увеличивает риск заражения новым коронавирусом.

Если у вашего ребенка положительный результат теста на SARS-CoV-2, поговорите с его медицинской бригадой о том, какие лекарства, если таковые имеются, следует прекратить, пока вирус не будет взят под контроль.

Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом перед тем, как изменить или прекратить прием лекарства для ребенка. Прекращение приема любых прописанных лекарств без указаний врача может вызвать серьезный риск для здоровья.

Также может быть разумным перенести любые плановые медицинские процедуры, такие как эндоскопия, до тех пор, пока не снизится риск заражения. Если вы не уверены, следует ли отложить процедуру вашего ребенка, поговорите с его лечащим врачом о возможных рисках.

Что мне следует знать, если я принимаю иммунодепрессанты для лечения болезни Крона?

Многие люди с болезнью Крона принимают иммунодепрессанты или иммуномодуляторы, чтобы регулировать чрезмерно активную иммунную систему. Некоторые из наиболее распространенных лекарств включают:

адалимумаб (Хумира)
азатиоприн (Азасан, Имуран)
метотрексат (Trexall)
натализумаб (Тисабри)
устекинумаб (Стелара)
ведолизумаб (Энтивио)

Многим пациентам прием иммунодепрессантов не помогает. ваша иммунная система перестает работать - она просто успокаивает сверхактивный иммунный ответ в вашем теле. Некоторые иммунодепрессанты или биологические / биоподобные препараты могут повысить риск заражения SARS-CoV-2.

В июле 2020 года Международная организация по изучению воспалительных заболеваний кишечника (IOIBD) опубликовала список рекомендаций для людей с болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями кишечника. IOIBD подтвердил, что люди с ВЗК, включая людей с болезнью Крона, не более уязвимы к инфекции SARS-CoV-2, чем другие люди.

Врачи-ученые в IOIBD рекомендуют следующее:

Отложить плановые медицинские процедуры до тех пор, пока пандемия не утихнет.
Избегайте несущественных поездок.
Продолжайте инфузионную терапию до тех пор, пока в инфузионной клинике соблюдаются соответствующие протоколы инфекционного контроля.
Преднизон увеличивает риск заражения SARS-CoV-2 и увеличивает риск развития COVID-19. Совместно со своей терапевтической бригадой постарайтесь уменьшить или прекратить терапию преднизоном.
Исследователи не уверены, увеличивают ли азатиоприн и метотрексат вероятность заражения SARS-CoV-2. Если у вас положительный результат теста на SARS-CoV-2 или у вас разовьется COVID-19, поработайте со своей терапевтической бригадой, чтобы прекратить терапию этими двумя препаратами.
Исследователи не уверены, увеличивает ли терапия анти-TNF ваш риск заболевания инфекционное заболевание. Если вы заболели COVID-19, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, чтобы прекратить прием анти-TNF терапии.
Нет доказательств того, что устекинумаб увеличивает риск заражения, но если у вас разовьется COVID-19, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, чтобы прекратить прием этого лекарства.
Исследователи не знают, увеличивает ли тофацитиниб риск заражения. Если у вас положительный результат теста на SARS-CoV-2 или у вас разовьется COVID-19, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, чтобы прекратить использование этого лекарства.
Если ваша терапия включает комбинацию анти-TNF, тиопурина и метотрексата, вместе со своей терапевтической бригадой следует прекратить прием тиопурин-метотрексата, если у вас положительный результат на SARS-CoV-2 или у вас разовьется COVID-19.
Если вы участвуете в клинических испытаниях какого-либо лекарства, посоветуйтесь со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы прекратить прием лекарства, если у вас положительный результат теста на SARS-CoV-2 или у вас разовьется COVID-19.
Если у вас только что диагностировали болезнь Крона или у вас активный рецидив, используйте те же методы лечения, которые были прописаны вам до пандемии.
Если вы получили положительный результат на SARS-CoV-2, но не обнаружили COVID-19, вы можете возобновить прием любых прекращенных лекарств через 14 дней.
Если у вас был COVID-19, вы можете возобновить прием любых прекращенных лекарств после исчезновения симптомов или после того, как два назальных теста окажутся отрицательными на новый коронавирус.

Очень важно сотрудничать со своим лечащим врачом каждый раз, когда вы сокращаете или прекращаете прием лекарств, поскольку внезапное прекращение приема может иметь серьезные последствия для здоровья. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем менять лекарства Крона.

А как насчет других моих методов лечения?

Если ваша медицинская бригада не посоветует иное, очень важно продолжать лечение Крона во время пандемии. Защита вашего здоровья сейчас важнее, чем когда-либо, поскольку обострение болезни может привести к госпитализации, что может увеличить риск контакта с новым коронавирусом в условиях больницы.

Особенно важно поддерживать лечебное питание. Здоровый кишечник необходим для правильного функционирования иммунной системы.

Каковы общие факторы риска COVID-19?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди, которые могут подвергаться более высокому риску развития COVID-19, люди с:

раком
хроническим заболеванием почек
ХОБЛ
иммунная система, ослабленная органом, костным мозгом или кровью трансплантаты
ожирение
серьезные сердечные заболевания
серповидно-клеточная анемия
диабет 1 и 2 типа
астма
заболевания сердца или сосудов головного мозга;
муковисцидоз;
высокое кровяное давление;
иммунная система, ослабленная ВИЧ, приемом стероидов или иммунитетом -слабляющие препараты
деменция и другие неврологические расстройства
заболевание печени
легочный фиброз
талассемия
история курения
беременность

Каковы симптомы COVID-19?

Не все, у кого положительный результат теста на SARS-CoV-2, испытывают симптомы . Симптомы COVID-19 включают:

боли в теле;
озноб и дрожь;
кашель
диарею
лихорадка
головная боль
потеря вкуса или запаха
боль в горле
заложенность носа
усталость
проблемы с дыханием.

Как диагностируется COVID-19?

COVID-19 диагностируется с помощью одного из нескольких типов тестов. Наиболее распространенный тест известен как тест полимеразной цепной реакции (ПЦР), который может включать в себя помещение мазка в нос, тестирование жидкости, которую вы кашляете, взятие образца слюны или обработку образца стула.

Тесты на антигены могут определить, болели ли вы новым коронавирусом в прошлом. Тесты на антигены проверяют наличие кусочков белка, которые сигнализируют об иммунном ответе на вирус в вашем организме. Эти тесты пока не так точны, как тесты ПЦР.

Можно ли избежать заражения SARS-CoV-2, если у вас болезнь Крона?

Возможно, невозможно исключить риск заражения SARS-CoV-2, но исследователи из Crohn’s & amp; Colitis Foundation советует вам принять следующие меры предосторожности, чтобы максимально снизить риск:

Избегайте путешествий и больших скоплений людей, особенно если вы принимаете иммунодепрессанты или иммуномодуляторы.
Тщательно следите за гигиеной рук.
Держите руки подальше от лица.
Соблюдайте физическую дистанцию, когда находитесь в общественных местах.
Носите маску в общественных местах (в соответствии с вашими местными предписаниями или рекомендациями).
Носите маску, когда находитесь рядом с кем-то, кто, возможно, подвергся воздействию нового коронавируса.
Продолжайте принимать лекарства, соблюдайте график и оставайтесь в стадии ремиссии.
Убедитесь, что вы получаете информацию о новом коронавирусе из надежных источников.

Если вы столкнулись с обострением болезни, рекомендуется связаться с больным Крона или Медицинская бригада IBD как можно скорее. Возможно, вам удастся получить помощь с помощью телемедицины или телемедицины, что избавит вас от необходимости лично посещать медицинское учреждение.

Вы лучше всех знаете свое тело. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов обострения чаще, чем обычно, или если ваши симптомы становятся более серьезными, пора обратиться к врачу:

чаще ходить в туалет
понос;
вид крови в стуле;
боль в животе;
чувство усталости;
потеря веса

Как лечится COVID-19?

Если у вас болезнь Крона, часть вашего лечения от COVID-19 может включать временное прекращение некоторых из ваших обычных методов лечения до появления симптомов разрешить или пока у вас не будет двух отрицательных тестов подряд. В противном случае ваше лечение не обязательно будет отличаться от лечения, которое получают другие пациенты.

Если у вас положительный результат теста на SARS-CoV-2, важно сразу же связаться с вашей командой по лечению Крона или ВЗК, чтобы вы могли предпринять шаги для снижения риска развития COVID-19.

Каковы перспективы для людей с болезнью Крона и COVID-19?

Нет данных, указывающих на то, что у людей с болезнью Крона симптомы ухудшаются, если у них развивается COVID-19, и нет доказательств того, с болезнью Крона с большей вероятностью умрут от COVID-19.

Если вы хотите узнать больше о результатах для людей с IBD и COVID-19, вы можете взглянуть на базу данных SECURE-IBD, которая отслеживает случаи, подтвержденные врачами по всему миру.

Вывод

Текущие исследования показывают, что люди с болезнью Крона не подвергаются большему риску заражения SARS-CoV-2 или развития COVID-19. Некоторые лекарства, особенно кортикостероиды, такие как преднизон, увеличивают риск развития COVID-19, потому что они ослабляют вашу иммунную систему.

Исследователи не уверены, могут ли некоторые из иммунодепрессантов или иммуномодуляторов, назначенных при болезни Крона, повысить вероятность развития COVID-19.

Если ваш тест на SARS-CoV положительный. -2, или если у вас разовьется COVID-19, немедленно поговорите со своим гастроэнтерологом и вашим лечащим врачом, поскольку может потребоваться прекратить некоторые из ваших терапий, пока ваши симптомы не исчезнут.

Чтобы снизить риск COVID-19, следуйте рекомендациям CDC и продолжайте принимать лекарства, чтобы защитить здоровье своей иммунной системы.