Лекарства от ХОБЛ: список лекарств, помогающих облегчить симптомы

• Бронходилататоры короткого действия
• Кортикостероиды
• Метилксантины
• Бронходилататоры длительного действия
• Комбинированные препараты
• Рофлумиласт
• Мукоактивные препараты
• Вакцины
• Антибиотики
• Противораковые препараты
• Биологические препараты
• Вывод

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это группа прогрессирующих заболеваний легких, затрудняющих дыхание. ХОБЛ может включать эмфизему и хронический бронхит.

Если у вас ХОБЛ, у вас могут быть такие симптомы, как:

• затрудненное дыхание
• кашель
• хрипы
• стеснение в груди

Курение часто вызывает ХОБЛ, но в некоторых случаях причиной является вдыхание токсинов из окружающей среды.

В настоящее время нет лекарства от ХОБЛ, и повреждение легких и дыхательных путей необратимо.

Однако некоторые лекарства могут помочь уменьшить воспаление и открыть дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание при ХОБЛ.

Бронходилататоры короткого действия

Бронходилататоры помогают открыть дыхательные пути чтобы облегчить дыхание. Ваш врач может назначить бронходилататоры короткого действия в экстренных случаях или для быстрого облегчения при необходимости.

Вы принимаете их с помощью ингалятора или небулайзера.

Примеры бронходилататоров короткого действия включают:

• альбутерол (Proair HFA, Ventolin HFA)
• левалбутерол (Xopenex)
• ипратропиум (Атровент HFA)
• альбутерол / ипратропиум (Combivent Respimat)

Кратковременного действия бронходилататоры могут вызывать такие побочные эффекты, как:

• сухость во рту;
• головная боль
• кашель

Эти эффекты должны со временем уйти.

Другие побочные эффекты включают:

• тремор (дрожь)
• нервозность
• учащенное сердцебиение

Если у вас заболевание сердца, сообщите своему врачу, прежде чем принимать бронходилататоры короткого действия.

Кортикостероиды

При ХОБЛ ваши дыхательные пути могут воспаляться, вызывая их воспаление. становятся опухшими и раздраженными. Воспаление затрудняет дыхание.

Кортикостероиды - это лекарственные препараты, которые уменьшают воспаление в организме, облегчая прохождение воздуха в легких.

Доступно несколько типов кортикостероидов. Некоторые из них являются ингаляционными и должны использоваться каждый день в соответствии с указаниями. Обычно их назначают в сочетании с препаратами длительного действия от ХОБЛ.

Другие кортикостероиды вводят или принимают внутрь. Эти формы используются на краткосрочной основе, когда ваше ХОБЛ внезапно ухудшается.

Кортикостероиды, которые врачи чаще всего назначают при ХОБЛ:

• Флутиказон (Flovent). Это ингалятор, который вы используете дважды в день. Побочные эффекты могут включать головную боль, боль в горле, изменение голоса, тошноту, симптомы простуды и молочницу.
• Будесонид (пульмикорт). Это может быть ручной ингалятор или небулайзер. Побочные эффекты могут включать простуду и молочницу.
• Преднизолон. Это может быть таблетка, жидкость или укол. Обычно его дают для оказания неотложной помощи. Побочные эффекты могут включать головную боль, мышечную слабость, расстройство желудка и увеличение веса.

Метилксантины

Для некоторых людей с тяжелой формой ХОБЛ типичные методы лечения первой линии, такие как как быстродействующие бронходилататоры и кортикостероиды, кажется, не помогают при использовании их самостоятельно.

В таких случаях некоторые врачи прописывают вместе с бронходилататором лекарство под названием теофиллин.

Теофиллин действует как противовоспалительное средство и расслабляет мышцы дыхательных путей. Он выпускается в виде таблеток или жидкости, которые вы принимаете ежедневно.

Побочные эффекты теофиллина могут включать:

• тошноту или рвоту;
• тремор
• головная боль
• проблемы со сном

Бронходилататоры длительного действия

Бронходилататоры длительного действия - это лекарства, которые используются для более длительного лечения ХОБЛ. период времени. Обычно их принимают один или два раза в день с помощью ингаляторов или небулайзеров.

Поскольку эти препараты действуют постепенно, облегчая дыхание, они действуют не так быстро, как спасательные лекарства. Они не предназначены для использования в экстренных ситуациях.

В настоящее время доступны следующие бронходилататоры длительного действия:

• аклидиний (Tudorza)
• арформотерол (Brovana)
• формотерол (Foradil, Perforomist)
• гликопирролат (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
• индакатерол (Arcapta)
• олодатерол (Стриверди Респимат)
• реевфенацин (Юпелри)
• сальметерол (Серевент)
• тиотропий (Спирива)
• умеклидиний (Incruse Ellipta)

Побочные эффекты бронходилататоров длительного действия могут включать:

• сухость во рту;
• головокружение;
• тремор
• насморк
• раздражение или першение в горле
• расстройство желудка

Более серьезные побочные эффекты включают:

• нечеткое зрение
• учащенное или нерегулярное сердцебиение
• аллергическая реакция с сыпью или отеком

Комбинированные препараты

Некоторые препараты от ХОБЛ выпускаются в виде комбинированных препаратов. В основном это комбинации двух бронходилататоров длительного действия или ингаляционного кортикостероида и бронходилататора длительного действия.

Американское торакальное общество настоятельно рекомендует людям с ХОБЛ, которые испытывают одышку или затрудненное дыхание во время упражнений. бета-агонист длительного действия (LABA) в сочетании с мускариновым антагонистом длительного действия (LAMA).

Тройная терапия, комбинация ингаляционного кортикостероида и двух бронходилататоров длительного действия рекомендуется для тех, кто продолжает страдает одышкой или затрудненным дыханием и в настоящее время принимает комбинированную терапию LABA и LAMA.

Рекомендуемые комбинированные бронходилатирующие препараты LABA / LAMA включают:

• аклидиний / формотерол (Duaklir)
• гликопирролат / формотерол (Bevespi Aerosphere)
• тиотропий / олодатерол (Stiolto Respimat)
• умеклидиний / вилантерол (Anoro Ellipta)

Комбинации ингаляционного кортикостероида и бронходилататора длительного действия включают:

• будесонид / формотерол (симбикорт)
• флутиказон / салметерол (адваир)
• флутиказон / вилантерол (Breo Ellipta)

Комбинации ингаляционного кортикостероида и двух бронходилататоров длительного действия, называемые тройной терапией, включают флутиказон / вилантерол / умеклидиний (Trelegy Ellipta).

Обзор исследований 2018 года показал, что тройная терапия уменьшает обострения и улучшает функция легких у людей с запущенной ХОБЛ.

Согласно действующим руководящим принципам, ингаляционные кортикостероиды могут быть отменены, если у вас не было обострений в прошлом году.

Однако это также указывает на то, что пневмония была более вероятной. развиваются с тройной терапией, чем с комбинацией двух препаратов.

Рофлумиласт

Рофлумиласт (Далиресп) - это препарат, называемый ингибитором фосфодиэстеразы-4. Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день.

Рофлумиласт помогает снять воспаление, что улучшает приток воздуха к легким. Ваш врач, скорее всего, пропишет этот препарат вместе с бронходилататором длительного действия.

Побочные эффекты рофлумиласта могут включать:

• потерю веса
• диарею
• головная боль
• тошнота
• судороги
• тремор
• бессонница

Сообщите своему врачу, если у вас проблемы с печенью или депрессия, прежде чем принимать это лекарство.

Мукоактивные препараты

Обострения ХОБЛ могут вызвать повышение уровня слизи в легких. Мукоактивные препараты уменьшают количество слизи или разжижают ее, чтобы вам было легче откашляться. Обычно они выпускаются в форме таблеток и включают:

• карбоцистеин
• эрдостеин
• N-ацетилцистеин

A Исследование 2019 года показало, что эти лекарства могут помочь уменьшить обострения и инвалидность от ХОБЛ.

Исследование 2017 года также показало, что эрдостеин снижает количество и тяжесть обострений ХОБЛ.

Побочные эффекты этих препаратов могут включать:

• тошнота
• рвота
• боль в животе

Вакцины

Людям с ХОБЛ важно ежегодно проходить вакцинацию от гриппа. Ваш врач может порекомендовать вам вакцину от пневмококка.

Эти вакцины снижают риск заболевания и могут помочь вам избежать инфекций и других осложнений, связанных с ХОБЛ.

A 2018 Обзор исследований показал, что вакцина против гриппа также может уменьшить обострения ХОБЛ, но было отмечено, что в настоящее время исследований мало.

Антибиотики

Регулярное лечение антибиотиками, такими как азитромицин и эритромицин, может помочь справиться с ХОБЛ.

Обзор исследования 2018 года показал, что постоянное лечение антибиотиками помогло уменьшить обострения ХОБЛ.

Однако исследование отметило, что повторное использование антибиотиков может вызвать устойчивость к антибиотикам. Также было обнаружено, что азитромицин был связан с потерей слуха в качестве побочного эффекта.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочные эффекты регулярного использования антибиотиков.

Противораковые препараты от ХОБЛ

Некоторые противораковые препараты, возможно, могут помочь уменьшить воспаление и ограничить ущерб от ХОБЛ.

Исследование 2019 года показало, что препарат тирфостин AG825 помог снизить уровни воспаления у рыбок данио.

Лекарство также увеличило скорость гибели нейтрофилов, клеток, способствующих воспалению, у мышей с воспаленными легкими, подобными ХОБЛ.

Исследования по использованию тирфостина AG825 все еще ограничены. и аналогичные препараты для лечения ХОБЛ и других воспалительных состояний. Со временем они могут стать вариантом лечения ХОБЛ.

Биологические препараты

У некоторых людей воспаление от ХОБЛ может быть результатом эозинофилии или иметь более высокий, чем обычно, показатель. лейкоцитов, называемых эозинофилами.

Исследование 2019 года показало, что биологические препараты могут лечить эту форму ХОБЛ. Биологические препараты создаются из живых клеток.

Некоторые из этих препаратов используются при тяжелой астме, вызванной эозинофилией, в том числе:

• меполизумаб (Nucala)
• бенрализумаб (Fasenra)
• реслизумаб (Cinqair)
• дупилумаб (Dupixent)

Необходимы дополнительные исследования по лечению ХОБЛ этими биологическими препаратами.

Поговорите со своим врачом

Различные типы лекарств лечат разные аспекты и симптомы ХОБЛ. Ваш врач назначит лекарства, которые лучше всего подойдут для лечения вашего конкретного состояния.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу о своем плане лечения, включают:

• Как часто мне следует использовать свои методы лечения ХОБЛ?
• Принимаю ли я какие-либо другие лекарства, которые могут взаимодействовать с моими лекарствами от ХОБЛ?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства от ХОБЛ?
• Как правильно использовать мой ингалятор?
• Что произойдет, если я внезапно перестану принимать лекарства от ХОБЛ?
• Помимо приема лекарств, какие изменения в образе жизни мне следует внести, чтобы облегчить симптомы ХОБЛ?
• Что мне делать, если у меня есть внезапное ухудшение симптомов?
• Как предотвратить побочные эффекты?

Какие бы лекарства ни прописал врач, обязательно принимайте их в соответствии с указаниями врача.

Если у вас есть серьезные побочные эффекты, например, аллергическая реакция с сыпью или отеком, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас затрудненное дыхание или отек рта, языка или горла, позвоните в службу 911 или в местную службу неотложной медицинской помощи.

Поскольку некоторые лекарства от ХОБЛ могут повлиять на вашу сердечно-сосудистую систему, обязательно сообщите своему врачу, если у вас нерегулярное сердцебиение или сердечно-сосудистые проблемы.