Может ли ваш ужасный ПМС быть ПМДР?

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) является более тяжелым родственником предменструального синдрома (ПМС). В то время как около 75% женщин сообщают о легких симптомах ПМС, таких как вздутие живота, раздражительность и усталость, ПМДР находится на другом конце спектра, вызывая изнурительные эмоциональные и физические симптомы, которые могут мешать повседневной жизни примерно у 5% женщин. Как правило, симптомы настроения являются наиболее доминирующими при ПМДР, и в 2013 году ПМДР была добавлена ​​к диагнозам, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), медицинской «библии», используемой врачами для диагностики и лечения психических расстройств. состояния здоровья.

«ПМС - это более легкая форма, а ПМДР - диагностическая, более тяжелая форма», - говорит Кара Макэллиготт, доктор медицины, акушер и гинеколог из Duke Health в Дареме. «Разница в том, как это влияет на качество жизни. Некоторых это изнуряет. Добавление его в DSM сделало диагноз. Вы не можете игнорировать это ».

На самом деле никто не знает, что вызывает ПМДР или почему у некоторых женщин ПМС протекает в более легкой форме, а у других развивается ПМДР. Ясно, что оба они связаны с гормональными изменениями, происходящими во время менструального цикла, но, возможно, не сами гормоны вызывают ПМДР. Фактически, уровни эстрогена и прогестерона одинаковы у женщин с ПМС и женщин с ПМДР.

Некоторые исследования показывают, что колебания гормонов влияют на химическое вещество в мозгу, называемое серотонином, которое важно для определения настроения. «Идея состоит в том, что это не просто гормоны или уровни гормонов, а взаимодействие между изменениями уровней гормонов и мозгом человека», - говорит Кимберли Йонкерс, доктор медицины, член подкомитета PMDD рабочей группы DSM-5 и профессор психиатрии. в Йельской школе медицины. «Некоторые люди уязвимы, а некоторые нет, точно так же, как некоторые люди уязвимы для депрессии или беспокойства».

Многие женщины с ПМДР также могут иметь депрессию и тревогу, состояния, которые также могут включать измененный серотонин.

Симптомы ПМДР обычно проявляются примерно за неделю до менструации и проходят через два-три дня после начала кровотечения.

Неудивительно, учитывая, что ПМДР теперь находится в списке психических расстройств. расстройства, эмоциональные симптомы, такие как перепады настроения и беспокойство, как правило, наиболее выражены.

«Причина того, что PMDD находится в DSM-5, - это эмоциональные симптомы», - говорит д-р Йонкерс. «Например, обязательными симптомами ПМДР являются такие симптомы настроения, как плохое настроение, гнев и раздражительность, которые не являются обязательными для ПМС».

Чтобы получить диагноз ПМДР, вы должны испытать не менее пяти Симптомы ПМДР, включая один симптом настроения. Симптомы ПМДР включают:

У женщин также могут быть физические симптомы, такие как приливы, болезненность груди, вздутие живота и судороги. ПМДР диагностируется, когда эти симптомы мешают работе, учебе или отношениям или иным образом отвлекают вас от повседневной деятельности.

Многие стратегии, используемые для лечения ПМДР, аналогичны методам лечения ПМС, часто начинающиеся с какого-либо вида гормональной регуляции вашего цикла.

«Мы знаем, что спусковым механизмом являются гормональные колебания, поэтому физиологически логично, что лечение первой линии стабилизирует гормональные колебания в вашем цикле», - говорит д-р Макэлливотт.

Обычно это делается с использованием оральных контрацептивов, особенно содержащих дроспиренон (Yaz) и этинилэстрадиол, которые одобрены FDA специально для лечения PMDD. Вместо того, чтобы принимать таблетки в течение трех недель, а затем перерыв в течение недели, женщины с ПМДР часто принимают противозачаточные таблетки без перерывов (или с более короткими перерывами).

Антидепрессанты, особенно известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. (СИОЗС), которые регулируют уровень серотонина в вашем мозгу, все чаще используются как при ПМС, так и при ПМДР. Три одобрены для лечения ПМДР: флуоксетин (прозак), сертралин (золофт) и пароксетин (паксил).

«Их можно вводить в течение половины менструального цикла или даже при появлении симптомов», - говорит доктор Йонкерс. Она и ее коллеги опубликовали исследование, показывающее, что даже когда женщины принимают их всего от трех до пяти дней, СИОЗС помогают. «Эта непосредственность действий уникальна для PMDD», - говорит она.

Чтобы получать наши главные новости на ваш почтовый ящик, подпишитесь на информационный бюллетень здорового образа жизни

Стратегии образа жизни также могут помочь в лечении PMDD. Начните с регулярных упражнений, борьбы со стрессом и ограничения продуктов с высоким содержанием соли и сахара, кофеина и алкоголя.

Эти здоровые привычки могут помочь вам в целом чувствовать себя лучше, - говорит доктор Макэллиготт. «Симптомы, которые вы испытываете, вызваны некоторыми гормональными колебаниями, но на исходном уровне, если вы чувствуете себя действительно хорошо, это не так сильно ударит по вам».

Некоторые женщины также находят облегчение от такие симптомы, как болезненность груди или головные боли при приеме аспирина и других безрецептурных обезболивающих.

«Большинство женщин найдут облегчение, но не лекарство, поэтому я думаю, что предстоит еще многое сделать», - говорит доктор Йонкерс. «Сейчас мы заимствуем на других условиях. Не хватает методов лечения, специально разработанных для PMDD. Понимание основ биологии приведет к дополнительному лечению ».